갑상선 암 case study

본문내용

ne으로 수술절개부위 내부를 irrigation 한 후 vertical incision한 근육은 3-0 chromic catgut으로 continuous suture하여 배액관을 삽 입힌다. subcutaveous tissue는 3-0 chromic catgut, skin은 3-0 또는 4-0 nylon으로 american suture 한다. 수술절개 부위에 dressing gauze를 놓고 penrose drain에 Y-gauze를 놓은 후 snow ball 을 놓거나, 또는 4x4 gauze를 풀어서 적당히 뭉친 후 dressing gauze 위에 놓은 후 소방포로 덮고 plastar로 고정시킨다. snoy ball 은 wound 부위를 compression하기위해 사용한다.
4) 간호사의 역할
① 소독간호사의 역할(Scub. nurse) :
- 멸균 작업팀의 간호사로서, 수술의 진행동안 멸균 작업장을 보존하고 안전을 확보하며
일의 효율성의 유지할 책임이 있다.
- 멸균잡업에 대한 지식과 경험은 기구 및 공급품의 준비를 하고, 정리하며, 집도의사나 보조의사에게 필요한 기구나 물품을 제공하여 수술의 진행을 돕는 역할을 하며, 따라 서 수술 중 집중하여, 의사요구를 예상하고 계획을 세우며, 적절히 대응하여야 한다.
② 순환간호사의 역할 : 수술 전, 중, 훙의 일이 원활하도록 한다.
- 환자의 자문인 역할을 수행해야 하며 양질의 간호중재를 실시함으로 수술실 구원성의
분위기를 형성에 힘쓴다.
- 멸균간호사가 익숙치 못한 기계가 있을 때에는 사용방법을 도와야한다.
- 수술 중 준비되지 않은 수술물품의 제공과 검체 및 차트 수술 중 멸균되지 않은 장소 에서 수술을 도운다.
- 위급한 상황을 미리 인식하여 적절히 대응한다.
- 수술실 침상에 누운 환자에게 마취 전 이름, 주민번호, 장소, 수술부위를 질문하여 환자확인을 실시한다.
③ 마취간호사의 역할
- 환자의 마취 시 마취과의사에 의해 order된 약물들을 투여한다.
- 수술 중 order된 약물을 주입하며, 환자의 활력징후와 EKG, 환자의 의식유무를 수시 로 확인하며 기도유지와 호흡상태를 관찰하며 기록한다.
- 수술 후는 환자의 마취 회복을 위해 order된 약물을 주입하고 환자의 의식이 돌아옴 을 확인하고 조기이상시키도록 지지한다.
- 마취 회복실에서 환자의 전반적인 상태와 심혈관계 상태, 기도유지 환기와 산소투여,
통증조절을 위한 약물투여등을 실시하며, 환자의 상태를 감시한다.
III. 결론
제가 연구한 Case 환자분은 2년 전부터 Ant. neck mass있었으나 지켜보던 중 금년 4월경부터 Size 커지는 양상 보여 수술을 위해서 내원하신 분으로 08년 10월 28일 대구 파티마 병원 8번 수술실에서 총 갑상선절제술을 받으셨습니다. 수술은 전신마취 하에서 2시간동안 Total thyroidectomy를 받으시고 전갑상선 절제와 함께 림프를 제거하셨습니다.
앞으로 대상자는 갑상선의 부재로 인하여 칼슘대사 및 인등 인체의 대사작용에 영향주게 되므로 여러 가지 신체적 질병이나 내부적 내분비계 조절 불량으로 신체적이든 정신적이든지 위기를 맡게 될 것입니다. 그러므로 호르몬 대체요법의 중요성과 환자자신의 자기관리가 필요하며 의료인의 세심한 주의가 필요합니다.
※ 갑상선에서 분비되는 호르몬 : T3,T4 - 대사활동의 자극
thyrocalcitonin - 칼슘 생성 억제 작용
PTH - 뼈에서의 혈액으로의 칼슘 분비 자극
(참고문헌)
성인간호학 상 현문사
최신 수술실 환자간호 수문사 2004 9월 25일 발행
대한이비인후과학회 홈페이지

키워드

갑상선암,   case study,   문헌고찰