폐렴(폐암)문헌고찰 간호사정

목차

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의

2. 원인

3. 임상증상

4. 진단 검사

5. 조직학적 분류

6. 진행정도

7. 치료

8. 부작용

9. 치료율 및 예후

Ⅱ. 간호사정

1. 간호력

2. 진단을 위한 검사

3. 수술

4. 투약

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

전 V/S : BP - 100/60 P - 68 R - 21 T - 36.5
0P 후 V/S : BP - 90/60 P - 60 R - 26 T - 37.2
4. 투약
(1) epinephrine
효능효과 : 기관지 천식 발작의 완화, 국소 마취제 효력의 지속
용법용량 : 1. 피하 및 근주 : l회 0.2 ~ 1.0ml 투여
2. 정맥 주사 : 심정지 등 긴급 시 0.25ml를 넘지 않는 범위 내에서 생리식염주사액 등에 희석하여 천천히 주사한다.
금기 : 동맥경화증 환자, 기질성 심질환 환자, 고혈압 환자, 정신신경증 환자
부작용 : 심계항진, 두통, 어지러움, 구토, 호흡곤란, 불안, 진전
(2) cleocin
효능효과 : 농흉, 폐렴, 폐농양, 기관지염
용법용량 : 중증감염에 1일 600~1200mg 을 2~4회 분할 정맥 또는 근육 주사한다.
금기 : 린코마이신이나 클린다마이신에 과민반응의 병력이 있는 환자
부작용 : 근육주사 시 동통, 무감각 및 세균성 농양 / 정맥 주사 시 혈전성 정맥염
(3) Isepacin
효능효과 : 패혈증/ 외상, 열상 , 수술창 등의 2차 감염/ 만성호흡기병변의 2차 감염, 폐렴/ 신우신염, 방광염
용법용량 : 1일 400mg을 1~2회로 분할 근육 또는 점적 정맥주사 한다. 점적 정맥주사 시 1일 1회의 경우 1시간, 2회의 경우 30분 ~ 1시간동안 주입한다.
금기 : 신장애 환자, 간장애 환자, 경구 섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양환자, 고령자, 전신상태가 악화된 환자, 근육장애 환자
부작용 : 쇼크, 발진, 가려움, 발열, 설사, 구토, 식욕부진, 빈혈, 혈소판 감소
(4) mucosten
효능효과 : 객담배출곤란증상, 급만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양기관기지염, 기관지 천식, 인후두염, 부비강염, 낭성 섬유종, 수술후 폐합병증
용법용량 : 1. 성인 1회 300mg을 근육 주사한다.
2. 성인 1회 600~900mg 정맥 주사한다.
부작용 : 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 발진, 두통, 이명, 기관지 경련, 빈맥, 고혈압
(5)nalbuphine
효능효과 : 중증도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술전후 및 분만 시 동통
용법용량 : 1회 체중 70kg당 10mg을 피하, 근육, 정맥 사한다.
부작용 : 진정, 발한, 현기, 두통, 불안정, 고혈압, 저혈압, 서맥, 빈맥, 폐부종, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 호흡억제, 청색증, 천식, 가려움증, 작열감, 빈뇨,
(6) maxgreen
효능효과 : 소화불량, 식욕감퇴, 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감
용법용량 : 1일 3회, 1회 1~2정을 식간 또는 식후에 복용한다.
부작용 : 요량이 감소하고 얼굴과 손발이 붓고 손이 굳어지고 혈압이 오르며 두통 등 발생하는 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.
(7) mucopect
효능효과 : 점액 분비장애로 인한 급만성 호흡기 질환/ 급만성 기관지염, 천식성기관지 염, 부비강염, 건성 비염
용법용량 : l회 30mg(10ml) 1일 3회 경구투여하고 계속 치료 시 1회 15mg(5ml) 1일 3회 투여한다.
부작용 : 위복부 팽만감, 위 복통, 설사, 변비, 구역, 구토, 발진, 두드러기, 호흡곤란, 화농성 비염, 구내마비감, 팔의 마비감
Ⅲ. 간호과정
# 1. 절상, 배액관, 수술절개 부위와 관련된 통증
사정
주관적 자료 : “수술한 부위가 너무 아파요.”
“ 언제까지 아픈 건가요?”
“ 머리까지 지끈거리는 거 같아요.”
객관적 자료 : 인상을 찌푸리며 질문에도 짧게 대답한다.
통증 척도 8점으로 check 됨.
목표
통증이 견딜 수 있을 정도로 조절된다.
계획
1. 통증 척도를 이용하여 통증을 사정한다.
2. 심호흡, 체위 변경, 기침을 자극하는 동안에 절개부위를 지지해주 도록 한다.
3. 관의 움직임으로 심한 불편감을 초래하지 않도록 흉관을 안전하게 고정한다.
4. 처방된 진통제를 투여한다.
5. PCA 장치의 사용법을 교육한다.
6. 적절한 환경과 체위를 제공하여 안위를 증진시킨다.
수행
1. 통증 척도를 사정하였다.
2. 심호흡, 체위변경, 기침을 하는 동안에 절개부위를 지지해 주도록 교육하였다.
3. 흉관을 안전하게 고정하였다.
4. 처방된 진통제를 투여하였다.
5. PCA 장치 사용법을 교육하고 사용하도록 하였다.
6. 조용하고 편안한 환경과 적절한 체위를 제공하였다.
평가
1. 통증 척도 4점으로 check 되심.
2. 환자는 한결 편안한 얼굴로 통증이 줄어들었다고 하심.
# 2. 폐 장애, 수술 절개 부위와 관련된 비효율적 호흡양상
사정
주관적 자료 : “ 숨쉬기가 많이 힘들어요.”
객관적 자료 : ABGA 검사 결과 PO₂이 72mmHg로 check 됨
호흡수 : 26회
얕고 빠른 호흡을 보이심
목표
호흡을 편안하게 하도록 유지한다.
계획
1. 호흡음, 호흡수, 깊이, 양상 등을 사정 한다.
2. 처방에 의해 산소를 투여한다.
3. 2시간마다 체위를 변경한다.
4. 심호흡 운동과 효과적인 기침을 하도록 한다.
a. 손으로 흉부를 지지한다.
b. 환자가 완전하게 흉식하고 1회 호흡에 2~3번 기침 하도록 한다.
5. semi-fowler 체위를 취하게 한다.
6. 적절한 습도를 유지하기 위해 가습기 사용을 교육한다.
7. 축적된 분비물로 인해 호흡곤란이 있는지 주의 깊게 관찰한다.
수행
1. 호흡음, 호흡수를 사정했다.
2. 처방에 의해 산소를 투여했다.
3. 체위 변경을 교육하였다.
4. 심호흡 운동과 효과적인 기침을 하도록 교육하였다.
5. 호흡을 편하게 하기 위해 semi - fowler 체위를 취하도록 했다.
6. 가습기 사용을 교육했다.
평가
1. 환자는 호흡하기가 편해졌다고 말하심
2. 호흡수 - 22회
3. ABGA 검사 결과 PO₂이 81.2mmHg로 check 됨.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인 간호학 上 제판, 전시자외, 현문사, 2005년
- 최신임상간호메뉴얼 제 7판, 유해영, 현문사, 2004년
- www.kimsonline.co.kr
- http://www.maae.co.kr/health/adult/adult11.html

키워드

폐렴,   폐,   pneumonia