[성인간호학] 간,담도,췌장 해부생리 요약정리

소개글

[성인간호학] 간,담도,췌장 해부생리 요약정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 구조와 기능

Ⅱ. 건강사정

Ⅲ. 임상진단 검사

본문내용

음파가 잘 통과하도록 한다는 것을 설명.
환자가 병실로 오면 피부에서 연고제를 제거하도록 도움.
3) 방사선 검사
요오드성 조영제를 사용하는 방사선 검사는 관이나 혈관을 볼 수 있도록 해줌.
검사 실시 전 요오드나 해산물에 과민 반응이 있는지를 확인.
(1) 담낭 조영술
절차
- 검사는 오른위 복부를 X-선 촬영함.
- X-선 화면상 담낭이 정상적으로 조영제가 채워졌다가 비워지며, 담석이 보이지 않는다면 담낭질 환이 없다고 진단 할 수 있음.
검사 전 간호
- 검사 전날 저녁식사(검사 10-12시간 전)에 조영제를 먹고 그 후로 검사 시까지 금식.
- 저지방식이 혹은 균형식이를 먹고 있는 경우 ipodate sodium을 먹음
고지방 식이를 먹는 경우 idiopaque acid를 먹음.
- 염료의 결합은 간에서 일어나는데, 염료들은 간과 신장에 해를 끼칠 수 있다는 것을 염두해 두어 야 함.
검사 후 간호
- 환자는 검사 후 식사를 할 수 있음.
- 구강 담낭조영술을 하고 난 후에 일부 사람들은 소변 속의 염료 때문에 배뇨시에 따끔거리는 느 낌을 호소하기도 함.
(2) 담관조영술
정맥 담관조영술
- 담관을 보기 위하여 정맥으로 조영제를 주사한 다음 X-선 촬영을 시작.
- 검사의 단점으로는 조영제로 인하여 정맥 주입 부위가 화상을 입을 수 있음.
경피적 간담관조영술
- 담도를 통해 조영제를 직접 주사하여 X-선 촬영을 하는 검사방법.
- 환자가 간기능 이상을 보이거나 황달이 있는 경우에도 시행 할 수 있음.
<절차 및 간호중재>
- 검사 전날 자정부터 금식.
- 환자가 방사선과를 가기 전에 정맥주사경로를 확보. 안정을 위해 atropin과 meperidine을 근육주 사 함.
- 검사 후 합병증의 발생은 드물지만, 환자가 출혈, 복막염, 패혈증의 증상을 보이는지 관찰.
- 처방된 항생제를 투여하여 패혈증이나 패혈성 쇼크를 예방할 수 있음.
- 환자들에게 조영제로 인하여 배뇨 시에 불편감을 경험할 수 있음을 알리고 수분의 섭취를 격려.
역행성 내시경 담관췌장 조영술
- 내시경을 이용하여 담도계를 조영한 수 직접 보는 검사.
<절차 및 간호 중재>
- 환자는 검사 전날 자정부터 금식. 시술 직전에 valium과 meperidine을 투여.
- 검사가 끝난 후에는 활력징후의 변화, 감염이나 천공, 패혈증 등의 증상이 나타나는지를 살펴보 아야 함.
- 환자가 검사 도중 투여한 약물에 대하여 부작용을 보이는지를 관찰.
- 국소 마취 후에 구토반사가 회복되었는지도 관찰.
(3) 컴퓨터 단층 촬영술(CT)
간과 담도 및 담낭의 질병을 진단하고 평가하기 위한 검사.
뼈와 같이 밀도가 높은 구조물은 회색으로 보이며 공기는 검게 보임.
환자는 검사 전 8-12시간 동안 물을 제외하고는 금식.
(4) 자기공명영상
간경화의 재생 결절과 간세포암을 감별 진단하거나 혈관종과 간세포암을 감별 진단하는데 유용.
담도의 모양과 담도의 협착이나 폐색여부를 진단.
(5) 방사성 핵종 정밀 검사
: 감마선을 방출하는 동위원소를 정맥으로 주입하여 동위원소 탐지기를 복부에 대고 정밀검사를 하 는 것.
간 스캔
- 간의 구조적 변화를 진단.
- 방사성 핵종인 technetium sulfer 교질을 정맥으로 주사.
- 간암이 있을 대는 동위원소의 흡수는 저하되어 냉점을 보이고 간경화의 경우, 비장에서 동위원소 의 섭취가 증가.
간담도 스캔
- 방사성 핵종이 간세포에 섭취된 후 담즙과 함께 분비되어 담낭과 담도를 통하여 십이지장으로 배 출되는 양상을 확인함으로써 간세포와 담낭의 기능정도 및 담도계의 폐쇄여부를 검사하는 것.
4) 복수 천자
복강내의 수분을 제거하여 복강 내압을 완화시키거나 배양 검사를 위한 용약을 채취하기 위해서 시행.
방광천자를 피하기 위하여 시술 전 방광을 비움.
시술 후 합병증은 복강내 압력의 변화와 혈관내에서 간질강으로의 수액이 이도되어 발생하는 순환 혈량 감소로 인한 쇼크.
시술 중과 시술 후 수분간격으로 활력증상과 말초순환을 사정하는 것이 중요.
복수액은 고농축 단백질이므로, 시술 후 24시간 내에 저염 알부민을 주사함.
합병증 : 복막염, 출혈, 감염 복통과 시술 부위의 지속적인 배액 상태를 관찰함.
5) 복강경 검사
복부를 조금 절개하여 복강경을 삽입하고 간과 복강을 직접 투사.
검사 전날 금식, 혈액응고 검사를 확인, 피부를 준비하고 국소마취를 함.
간생검을 했다면 검사 후 24시간 동안 침상 안정이 필요하며 출혈 여부를 관찰.
6) 간 생검
: 살아 있는 간 조직의 표본을 얻는 것.
- 개방적 간생검 : 전신 마취와 복부 절개를 시행하며, 복부 수술 중에 개방적 간 생검을 시행.
- 폐쇄적 생검 : 조직학적 검사를 위해 조직의 핵심을 침으로 흡인.
검사 전 간호
- 경피 간 생검은 생검 전 적어도 6시간 동안 금식시키고 국소 마취하에 실시.
- 침이 삽이되는 동안 숨을 내쉰 상태에서 5-10초 동안 숨을 멈추도록 함.
검사 후 간호
- 활력징후를 자주 측정
- 출혈 증상을 관찰.
- 시술 부위의 드레싱, 혈종형성 등에 대해 관찰.
- 처방이 있으면 비타민 K를 줌.
- 호흡 곤란과 같은 호흡기계 상태를 사정.
7) 문맥압 측정
수술실이나 특수검사실에서 실시.
문맥압 측정 방법
- 간정맥 카테터를 팔정맥이나 대퇴정맥을 통해 삽입하여 wedged hepatic vein pressure를 재는 간 접 측정법이 있음.
- 제와 정맥으로 카테터를 삽입하여 직접 문맥압을 측정함.
- 비장 펄프 압력계를 사용하는 방법으로 왼쪽 아래쪽 2번째 늑골 사이의 비장에 압력계를 삽입하여 문맥압을 측정.
압력계 삽입을 위해 주사침을 찌르는 동안 숨을 쉬지 않도록 하며 검사 후 출혈과 기흉에 대한 관 찰을 함.
8) 십이지장과 담도 배액의 분석
담낭 조영술이 불완전 할 때 담석증의 진단에 도움을 주며 요오드에 알레르기 반응이 있어 담낭 조영술이나 담관조영술 시행이 어려운 환자에게 사용할 수 있음.
검사 전 8시간 동안 금식.
담즙과 췌장액 파편들의 불균등한 분포 담관이나 췌관의 폐색.
콜레스테롤 결정체가 보이는 것 담석증을 의미.

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성인간호학,   간,   담도,   췌장,   요약정리