감염성 심내막염

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감염성 심내막염에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

0mg(성인 600mg)
b) Cefazolin : 체중 1kg당 25mg(성인 1g)
2) 위장관, 비뇨기 시술을 받을 때 : 심내막염의 위험이 보통 정도인 경우
① 경구 투여시 수술 1시간 전에 Amoxicillin을 체중 1kg당 50 mg(성인 2g)을 한번 만 복용한다.
② 주사로 줄 경우 처치 30분전에 근육 또는 정맥 내로 Ampicillin을 체중 1kg당 50mg(성인 2g)을 한번 준다.
③ 페니실린에 알레르기가 있는 환자는 처치 1시간 전부터 Vancomycin 체중 1kg당 20mg(성인 1g)을 1~2시간에 걸쳐서 천천히 정맥내 주사한다.
3) 위장관, 비뇨기 시술을 받을 때: 심내막염의 위험이 높은 경우 (항생제를 모두 주사로 준다)
① 수술 30분 전에 Ampicillin 체중 1kg당 50 mg(성인 2g)을 정맥내 주사하며 동시에 Gentamicin 체중 1kg 당 1.5mg(최대용량 120mg)을 정맥 또는 근육 주사한다. 그리고 수술 후 6시간 후에 다시 한번 Ampicillin 또는 Amoxicillin을 체중 1kg당 25mg(성인 1g)을 정맥 또는 근육 주사한다.
② 페니실린에 알레르기가 있는 경우에는 처치 1시간 전부터 Vancomycin을 체중 1kg당 20mg(성인 1g)을 1~2시간에 걸쳐서 천천히 정맥 주사하며 또한 Gentamicin 체중 1kg당 1.5mg(최대 용량 120mg)을 정맥 또는 근육 주사한다.
8. 심장수술
심내막염으로 인하여 판막이나 심실근육의 손상이 심하여 심부전증이 심하고 혈역학적으로 불안정하면 비록 이런 상태에서의 심장수술 자체도 매우 위험하지만, 수술을 해 주지 않았을 때의 사망률이 어차피 매우 높으므로 항생제 치료가 완료되기 전이라도 필요하면 즉시 수술해 주어야 한다.
균 증식물의 일부가 부스러지면서 조그만 조각들이 체혈류로 들어가서 여러 동맥들을 막는 색전증이 계속 일어나면 급성기라도 즉시 수술해 주어야 한다.
위의 경우와 달리 환자의 상태가 양호하며 합병증이 없으면 항생제 치료를 4~6주 간 충분히 한 후에 혈액 배양 검사에서 더 이상 균이 검출되지 않는 것을 확인한 후에 심장수술을 하여 원인 되는 심장병을 고쳐준다.
Reference
전남대학교 의과대학 순환기학과실 편찬위원회. 순환기학. 전남대학교 출판부. 2003
한국임상약회. 약물치료학. 신일북스. 2009
신규성. 내과. 군자출판사. 2007

키워드

심장질환,   감염성질환,   감염성 심내막염,   심내막염