NCU(신경외과 중환자실) 실습 리포트

소개글

NCU(신경외과 중환자실) 실습 리포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 일반적 사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 가족력-Family history

2. 대상자 간호사정
1. 활동과 휴식
2. 영양과 배설
3. 안전과 안정
4. 의사소통
5. 치료적 장치
6. 기타 간호사정

3. 약물 조사
4. 진단검사 소견
5. 의미있는 자료 요약
6. 간호과정

본문내용

0월 1일 자전거 사고로 인해 오른쪽 두 개내 혈종, 안면골 골절과 함께 몸 전체에 타박상을 입은 상태로 신체 활동이 어려운 상황임.
눈은 부종으로 인해 잘 뜨지 못하며 시력은 0.3(EMR)으로 안경 착용이 필요하나 안경 미착용함.
2. 양팔에 억제대 적용 중인데 풀려고 하는 등 저항적인 행동을 보임.
3. Mobility 양상 G4: 정상범위보다 약간 떨어짐. 체위변경 시 손이나 엉덩이를 들어보라고 하면 완전하게 수행하지 못함. (손을 끝까지 들지 못하거나 엉덩이도 약간 밖에 들지 못하심)
4. 시력 장애, 어지러움, 저혈압 유발할 수 있는 약물 사용 중임 - Lasix, mannitol(이뇨제), Oltril(항전간제)
5. CBC 중 RBC, Hb, Hct 수치가 저하되어 있어 빈혈 등 어지러운 증상 유발 가능.
검사항목
10/7
10/8
10/9
정상수치
변화
RBC
4.93
2.77
3
4.5~6.1
L
Hb
12.8
8.5
9.4
14.0~18.0
L
Hct
36.3
24.8
26.8
37.0~47.0
L
6. 낙상 위험 척도
-낙상위험 평가지수: 3점(2점 이상 고위험)
고령(65세 이상 -1점),
고위험 약물 복용(이뇨제, 항 전간제-2점)
.-NANDA 낙상 위험 요인 해당되는 것,
고령, 수술 후 , 보행의 어려움, 약물(이뇨제, 항전간제)
◆ 간호진단
신체 기능 저하 및 허약과 관련된 낙상의 위험.
◆ 간호목표
단기목표: 대상자는 1주일 이내 낙상을 경험하지 않는다.
대상자는 1주일 이내 침상에서 관절운동을 시행할 수 있다.
장기목표: 대상자는 한 달 이내에 스스로 신체활동을 수행할 수 있다.
◆ 간호계획
①침상 환경을 안전하게 조절한다.
-침상의 Side rail 을 항상 올려놓도록 한다.
-침상에 패드를 덧댄다.
-적용한 억제대가 잘 풀어지지 않도록 잘 묶어둔다.
②조금씩 침상 높이를 올리거나 침상 ROM 운동 실시 등 대상자의 신체 활동을 서서히 증진시켜 신체기능 회복을 돕는다.
③침상에서 움직일 때는 항상 간호사의 도움을 받도록 교육한다.
④약물을 투여한 뒤 혈중 약물 농도와 어지러움, 저혈압, 시력 장애 등의 부작용을 체크한다..
⑤Lab Data를 모니터한다.
◆ 간호수행
①수행함.
②대상자가 신체기능상으로는 운동이 가능하나 아직은 신체적으로 에너지가 충분치 못한데다 양손에 억제대를 하고 있었기 때문에 수행하지 못함
③수행함.
④수행함.
⑤수행함.
◆ 간호평가
대상자는 약물로 인한 어지러움, 저혈압 시력 장애 등의 부작용은 나타나지 않았고 Lab data 중 RBC, Hb, Hct는 여전히 정상수치보다는 낮았지만 스스로 신체활동은 아직 수행하지 못한다. 대상자가 병동으로 옮겨간 뒤 스스로 또는 보호자의 도움을 받아 신체운동을 수행할 수 있도록 관절운동 등의 방법을 교육할 필요가 있다.
참고문헌
1. 성인간호학3. 김조자 외. 2003. 현문사
2. NANDA 간호진단. 고일선 외. 2005. 엘스비어 코리아
3. 간호진단과 간호중재. 최영희.1999. 현문사
4. 간호중재. 김남초 외. 2006. 현문사.
5. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
6. 임상검사와 간호. 송경애 외. 1998.수문사
실습 후기
선택 실습이 남아있기는 하지만 4학년 통합간호실습의 마지막 실습지인 ICU, 그 동안 병동 위주로 실습을 해 왔고 이 전번 실습은 두 번이나 지역사회 실습이었기 때문에 ICU란 곳은 궁금하기도 하고 낯설게 느껴지는 곳이었다. 특히 내가 들어왔던 ICU에 대한 의견은 상반적이었다. 보호자나 간병인이 없어 병동 보다 한 환자에게 해 주는 것이 많다보니 너무 하는 일이 많다, 궂은 일이 너무 많다 라는 의견부터 소수의 환자들을 집중적으로 간호하기 때문에 진짜 간호다운 간호를 하는 것 같다, 병동보다 프로페셔널하다 등 많은 이야기들을 들었다.
NCU를 실습하면서 작년에 신경외과 병동을 한 번 실습했을 때가 떠올랐다. 다른 병동과는 달리 대부분 머리(뇌)를 수술하기 때문에 머리를 삭발하고 머리에 큰 수술자국들이 있는 환자분들. 다른 병동과는 낯선 풍경으로 느껴졌었다. NCU 역시 신경외과 병동에 올라가기 전 환자들이 care를 받는 곳이기 때문에 신경외과 병동에서 본 것처럼 많은 환자들이 머리를 삭발하고 머리에 큰 수술 자국이 있는 환자들이 있었다. 다만 병동과 다른 것이 무의식 환자가 많고 Ventilator를 적용하고 있는 환자들이 많다는 것이었다.
병동에서는 보지 못했던 것. ICU에서 처음 보았던 그리고 특히 NCU에서 많이 보는 간호사들의 체위변경과 배변간호. 물론 병동에서 체위변경과 배변간호를 하지 않는 것은 아니지만 병동은 대부분 보호자들과 간병인들이 체위변경을 도와주고 병동에서는 환자들도 대부분 의식이 있어 협조가 가능해서 병동에서는 체위변경과 배변간호가 간호사의 주된 업무는 아니다. 그러나 NCU에는 보호자도 간병인도 없기 때문에 간호사가 체위변경과 배변간호를 하는 것이 NCU간호사의 매우 중요한 업무이다. 특히 2시간마다 체위변경을 실시하기 때문에 한 환자마다 하루 12번씩 체위변경을 하는데다 무의식인 대상자 체위변경은 정말 간호사 한 명으로는 힘들기 때문에 적게는 3명 많게는 5명의 간호사들이 협력하여 체위변경을 도와주는데 정말 간호사들간의 협력이 많이 필요한 것이라는 것을 느꼈다.
또 NCU 실습에서는 기본간호를 많이 수행해 본 것 같다. 체위변경부터 환자에게 약 주는 것, IM 주사, 혈당 체크 등 다른 병동에서는 별로 수행해볼 기회가 없었는데 4학년 마지막 실습에서 이런 기본간호들을 경험해 볼 수 있는 기회가 될 수 있어 기뻤다. 4년을 간호학과에 다닌 내가 아직도 기본간호에 능숙하지 않은데 병원에서 일한 다면 언제쯤 기본간호에 익숙해질까 걱정도 되었지만 여기서 여러 가지 간호술기를 해보면서 조금씩 자신감이 생기는 것 같다.
앞으로도 부족하지만 남은 실습을 통해 더 많이 배우고 세브란스에서 일하는 그 날까지 지금보다 발전한 모습을 내 스스로 느낄 수 있었으면 좋겠다. 더불어 실습기간 동안 힘이 되 주시고 많은 것을 배울 수 있도록 해 주신 대상자분과 프리셉터 선생님, 파트장 선생님님께 감사드린다

키워드

NCU,   신경외과 중환자실,   신경외과,   Epidural Hamatoma ,   경막외 혈종