[정신간호학][Schizophrenia][정신분열증] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개글

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목차

● 개인력
● 가족력
● 입원동기
● 과거력
● 현재력
● 임상병리 검사
● 약물

《약물 연구》
▶ Haloperidol
▶ Cogentine
▶ Clonazepam

《질병 연구》
분열 정동성 장애(schizo-affective disorder)
▶ 정의
▶ 역학
▶ 병태생리/원인
▶ 원인
▶ 특성
▶ 진단적 평가

주관적 자료
객관적 자료
간호진단

본문내용

지 다음의 증거로 자가간호가 증진 된다.
1. 머리를 하루에 1번씩 감는다.
2. 팔, 다리 전체에 각질이 일어나지 않는다.
3. 이를 아침점심저녁식사 후에 닦는다.
4. 양말 및 속옷을 하루에 한번씩 갈아입는다.
③대상자가 5월 11일까지 다음을 증거로 낮 동안에 활동을 하는 모습을 보인다.
1. 하루에 병원 프로그램 2개 를 참여한다.
2. 점심식사 후부터 저녁식사 전까지 병동 사람들과 의사소통을 한다.
3. 낮 시간 동안에 침대에 누워있지 않는다.
①5월 9일까지 복용하는 약물의 효능과 부작용에 대해 교육한다.
*교육내용
Haloperidol의 효능과 부작용, 관리방법
Cogentine의 효능과 부작용, 관리방법
Rivotril의 효능과 부작용, 관리방법
②-1) 5월 12일까지 머리를 하루에 1번씩 감도록 지지한다.
②-2) 5월 12일까지 팔, 다리 전체에 각질이 일어나지 않도록 목욕할 때 도와준다.
②-3) 5월 12일까지 아침점심저녁식사 후에 이를 닦도록 격려한다.
②-4) 5월 12일까지 양말 및 속옷을 하루에 한번씩 갈아 입도록 권유한다.
③-1) 5월 11일까지 하루에 2개씩 병원 프로그램을 참여할 수 있도록 권유한다.
③-2) 5월 11일까지 점심식사 후부터 저녁식사 전까지 병동 사람들과 의사소통을 할 수 있도록 격려한다.
③-3) 5월 11일까지 낮 시간동안 침대에 누워있지 않도록 지지한다.
①약으로 인해 무력감이 생기므로 약물의 효능과 부작용 관리방법등을 숙지함으로써 약물로 인한 변화를 인지하고 적응할 수 있다.
②자가간호가 결핍되었다는 것은 일상생활에 의욕이 없어 아무것도 할 수 없는 상태를 나타낸다.
③활동하는 모습을 보이는 것은 매사에 의욕적임을 보여준다.
① 목표 성취 - 5/9
5월 9일까지 복용하는 약물의 효능과 부작용을 하루에 한번씩 오후 3시에 간호사에게 설명했다.
② 목표 성취 - 5/12
5/7
5/8
5/9
5/10
5/11
머리감기
1
0
1
1
1
목욕
1
0
1
0
1
이 닦기
3
3
3
3
3
속옷 및 양말 갈아입기
1
1
1
1
1
대상자는 5월 12일까지 다음을 증거로 자가간호가 증진됐다.
③ 목표 성취 - 5/11
대상자는 5월 20일까지 다음을 증거로 활동하는 모습을 보였다.
③-1) 목표 성취 - 5/11
5월 7일
노래방
5월 8일
시문학
5월 9일
운동요법
5월 10일
영화요법
5월 11일
TC 미팅
5월 12일
사회기술훈련
5월 13일
노래방
5월 11일까지 대상자는 병원 프로그램을 하루에 2개를 참여하였다.
③-2) 목표 성취 - 5/11
대상자에게 5월 20일까지 점심식사 후부터 저녁식사 전까지 병동 사람들과 의사소통을 하는 모습이 관찰됐다.
③-3) 목표 성취 - 5/11
대상자에게 5월 11일까지 낮 동안에 활동을 하는 모습이 보였다.
사 정
계 획
수 행
평 가
간호지시
이론적 근거
#3. 변비
<관련요인>
1)병태생리학적 요인
2)상황적 요인
→활동의 부족
3)발달단계적 요인
→49세의 여성

※ 주관적 자료
"변을 볼 때 마다 아파."
"변을 보려고 힘을 줄 때 허리가 많이 아파."
"운동하는 걸 별로 안 좋아해."
"다리 아파서 많이 안움직이고 누워만 있어."
"변을 볼 때 마다 긴장하게돼."
"배가 더부룩해."
"소화가 잘 되지 않아."
※ 객관적 요인
-일주일에 배변을 한번 봄.
(4/18~4/24 : 4/21일
에 대변을 1번 봄.
4/25~5/1 : 4/28일에
대변을 1번 봄.)
-계속 침대에 누워 계신 모습이 관찰됨.
-I/O Check
-운동요법에 참여하지 않으심.
-복부 촉진시 딱딱함이 느껴
지고 눌렀을 때 얼굴을 찡
그리며 통증호소.
<장기목표>
대상자는 6월 18일까지 규칙적인 배변양상으로 변을 배설할 수 있다.
<단기목표>
①대상자는 5월 13일까지 다음을 증거로 배변 횟수의 변화를 경험한다.
1회/일주일 → 3~4회/일주일
②대상자는 5월 9일까지 운동 횟수의 변화를 경험한다.
0회/day → 2~3회/day
③대상자는 5월 11일까지 복부 촉진 시 딱딱함이 느껴지지 않고 통증을 호소하지 않는다.
④대상자는 5월 11일까지 I/O의 불균형이 정상적으로 돌아온다.
⑤대상자는 5월 11일까지 낮 시간 동안에 침대에 누워 있지 않는다.
①5월 13일까지 배변 횟수의 변화를 관찰한다.
②5월 9일까지 운동 횟수의 변화를 측정한다.
③5월 11일까지 대상자의 복부를 촉진한다.
④5월 11일까지 I/O 체크를 한다.
⑤5월 11일까지 낮 시간 동안에는 침대에 누워 있지 않고 운동을 할 수 있도록 지지한다.
⑥5월 9일까지 섬유소가 많은 식품을 4가지 이상 말할 수 있도록 교육한다.
(섬유소가 포함 된 음식은 사과, 미역, 다시마, 양배추, 연근 등이 있다.)
⑦5월 10일까지 하루 2L 이상 물을 섭취하도록 지지한다.
①배변 횟수를 관찰함으로 변비의 변화를 확인한다.
②운동은 장운동을 촉진시켜 배변 활동을 돕는다.
③대상자의 변비증상을 확인하기 위함이다.
④I/O의 균형이 맞다는 것은 변비 증상의 호전을 의미한다.
⑤침대에 누워 있지 않고 활동을 함으로써 근육을 강화시키고 장운동을 돕는다.
⑥섬유소가 많은 식품은 장의 운동을 도와 변비를 완화시킨다.
⑦수분 섭취는 변을 부드럽게 하고 장운동을 촉진시킨다.
① 목표 성취 - 5/13
5/7
×
5/8
×
5/9
○
5/10
×
5/11
×
5/12
○
5/13
○
대상자는 5월 13일까지 다음을 증거로 배변 횟수의 변화를 경험했다.
② 목표 성취 - 5/9
대상자는 5월 9일까지 운동 횟수의 변화를 경험했다.
5/7
2회
5/8
4회
5/9
3회
③ 목표 성취 - 5/11
대상자는 5월 11일까지 복부 촉진 시 딱딱함이 느껴지지 않고 통증을 호소하지 않았다.
(하루에 2회씩 실행).
통증을 느낀 횟수
딱딱함
5/7
2회
○
5/8
1회
○
5/9
1회
○
5/10
0회
×
5/11
0회
×
④ 목표 성취 - 5/11
대상자는 5월 11일까지 I/O의 불균형이 정상적으로 돌아옴을 경험한다.
↓
⑤ 목표 성취 - 5/11
대상자가 5월 11일까지 낮 시간 동안에 누워 있지 않고 활동함을 관찰했다.

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