응급실 케이스 스터디

소개글

응급실 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간이식이란??
1) 간이식의 원리
2) 대상

2. 간 이식 수술 시 고려사항
1) 간의 크기
2) 간의 부위
3) 혈액형
4) 입원기간 및 비용

3. 간 이식의 역사

4. 수혜자 선정 및 공여자 관리
1) 수혜자 선정
2) 공여자 관리

5. 합병증

6. 이식절차

7. 이식 후 생활
1) 간이식 수술 후 건강관리 지침
2) 외래 진료
3) 외래검사
4) 기록
5) 거부반응
6) 세균감염 예방
7) 상처와 튜브관리
8) 식사
9) 투약
10) 신체적 활력 회복
11) 기타

8. 케이스 스터디

참고문헌

본문내용

작용
optiray 320 주
iv
150ml
prn
뇌동맥조영, 말초동맥조영, CT 조영증강, 정맥요로조영 등
저산소증, 두드러기, 발진, 가려움,통증, 추위
500ml N/S
iv
500ml
q24hr
수분과 전해질 보급
Denogan
iv
1g
prn
외과 수술 후 통증, 암으로 인한 통증, 감염성 질환 및 악성질환으로 인한 발열
알러지 반응, 구토, 국소통증, 드물게 혈소판 감소
N/S 0.9%
iv
100ml
q24hr
수분과 전해질 보급
neutrogin
iv
250mg
prn
면역억제요법에 따른 호중구 감소증, 호중구 감소증
쇽,급성호흡곤란 증후군, 폐부종, 관절통, 흉통, 발진, 가려움 등
└ N/S 10cc mix
< 간호진단 >
Dx 1. 간이식 거부반응과 관련된 급성통증
사정
* 주관적 자료(s.d)
- 배가 너무 아파요.(10:00)
- 진통제 좀 써주세요.(10:00)
* 객관적 자료(o.d)
- 2009년 5월 간이식술 받음.
- 배를 잡고 얼굴을 찌푸리고 있는 표정 관찰.(10:00)
- 주호소 : RUQ pain - quality : 꽉 누르듯이 - onset : 09. 9. 8. 7시경
- radiation : (-) - periodicity : 지속적으로 - associated Sx : (-)
- VAS(1~10) : 10 → 내원 후 3정도로 pain relieved 됨.(12:00)
- 급성통증으로 인한 혈압상승(교감신경반응)
date
Time
B.P
8/26
08:17
160/90
12:00
170/110
14:00
160/110
16:00
120/70
- 통증으로 인해 Denogan 투약(11:30)
진단
간이식 거부반응과 관련된 급성통증
기대되는 결과
대상자는 5시간 이내 통증이 조절되어 VAS가 10에서 5이하로 줄어든다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
- 통증의 정도를 사정한다.
- 편안한 체위를 취하도록 도와준다.
- 이완요법, 심상요법 등 전환요법을 적용한다.
- 배우자의 지지를 증가시킨다.
- 진통제를 투약한다.
-통증을 사정하여 앞으로의 간호를 계획한다.
- 대상자의 안위를 증진시켜 통증을 완화시킨다.
- 대상자가 통증에 집중하지 않게 주의를 전환시킴으로써 통증에 대한 지각을 줄일 수 있다.
-친밀한 사람의 지지는 불안감과 근육의 긴장을 감소시킨다.
- 진통제를 투약함으로써 통증의 정도를 줄일 수 있다.
- 통증의 척도(VAS)를 이용해 대상자에게 통증의 강도와 양상을 말로 표현하도록 격려하였다.
VAS: 10 →3 (12:00)
- 앉아 있게 함으로써 통증이 완화되도록 하였다.
- 명상이나 이완요법, 과거의 즐거운 일을 회상하거나 음악을 듣도록 하여 통증을 완화시키도록 하였다.
- 심호흡을 하여 온몸을 이완하고 편안함을 느낄 수 있도록 하였다.
- 옆에 있는 배우자 분에게 대상자와 함께 있으면서 지지가 되어 줄 수 있도록 하였다.
- denogan투약을 관찰하였다.(11:30)
평가
대상자는 5시간 이내 통증척도가 10점에서 3점으로 줄어들었고, 통증이 많이 감소되었다고 말하였다.
정의 : 실제적 또는 잠재적인 조직손상으로 인해 야기되는 서술된 불유쾌한 감각적, 정서적인 경험으로 6개월 미만의 기간 동안 지속되며, 경증에서 중증에 이르는 어떤 강도로 갑자기 혹은 천천히 발생하는 상태
Dx 2. 통증 및 관찰실 내원과 관련된 불안
사정
* 주관적 자료(s.d)
- 이식수술한지 3개월이나 지났는데 지금 왜 이런거죠?(11:30)
- 우리가 관찰실에 있는데, 관찰실에 있으면 많이 심각한다는 거죠?(11:30)
- 너무 배가 아파요. 간이식수술이 잘못된 건가요? 다시 수술해야 하는 건가요?(11:30)
* 객관적 자료(o.d)
- 2009년 5월 간이식술 시행 받은 경험 있음.
- 근심스런 표정을 짓고 있음
- RUQ pain 호소
- 관찰실에 내원
- 주치의에게 자신의 상태에 대해 지속적으로 물어보는 모습 관찰
- 활력징후 상 혈압 상승되어 있음(교감신경반응)
date
Time
B.P
8/26
08:17
160/90
12:00
170/110
14:00
160/110
16:00
120/70
진단
통증 및 관찰실 내원과 관련된 불안
기대되는 결과
대상자는 3시간 이내 불안이 감소되었다고 말한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
-불안 정도를 사정하고 느낌, 두려움에 대해 표현하도록 격려한다.
- 이완/전환요법, 심호흡, 격려 등을 적용한다.
- 침상안정을 유지시키고, 긴장상태를 이해하며, 신체적/정서적으로 지지한다.
- 배우자의 지지를 증가시킨다.
-간호처치 전에 미리 설명한다.
-대상자의 상태에 대한 교육을 한다.
- 조용하고 편안한 환경을 유지한다.
-불안 정도를 사정함으로서 앞으로의 간호를 계획한다.
- 대상자의 안위를 증진시키고, 심호흡은 산소포화와 혈액순환을 증진시켜 불안을 완화시킨다.
- 정서적 지지는 불안감과 근육의 긴장을 감소시킨다.
- 간호처치에 대한 정보를 알고 있으면 막연했던 불안감이 감소될 수 있다.
- 상태에 대한 교육을 함으로써 불안을 감소시킨다.
- 조용하고 편안한 환경은 정서적으로 편안하게 해준다.
- 대상자를 면밀히 관찰하여 현재의 두려움과 느낌을 파악하고 말로 표현하도록 격려하였다. (불안의 정도를 1~5로 이용하여 사정; 5 →2 )
- 심호흡을 하면서 온몸을 이완하게 하여 편안함을 느끼도록 돕고, 긍정적인 생각을 지지하였다.
- 최대한 편안한 자세에서 편안함을 유지하도록 하였고, 배우자의 지지를 증가시킴으로써 불안감을 줄일 수 있도록 하였다.
- 투약 및 검사 전 미리 설명을 하였다.
- 대상자의 현재 상태에 대해 의사선생님께서 설명하는 모습을 관찰하였다.
- 관찰실에서 조용하고 편안한 환경을 제공하였다.
평가
대상자는 3시간 이내 불안이 감소되었다고 말하였다.(불안정도가 5에서 2로 줄어들었다.)
정의 : 자율신경반응(금원은 종종 대상자에게 명확하지 않거나 알려지지 않은 것)에 의해 발생되는 막연하고 편안하지 않은 불편감 또는 공포; 위험을 예감할 때 생기는 두려운 감정으로 절박한 위험을 알려주고, 개인이 그 위험을 처리하기 위한 조치를 취할 수 있게 하는 신호

키워드

간이식,   응급실,   케이스 스터디