활동요법

목차

1. 작업요법

2. 레크리에이션 요법

3. 예술요법

4. 음악요법

5. 무용요법

6. 정신심리극

7. 사회기술훈련

8. 웰니스 프로그램

본문내용

며 필요하다면 빈번하게 반복되어질 수 있다. 때로는 초기모임에서 나타난 성원의 행동과 나중 모임에 기록된 부분을 비교해보는 것도 가치가 있다. 다양한 도구의 활용은 환자들의 짧은 주의력을 보완해 준다.
((4)) 시범
성원들이 어떻게 반응해야 하는지는 보조치료자가 실제로 역할행동으로 보여주거나 기존의 모델도구 (비디오 등)를 이용하면 된다. 시범자가 여러 명이거나 시범자의 나이, 성별, 위치 등이 관찰자들과 비슷한 경우에는 더욱 공감할 수 있다. 이때 치료자는 시범자의 행동 중에서 중요한 부분을 강조해주기도 한다.
집단에서 어떤 상황을 설정한 후 그 상황을 함께 역할연기할 상대방을 선택한다. 이때 치료자는 상대방에게 귓속말로 간단하게 어떤 역할을 하는지에 관해 지시할 수도 있다. 예를 들어 갈등상황에 빠진 친구들의 역할을 할 수도 있으며, 십대의 역할을 할 수도 있고, 다른 집단원들에게 친구의 역할을 하도록 시킬 수도 있다.
((5)) 과제
훈련상황 동안에 성원이 적절하고 효과적인 반응을 보였다 하더라도, 치료자의 직접적인 지시나 도움이 없는 일반사회 상황에서도 훈련받은 사회기술이 항상 일반화되어지고 유지되는 것은 아니다. 치료효과의 지속성과 일반성 모두를 증가하기 위해서는 훈련상황에서도 조언받은 점들을 시도해보도록 격려할 뿐만 아니라 과제의 중요성에 대해서도 특별한 강조를 해야 한다. 과제의 목적은 실제 삶의 상황에서 배운 사회기술들을 실시해보도록 하는 것이다. 과제는 모임의 끝 부분에 각 성원들에게 주어지는데 과제는 실질적이고 구체적이며 성취가능한 과제를 주어야 한다.
때로는 과제를 주는 방법 외에 치료모임을 실제상황에서 갖는 방법도 있다. 즉 거리나 공공기관 또는 음식점에 직접 찾아가서 배운 기술들을 실제로 실시하는 방법인데, 다소 번거롭고 시간을 많이 요하는 단점이 있기는 하나 실제상황에서의 적응기회라는 면에서 고무적일 수도 있다.
3) 평가단계
치료자는 각 성원들의 행동을 자세하게 관찰한 후 적절한 평가를 함으로서 다음 단계에서의 효율성을 점검하게 된다. 평가요소에는 첨부된 '개인별 사회기술훈련 평가서'와 같은 언어적 요소와 비언어적 요소 그리고 내용적 요소의 영역이 있다.
8. 웰니스 프로그램
정신질환자에게 비만은 고질적인 ‘합병증’이다.
특히 이 합병증이 더 문제인 것은 정신과 환자들의 치료 의지가 꺾인다는 점이다. 우선 비만에 대한 일반인들의 시선은 이들의 심리를 위축시켜 이들이 집안에만 숨어있게 만든다. 집안에서 움직이지 않고 먹는 것에만 열중하니 살이 찔 수 밖에 없다. 또 각종 정신과 관련 약물은 비만유발 부작용이 있기 때문에, 환자들은 “치료를 하면 할수록 자꾸 살만 찌잖아요”라며 병원에 발길을 끊기 일쑤다. 때문에 비만은 치료하는 입장에서나, 환자 입장에서나 정신질환에 더 빠지게 하는 ‘늪’과 같은 존재이다.
최근 정신의학계에서는 이 문제를 해결하기 위해 체계적으로 노력하고 있다. 바로 지난해 초부터 외국계 제약사인 한국릴리가 개발하고 서울대병원, 용인정신병원, 국립정신병원 등 국내 50개 병원들이 참여해 실시하고 있는 ‘웰니스 프로그램’이다. 한국릴리측은 “최근 1년간 500여명의 환자들이 참여해 평균 3㎏의 체중 감소 효과를 봤다”며 “식이요법, 운동요법으로 감량에 성공함으로써 환자들의 성취감도 높아져 사회 복귀에도 효과적”이라고 설명했다.
◇ 웰니스 프로그램이란?
웰빙(Well-being)과 행복(Happyness)의 합성어로, 정신과 환자에게 영양과 건강한 생활습관에 대한 지침을 주는 내용으로 꾸며진 12주 짜리 교육프로그램이다. 이 프로그램에 참여하는 병원마다 환자 10명 정도로 팀을 꾸려 일주일에 한번씩 식이요법, 칼로리계산법, 운동법 등의 ‘다이어트 요법 및 생활습관’을 강의하는 집단치료 방식이다.
◇ 어떤 환자들에게 도움이 되는가
어느 정도 학습이 가능한 정신분열증, 비전형성 우울증, 조울증 환자들을 주로 대상으로 하고 있다. 비만이라는 사실을 인식하고, 다이어트를 해야 하겠다는 의지를 가진 질환자에게 유용하다. 그러나 선천적으로 비만증세가 나타나는 다운증후군 환자와 같은 경우 등은 학습능력이 떨어져 효과를 보기 어렵다.
◇ 정신질환자들은 왜 살이 찌나
정신질환자들에게는 보통 과식 습관이 나타난다. 질환 종류에 따라 다르나 일종의 충동조절 장애인 격이다. 또한 정신분열증, 조울증, 우울증 관련 약물들은 빵 등과 같은 탄수화물 음식을 당기게 하는 특성 등이 있어 이로 인해 비만이 유발되는 부작용도 상당하다. 그러나 약물을 쓰지 않은 상태라 하더라도 정신분열증 환자들은 정상인보다 비만, 고혈압, 고지혈증 같은 질병이 더 많이 나타나는 것으로 학계에 보고되고 있다.
◇ 정신질환자들 비만이 왜 나쁜가
비만으로 인해 당뇨병, 고지혈증 등 합병증 등이 유발된다. 외국의 경우 정신분열증을 5년 이상 앓은 사람의 50% 정도에서 이 같은 합병증이 나타나는 것으로 알려져 있다. 또 이 질병들이 생겼을 경우 환자들은 식이요법을 해야 하지만, 방법을 몰라 병을 더욱 악화시키는 경우도 많다.
◇ 지금까지 이런 프로그램 없었나
정신과 환자 재활프로그램은 지금까지 다른 사람과 인사하기, 시선 두기, 대화하기 등 대인관계 훈련에 집중돼왔다. 또 약물 교육, 증상 관리, 사회 기술 회복 등 정신건강 교육을 많이 해왔다. 다이어트를 통한 자신감 회복 등은 영국, 아일랜드 등에서 주로 프로그램이 개발되고 있다.
황태연 용인정신병원 정신과 의사는 “정신과 환자들이 개별적인 다이어트를 하면 쉽게 포기하지만 집단적인 치료 프로그램에서는 상호상승작용을 통해 성공하는 사례가 더욱 많다”며 “체중감량 효과를 본 환자들은 병을 이길 수 있다는 자신감도 생겨 정신질환 치료에도 상당한 효과가 있다는 것이 임상적으로 증명되고 있다”고 설명했다.
(1) 정신과 환자들의 비만 원인
① 잘못된 식습관
-과도한 식사량
-칼로리 섭취는 높지만, 영양섭취는 제대로 안됨
② 신체활동의 부족
-너무 오래 앉아 있고, 움직이기 싫어함
(2) 비만으로 인한 질환들
당뇨, 심혈관계질환, 암, 관절염, 근골격계 이상, 수면 무호흡증, 우울증, 조기사망 등

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