골절 사례연구 CASE STUDY

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골절 사례연구 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 간호력
6) 각 기관별 사정
7) 진단검사
8) 치료 및 경과
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

로 수술 시 철저한 무균조작과 섬세한 기술과 충분한 수술기계 및 시설이 강조된다.
2. 간호문제
ㆍ밤에 잠을 자다가 자주 깬다고 하심
ㆍ수면제를 요구하심
ㆍ밤에 잠을 이루지 못해 눈이 빨갛게 충혈 됨
ㆍ점심식사 후 낮잠을 많이 주무심
ㆍ저녁식사 후 커피를 자주 드심
ㆍ배가 벙벙하고 갑갑해서 밥을 못 먹겠다고 하심
ㆍ수분 섭취가 감소되어 있음
ㆍ복부 청진 시 장음이 감소됨
ㆍ침대에 가만히 누워서 TV를 보고 있는 시간이 많음
ㆍ침대에 오래 누워 있어 허리 통증이 느껴진다고 하심
ㆍ병원 입원 후 2-3일에 한번씩 변을 본다고 하심
ㆍ수술 후 드레싱 부위가 가렵다고 하심
ㆍ경, 비골 골절로 목욕을 제대로 하지 못해 불편함을 호소하심
ㆍ수술부위의 부종이 관찰됨
ㆍ병원생활에 잘 적응하지 못하고 계심
ㆍ제한된 활동으로 불편감을 호소함
ㆍ입원으로 인해 갑갑함을 호소함
3. 간호진단
1) 간호진단 목록
1. 입원으로 인한 환경의 변화와 관련된 수면장애
2. 장기적인 활동 감소로 인한 변비
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
ㆍ내 어
제도 한
잠도 못
잤다
아이가
ㆍ병원
오니까
잠이 안
와서
죽긋따.
ㆍ눈은 졸려
서 거의
잠겼으며
금방 깬
모습임
ㆍ낮에 간간
히 주무시
거나 침대
에 가만히
누워 눈을
감고 있음
1. 입원으로
인한 환경의 변
화와 관련된
수면장애
ㆍ단기목표
- 대상자의 수면시간
이 향상된다.
- 수면부족으로 인해
대상자가 예민하게
반응하지 않는다.
ㆍ장기목표
- 환경변화로 인한
수면부족을 더 이상
호소하지 않는다.
1) 대상자의 수면양상을 사정한다.
2) 대상자의 입원 전
수면을 유도방법을
이끌어 낸다.
3) 낮 동안의 수면시
간을 줄인다.
4) 식사 후 카페인이
든 음료를 피하도록
교육한다.
4) 취침 전 이완요법
에 대해 교육한다.
1) -① 대상자의 수
면 양상을 사정했다.
(잠드는 시간, 수면지
속 시간, 일어나는
시간)
2) -① 대상자로 하
여금 입원 전 어떻게
수면을 유도했는지
대화를 통해 알아보
았다.
(소음이 없는 조용하
고 어둡고 따뜻한
방에서 주무셨다고
하심)
3) -① 낮의 수면시간
을 줄이기 위해
활동을 하도록
권유하였다.
(식사 후 약물복용
후 휠체어 타고 병동
한바퀴 돌기)
4) -① 대상자에게 수
면에 방해가 되니
저녁 식사 후에는
커피나 홍차와 같은
카페인이 든 음료를
마시지 말 것을 교육
하였다.
4) -① 보호자에게 대
상자가 심리적으로
안정되도록 등을 손
으로 쓸어주는 이완
요법에 대해 시범을
보여 주었다.
1) -① 대상자의 비효
율적인 수면양상에
대해 알 수 있다.
2) -① 입원 전 수면
유도 방법을 실시하
게 함으로써 환경의
변화로 인한 수면장
애를 감소시킬 수
있다.
3) -① 밤의 수면시간
을 향상 시킬 수 있
다.
4) -① 카페인이 든
음료는 수면을 방해
한다고 보고된 바
있다.
4) -① 이완요법을 실
시함으로써 심리적으
로 안정되어 변화된
환경에 대한 불안을
감소시켜 수면을
도모한다.
1) -① 대상자의 비효율적인 수면양상에
대해 알 수 있었다.
2) -① 8인실 병실이
라 집에서처럼 조용
한 분위기를 조성할
수 없었다고 하셨다.
3) -① 식사 후 휠체
어를 타고 병동을
돌아다니는 모습을
볼 수 있었다.
3) -① 낮에 잠을 안
자니 밤에 좀 더 깊
은 수면을 취할 수
있었다고
말씀하셨다.
4) -① 커피를 마셨
냐고 물어보니 내
요새는 안마신다. 그
래서 그른가 저번보
다는 잠이 잘 오네.
라고 말씀하셨다.
4) -① 교육한 이완
요법에 대해서는
매우 흡족해 하셨으
나 이것이 수면에
도움이 됫는지는 잘
모르겠다고 하셨다.
ㆍ배가
벙벙하고
속이 갑
갑해서
밥을 못
먹겠다.
ㆍ아까
도 화장
실 가서
한 30분
앉아있었
는데 힘
만 들지
도통 나
와야 말
이제.
ㆍ대상자의
복부 청진
시 장음이
감소되어
있음
ㆍ배변이
3일째 안되
고 있음
2. 장기적인
활동감소로
인한 변비
ㆍ단기목표
- 대상자의 활동정도
를 늘린다.
ㆍ장기목표
- 정상적인 배변양상
을 회복한다.
1) 현재 배변양상을
관찰한다.
2) 수분, 유제품 섭취
량을 늘인다.
3) 대상자의 활동단계
를 증가하도록 격려
한다.
4) 복부마사지를
시행한다.
1) -① 대상자의
배변습관과 상태를
사정했다.
(대상자는 입원 전
하루 한번 배변을 하
였지만 입원 후 제대
로 배변을 보지 못하
여 불편감을 호소하
고 있었다.)
2) -① 하루에 수분을
2000-3000cc 정도
를 섭취할 것을 권유
하였다.
2) -② 우유, 요구르
트 등의 유제품 섭취
를 권장하였다.
3) -① 침대에 누워있
기 보다는 가능한 앉
아 있는 시간을 늘릴
것을 교육하였다.
3) -② 앙와위에서 복
근을 안으로 당기고
10초동안 그대로 유
지한 후 이완시키는
운동에 대해
알려드렸다.
4) -① 복부 마사지
방법에 대해 교육하
여 아침식사를 마치
고 20분 후에 할 수
있도록 격려하였다.
1) -① 배변습관을 유
지하지 않는 것, 변
의를 무시하거나 배
변시간을 충분히 갖
지 않는 것은 변비의
원인이 된다.
2) -①② 충분한
수분섭취
(2000-300cc)
와 유제품의 섭취는
변비를 완화시킨다.
3) -①② 규칙적인 운
동은 변비를 완화시
키는데 도움이 되며
특히 약한 복근을 강
화시키는 운동이 바
람직하다.
4) -① 복부마사지를
함으로써 장의활동을
촉진시킬 수 있다.
1) -① 대상자의 비
효율적인 배변양상
에 대해 알 수
있었다.
2) -① 물을 많이 마
시려고 노력은 하는
데 잘 되지 않는다
고 하셨다.
2) -② 우유, 요구르
트 등을 권장하였으
나 입맛에 맞지 않
아 마시질 않고
계신다고 하셨다.
3).4) 대상자는 점차
활동시간을 증가시
키고 있었고 아침
식사 후 복부마사지
를 함으로써 배변하
려는 습관을 키우려
고 노력하고 있었다.
아직 정상 굵기와
크기의 변을 보는데
성공하지 못했지만
딱딱하고 동글동글
한 변에서 조금 무
른변을 보는데에는
성공하였다.
2) 간호과정 적용

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