갑상선 암 케이스

본문내용

질 병용
BESZYME tab
PO
소화불량, 식욕감퇴, 과식, 식체, 소화촉진, 방사선검사전의 가스제거
성인 1회 1-2정, 1일 3회
stillen 60mg tab
PO
위점막병변, 개선:급성만성 위염
1회 1정, 1일 3회
소화기계 악성종양
Tetronine 20mcg tab
PO
갑상선기능저하증, 점액부종, 만상갑상선염, 크레틴병, 단순성/결절성 갑상선종
성인 초회1일 5-25mcg, 1-2주간격으로 증량해 유지 1일 25-78mcg, 극량 1일 150mcg
급성심근경색, 심근염, 갑상선기능항진증, 본제과민증, 관상동맥병변증, 심대상부전증
triazolam 0.25mg tab
PO
불면증
성인 취침전 0.25mcg
임부및가임부, 급성 협우각형 녹내장, 약물 또는 알코올 의존성 환자, 급성호흡부전 환자, 소아, 중증근무력증
7) 기타검사
검사명
검사목적
결과
ECG
심박동의 주기중에 일어나는 심장의 전기적 활동상태를 그래프상에 나타낸 것 →심실 혹은 심방의 비대나 확대, 심방내 심방에서 심실 또는 심실내의 전도 장애, 심방과 심실의 부정맥, 심근허혈 혹은 경색, 선천성 심기형에서의 특이한 소견, 전해질 이상 심근 및 심낭염과 심낭삼출, 심장약의 효과 판정, 인공심박기 기능의 평가등 환자의 질환이나 상태의 진단에 결정적 혹은 중요한 보조적 역할을 함
RSR
8) 대상자의 의학적 진단명과 관련된 질병기술
2. 대상자의 간호문제(간호진단) 및 간호중재
(1) 수술과 관련된 불안
자료
주관적
“수술을 얼마나 걸리나요?”
“수술하면 많이 아픈가요?”
“수술은 잘 되겠죠?”
객관적
- 안절부절 못함.
- 수술과 관련된 기도를 하고 계심.
- 얼굴이 어두워 보임.
간호목표
수술과정을 이해하고 수술 전 교육을 받음으로써 수술에 대한 불안과 두려움이 경감된다.
간호계획
-수술과정 및 수술 후 간호에 대하여 적절한 정보를 설명한다.
-환자의 감정을 말로 표현할 수 있도록 도와준다.
-수술 전에 필요한 교육과 수술 후에 필요한 교육으로 격려한다.(NPO, 심호흡 등)
이론적 근거
-자신이 겪을 수술이나 질병에 대한 정보를 알게 됨으로써 자신의 신체에 미치는 위협을 경감시킬 수 있다.
-수술에 대한 공포나 두려움을 표현하도록 함으로써 불안을 감소시킨다.
-수술 전에 교육을 받음으로서 불안을 어느 정도 해소한 후에 수술에 임할 수 있다.
간호 수행
-질병과 하게 될 수술에 대한 정보를 주고, 수술 후 받게 될 간호와, 합병증에 대한 설명을 하였다.
-수술에 대한 생각과 지금 자신이 느끼는 감정에대해 말하게 격려하였다.
-수술 전날 12시부터 npo를 해야 한다는 설명과 수술 후에 해야 할 심호흡을 어떻게 해야 하는지 격려하였다.
평가
대상자는 질병과 수술에 대한 정보를 알게 됨으로써 질병과 수술에 대한 두려움이 줄어들었다고 말했으며, 수술을 잘 끝낼 수 있었다.
(2) 가정간호에 대한 지식부족
자료
주관적
“퇴원해서는 어떻게 관리를 해야 하나요?”
“퇴원해서는 얼마나 약을 먹어야 할까요?”
“퇴원하면 어떤 증상이 있을 때 방문을 해야 할까요?”
객관적
-퇴원에 관해서 많은 질문을 하심.
-퇴원 후 수술부위 관리에 대한 관심을 갖고 질문을 하심.
-수술부위에 대한 어떠한 증상이 있을지 걱정하심.
간호목표
퇴원후의 관리와, 의료진을 찾아야 할 때를 알고 표현할 수 있다.
간호계획
-충분한 영양섭취의 필요성에 대해 교육한다.
-적절한 휴식의 중요성에 대해 교육한다.
-빠른 상처치유에 대해 교육한다.
-의료진을 찾아야할 상황에 대해서 설명한다.
이론적 근거
-적절한 체중을 유지시키고 상처치유를 촉진시킨다.
-적절한 휴식은 상처치유를 촉진시킨다.
-증상이 있을 때 병원을 방문함으로서 다른 질병이 생기지 않게 한다.
간호 수행
-퇴원 후에도 적절한 영양섭취와 휴식을 함으로써 상처치유가 빠르다고 설명하였다.
-퇴원 후에 갑상선 기능저하증 징후에 대해 설명하고 징후가 나타났을 때 병원을 즉시 방문하라고 하였다.
-상처치유를 위해서는 스카프는 절개부위를 가릴 수 있고, 감염 예방에 도움이 된다고 설명하였다. 또한 조직에 습기를 줌으로써 흉터를 최소화 할 수 있다고 설명하였다.
평가
대상자는 퇴원 후에 가정간호에 대해 알고 나에게 다시 설명 하였다.
Ⅲ. 결론
참고문헌
간호진단과 계획(서울대학교출판부) - 서울대학교병원 편 (1994년 11월1일)
- p.195~199
최신 임상간호 매뉴얼(현문사) - SIGMA THETA TAU LAMBDA 외 (2003년 3월 15일)
- p. 953~975, 1211~1214, 1227~1228
백의문화 제25집(혜천대학) - 혜천대학 간호과 (2006년 5월)
- p.36~59
www.kimsonline.co.kr
(1)실습 후 소감
처음 실습 나와서 무얼 어떻게 해야 할줄 몰랐다. 필기구를 챙기고 시계를 착용한 후 멀뚱멀뚱 병동을 돌아다니며 의약품과, 카트내 물건, 병동지침을 적으며 학교에서 간호 공부할 때와 별 차이를 못 느끼는 듯 했었다. 실습날이 거듭 될 수록 V/S도 하고, 환자들의 건강을 챙기며 활동적인 간호가 학교에서와는 다른 간호공부라는 느낌이 들었다. 학교에서 이론으로만 배우던 환자의 돌봄에 대해서 내가 직접환자를 대해보니 환자의 입장에 서서 생각해보려 많이 노력하려고 했는데 쉬우면서도 어렵게 느껴졌다. 때론 내가 스스로 자율적으로 환자를 간호하는게 색다르고 재미있었다. 인수인계 시간에는 모르는 의학용어들 때문에 처음엔 알쏭달쏭 했지만, 의약사전을 찾아보고, 조사해 보며 내과에 대한 용어를 다는 아니지만 조금 알게되었다.
백문이 불여일견이라는 옛말이 맞는 것 같다. 모르는건 간호사 선생님께 질문도 해 보았고, case study를 하며 HCC에 대한 자세한 지식까지 알게되어 좋은 경험이었던 것 같다.
이번실습을 통해 나의 꿈을 다시 한번 되돌아보는 계기가 되었고, 많은 배움을 전해주시고, 좋은경험을 하도록 해주신 13병동 간호사 선생님들께 감사드립니다. 처음 case study라 아직 어설프고, 잘못한 것도 많지만 점점 나아지는 내모습을 기대하며 공부해 나가야겠다. 선생님들이 모두 친절하셔서 떨리지만 기분 좋았던 첫 실습이었던 것 같다.

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