방문간호 뇌졸중(stroke) 환자 케이스 스터디 (case study)

소개글

방문간호 뇌졸중(stroke) 환자 케이스 스터디 (case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A.문헌고찰
B.간호과정
-간호사정
1)자료수집
-지역주민건강실태조사
-19세이상 건강면접조사표
2)자료분석
-간호진단
-간호계획
-간호수행
-간호평가

본문내용

친척을 알아보지 못한다.
□ 1. 예 2. 아니오
5. 자신의 나이나 생년월일을 모른다.
□ 1. 예 2. 아니오
6. 지시를 이해하지 못한다.
1. 예 □2. 아니오
7. 하루 일정표를 이해하지 못한다.
□ 1. 예 2. 아니오
8. 주어진 상황에 대한 판단력이 떨어져 있다.
□ 1. 예 2. 아니오
11. 문제행동부문(10문항)
최근 2주간 어르신께서 보였던 증상을 종합하여 각각에 대하여 모두 답하여 주십시오.
항 목
증상여부
1. 사람들이 무엇을 훔쳐갔다고 믿거나 자기를 해치
려고 한다고 잘못 믿고 있다.
□ 1. 예 2. 아니오
2. 헛것을 보거나 듣는다.
□ 1. 예 2. 아니오
3. 밤에 자다가 일어나 주위 사람을 깨우거나 아침에
너무 일찍 일어난다. 또는 낮에는 지나치게 잠을
자고 밤에는 잠을 이루지 못한다.
□ 1. 예 2. 아니오
4. 한군데 가만히 있지 못하고 서성거리거나 왔다 갔
다 하며 안절부절 못한다.
□ 1. 예 2. 아니오
5. 길을 잃거나 헤맨 적이 있다. 외출하면 집이나 병
원, 시설로 혼자 들어 올 수 없다.
□ 1. 예 2. 아니오
6. 화를 내면 폭언이나 폭행을 하는 등 위협적인 행
동을 보인다.
□ 1. 예 2. 아니오
7. 혼자서 밖으로 나가려고 해서 눈을 뗄 수가 없다.
□ 1. 예 2. 아니오
8. 돈이나 물건을 장롱같이 찾기 어려운 곳에 감춘다.
□ 1. 예 2. 아니오
9. 옷을 부적절하게 입는다.
□ 1. 예 2. 아니오
10. 대소변을 벽이나 옷에 바르는 등 불결한 행위를
한다.
□ 1. 예 2. 아니오
12. 간호처치 욕구부문(11문항)
최근 2주간 어르신께서는 다음과 같은 치료를 받은 적이 있는 지를 답해주십시오.
항 목
진료 우무
1. 기관지 절개관 간호
□ 1. 있다 2. 없다
2. 흡인
□ 1. 있다 2. 없다
3. 산소 요법
□ 1. 있다 2. 없다
4. 욕창 간호
□ 1. 있다 2. 없다
5. 경관 영양
□ 1. 있다 2 . 없다
6. 통증 간호
□ 1. 있다 2. 없다
7. 정맥 주사요법
□ 1. 있다 2. 없다
8. 도뇨 관리
□ 1. 있다 2. 없다
9. 장루 간호
□ 1. 있다 2. 없다
10. 상처간호
□ 1. 있다 2. 없다
11. 복막투석 및 간호
□ 1. 있다 2. 없다
13. 재활욕구부문(10문항)
어르신의 재활욕구부문과 관련하여 다음 사항을 확인해 주시기 바랍니다.
※ 조사지침서를 참조하여 반드시 각 항목에 대해 직접 어르신에게 테스트를 해보고 답변에
기입해 주십시오.
마 비 재 활 치 료
정 도
1. 우측상지마비
1. 마비없음 □2. 불완전마비 □3. 완전마비
2. 좌측상지마비
1. 마비없음 □2. 불완전마비 □3. 완전마비
3. 우측하지마비
1. 마비없음 □2. 불완전마비 □3. 완전마비
4. 좌측하지마비
1. 마비없음 □2. 불완전마비 □3. 완전마비
절단, 관절 구축, 협조불능, 기타 등에 의하여 검사를 시행하지 못한 경우
그 이유는
방문해서 기초조사를 할 때 나누었던 대화
고혈압약을 왜 제때 드시지 않으세요?
-먹긴 먹어야 하는데 밥을 안먹으니까 약도 먹기 싫어. 그 뇌졸중 그 약은 꼭먹으니까 신경쓰지마
지금은 그럼 지금은 뇌졸중(뇌혈전증) 수술 받으시고 몸은 괜찮으세요? 의사선생님은 뭐래요?
-의사놈이 영 별로. 뭐 그 .. 다 낫지도 못하게 하는게 뭔놈의 의사.
지금으로선 뇌로 들어가는 혈관 넓히는게 다라나 뭐라나. 약만 먹고 있어 지금.
NO.3 간호진단,간호수행,간호평가
사정단계
자료
주관적자료:
고혈압약을 왜 제때 드시지 않으세요?
-먹긴 먹어야 하는데 밥을 안먹으니까 약도 먹기 싫어. 그 뇌졸중 그 약은 꼭먹으니까 걱정마.
지금은 그럼 지금은 뇌졸중(뇌혈전증) 수술 받으시고 몸은 괜찮으세요? 의사선생님은 뭐래요?
-의사놈이 영 별로. 뭐 그 .. 다 낫지도 못하게 하는게 뭔놈의 의사.
지금으로선 뇌로 들어가는 혈관 넓히는게 다라나 뭐라나. 약만 먹고 있어 지금.
객관적 자료:
① 혈압이 180/70으로 고혈압이지만 약을 매일 먹어야 조절된다는 것을 모르심.(자료1-일반적 사항)
② 술 담배 중 담배를 14살부터 하루에 한 갑씩 계속 피워오고 계심(자료2-19세 이상 건강면접조사표)
③ 콜레스테롤이 정상치보다 높지만 그 사실을 잘 몰라서 스스로 운동을 해서 콜레스테롤 수치를 낮추려고 하지 않으심(자료1-일반적 사항과 자료2-19세 이상 건강면접조사표)
-> 고혈압, 담배, 고콜레스테롤은 뇌졸중을 일으키는 혈전과 색전의 큰 원인이 됨.(문헌조사-원인)
간호진단명
(by NANDA)
뇌졸중에 대한 인식장애와 관련된 지식부족
(정의: 정보의 이해가 부적절하거나 건강에 관련된 행위를 실행하는데 개인에게 필요한 기술을 수행할 수 없음)
목표설정 및 계획
(by NOC)
① 3일 후 대상자는 뇌졸중의 위험요인에 대해 설명할 수 있다.
② 대상자는 혈압관리에 대한 중요성을 알고 매일 아침 거르지 않고 혈압약을 복용한다.
③ 대상자는 금연의 중요성을 알고 6개월 뒤 금연을 한다.
④ 대상자는 혈중 콜레스테롤을 낮추기 위해 일주일에 3번 이상 몸에 무리가지 않는 선에서 가벼운 운동을 실시한다.
이론적근거
뇌줄중은 완치 병이 아니므로 꾸준한 관리가 필요하다.
혈전이나 색전을 잘 일으키는 요인으로 고혈압, 흡연, 고 콜레스테롤증이 있기 때문에 혈압관리와 금연,
콜레스테롤을 관리하기 위한 적절한 운동을 해야 한다.
수행 및 중재
(by NIC)
① 대상자에게 뇌졸중의 위험요인을 교육한다.
② 대상자에게 혈압 관리의 중요성을 교육한다.
③ 대상자에게 흡연이 뇌졸중에 미치는 영향에 대해 설명한다.
④ 대상자에게 콜레스테롤을 낮추는 운동과 식이요법을 교육한다.
평가
목표 성취 수준: 완전 성취 -
대상자는 방문간호사에게 뇌졸중의 위험성과 혈압관리의 중요성 흡연이 미치는 영향, 콜레스테롤을 낮추는 법을 설명할 수 있다.
대상자는 혈압약을 매일아침 복용할 수 있다.
부분 성취 - 대상자는 예전보다 담배를 피는 횟수가 현저히 줄어들었다.
일주일에 3번 이상 가벼운 운동을 통해 몸 안에 콜레스테롤의 수치가 낮아졌다.

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