심전도(Electrocardiogram, ECG)

목차

1. 심전도의 이해

2. 적응증

3. 심전도 기록지의 표준

4. 심전도의 기본 파형

5. 심전도의 구성

6. 심전도 유도
(1) 표준 사지 유도
(2) 단극 사지 유도
(3) 흉부유도

7. 심박수 측정법

8. 리듬

본문내용

사지유도(Standard limb leads, Bipolar limb leads)
두 전극 사이의 전압차를 절대치로 기록하는 양극 유도방법으로 3가지 종류가 있다.
2) 단극사지유도(Unipolar limb leads)
삼각형의 두 정점을 삼각형의 중심과 잇고, 이 중심과 나머지 한 정점과의 전위차를 측정하는 방법으로, aVR은 탐색전극의 우측 팔목에, aVL는 좌측 팔목에, aVF는 좌측 발목에 놓인다. 단극유도로 심전도를 기록하며, “a”는 “augmenta-
tion(증폭)”을 의미한다.
● aVR: 심장의 중심부와 우측 팔목 (RA)사이의 전위차의 측정
● aVL: 심장의 중심부와 좌측 팔목 (LA)사이의 전위차의 측정
● aVF: 심장의 중심부와 좌측 발목(LF)사이의 전위차의 측정
3) 흉부유도(Precordial leads)
6개의 흉부유도를 구하기 위해서는 가슴둘레의 서로 다른 6곳에 양극을 둔다. 흉부유도는 방실결절을 통해서 음극으로 되어있는 환자의 등쪽으로 투사된다.
● V1: 제4늑간의 우측 흉골연
● V2: 제4늑간의 좌측 흉골연
● V3: V2와 V4의 중간부위
● V4: 제5늑간과 좌측 쇄골중앙선이 만나는 곳
● V5: V4와 수평되는 전액와 부위
● V6: V4와 수평되는 액와 중앙선 부위
7. 심박수 측정법
심전도를 읽을 때는 제일 먼저 심박수를 본다. 정상적으로 동방결절에서 심박수를 결정함
1) R-R주기, P-P주기
⇒심박수는 75회/분보다 약간 빠르다.
2) R파와 R파의 간격
2개의 R파 사이의 간격을 측정하여 60으로 나누면 심박수가 산출된다.
3) 6초 종이에 있는 주기의 숫자에 10을 곱한다. -불규칙한 맥박 측정
심전도 용지에 있는 큰 사각형의 간격은 0.2초이며, 15칸 취하면 3초, 30칸을 취하면 6초이다. 그 사이에 있는 완전한 주기(R파에서 R파까지)의 수를 센다. 종이에 있는 주기의 숫자에 10을 곱하면 심박수가 산출된다.
8. 리듬(rhythm)
1) 리듬의 규칙성
RR 간격(RR=PP); QRS간격, P-QRS 관계성
sinus 리듬인가(P파) 등을 고려한다.
2) 파형, 간격
P파: 우심방과 좌심방 확대
QRS군: 심실비대(ventricular hypertophy)
PR간격: 방실 전도장애(AV conduction disorder)
ST분절: 심근허혈과 경색(hypoxia: elevation, infarction: depression)

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