골다공증 case study

목차

<Ⅰ. 서 론>

A. 연구의 필요성

B. 연구대상 /방법

<Ⅱ. 본 론>

A. 문헌고찰

B. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언

<참고문헌>

본문내용

튼하게 보강하여 고정하는 방법
척추뼈를 단단하게 고정하기 위해 다른 부위에서 뼈이식
완전히 척추가 고정되는 데에는 약 6개월 정도가 소요
척추내 고정기구의 발달로 수술후 2~3일 정도면 일어나서 보행이 가능하고 입원기간도 10일 내외로 단축
▶ 튼튼하고 정확한 기구 삽입과 올바른 뼈이식(주로 골반뼈가 이용)을 통해 만성적인 척 추질환을 해결
결과: 수술은 성공적이 었으나 TLSO착용과 운동을 겸하길 권했으나 환자가 거의 침대에서 일어나지 않음
2.간호진단
(1).「치유과정에 대한 지식 부족과 관련된 불이행」
P(문제); 지시를 따르지 않음
증상악화
치료목표를 성취하지 못함
E(원인); 치료지시를 이해하고 수용하지 못함
치료지시와 자신의 가치관 사이의 갈등 해결
S(증상); 수술후 10일간 한번도 운동하지 않음
(2).「통증과 관련된 신체 기동성의 장애」
P(문제); 화장실 가지 못함
체위변경 불가능
E(원인); 수술부위의 통증으로 인해 움직이길 꺼려함
S(증상); 통증, 활동제한, 보행시 어려움
(3).「장운동 감소로 인한 변비」
P(문제); 시원하게 변을 보지 못함
E(원인); 환자의 불균형적 식이, 운동부족
S(증상); 복부의 더부룩함
3. 간호계획
(1).「치유과정에 대한 지식 부족과 관련된 불이행」
진단번호
목적/기대되는 결과
간 호 계 획
과학적 근거
#1
치료지시를 이해하고 수용
칠지시와 자신의 가치관 사이의 갈등 해결
불이행의 요인을 파악한다
치료지시 및 약속이행의 중요성에 대해 설명한다.
질병악화시의 징후 및 위험요인을 설명한다.
환자의 신념 및 가치과과 권장된 치료사이의 갈등요인을 논한다.
근육탄력성 상실을 최소화
근육위축예방
(2).「통증과 관련된 신체 기동성의 장애」
진단번호
목적/기대되는 결과
간 호 계 획
과학적 근거
#2.
기동성이 증가
치료적 제한점내에서
일상생활을 수행한다.
활동정도 및 운동능력을 사정한다.
수동또는 능독적인 관절운동을 하도
록 한다.
2시간마다 체위변경을 한다.
통증을 견딜수 있는 범위내에서
대의 기동성을 유지한다.
침상이동 및 보행시 보조기구를 사용
한다.
단계적으로 활동수준을 높이도록 격
려한다.
등장성 등척성 운동을 가르쳐주고 도
와준다.
근육탄력성 손실
최소화
욕창예방
근육위축을 예방
등척성운동시 관
절주위에 근육이
생기면서 관절
기능이 되살아남
(3).「장운동감소로 인한 변비」
진단번호
목적/기대되는 결과
간 호 계 획
과학적 근거
#3.
정상적인 배변양상
을 회복한다.
-매일 규칙적인
운동을 시행한다.
-변비를 예방하기 위
한 식습관을 말하고
시행한다.
-배변시 시원하고 편
안함을 말한다.
섬유질이 많은 음식(곡류, 과일, 야
채 등)을 매일 섭취하도록 격려한
다.
금기사항이 아닌 경우 2000㎖의 수
분섭취를 권장한다.
고도로 정제된 곡류와 빵을 피하도
록 교육한다.
운동과 장운동간의 관계에 대해 설
명하고 운동의 중요성을 교육한다.
배변 횟수와 배변 특성을 조사, 기록
한다.
배변을 자극시키기 위하여 아랫배를
부드럽게 마사지하도록 권장한다.
소장과 대장의 연 운동을 자극하여 숙 변을 제거한다.
대장에서 변이 만 들어질때 수분을 최 대한 흡수 하므로 충분한 수분섭취 필 요
4. 간호수행 및 평가
(1).「치유과정에 대한 지식 부족과 관련된 불이행」
진단번호
간 호 수 행
평 가
#1.
자주 환자를 방문하여 친해진 후 왜 운동
을 안하시는지 대화함
왜 자꾸 운동을 해야하는 가에 대한 설명
과 보조기구의 사용에 대해 설명드림
계속 누워있을때 생길 수 있는 합병증에 대해 말씀드림
3월 20일부터 운동을 시작함
TLSO를 착용하고 휠체어 타심
하루에 20분씩 운동하심
(2).「통증과 관련된 신체 기동성의 장애」
진단번호
간 호 수 행
평 가
#2.
얼마나 움직일 수 있겠는지 여쭤본다.
틈틈이 가서 환자의 다리를 주물러 드리
거나 다리 운동 시켜드림
보호자께 자주 체위를 바꿔주라 말씀드림
침상이동시 밀어주거나 보조기구를 제공
운동의 단계를 높이기를 권함
발목운동과 관절운동하시도록 여러차례
다리를 펴고 굽혀드림
혼자서 운동도 가능해짐
적절한 체위변경으로 피부 상태양호해짐
다리를 주물러 드린후 운동시 다리의 통증감소하셨다 말씀하심
(3).「장운동 감소로 인한 변비」
진단번호
간 호 수 행
평 가
#3.
섬유질이 많은 음식(곡류, 과일, 야
채 등)을 매일 섭취하도록 권유해 드림
수분섭취를 권장한다.
고도로 정제된 곡류와 빵을 피하도
록 교육함
운동과 장운동간의 관계에 대해 설
명하고 운동의 중요성을 설명드림.
배변 횟수와 배변 특성을 조사함.
배변을 자극시키기 위하여 아랫배를
부드럽게 마사지하도록 권장함.
입맛이 없다고 식사도 잘 하지 않으심
곡류와 빵은 드시지 않음
배변하지 못하심
다른 하제 복용후 설사함 하제 복용도 거절하심
Ⅲ. 결론 및 제언
골다공증이란 골량이 감소하여 뼈가 약해지는 질환이며 나이가 많은 여성에게 특히 많다. 이 환자 역시 오랜 농사일로 인해 미쳐 몸을 신경쓸수 없었고 압박골절에 이르게 되었다.
환자가 수술후 일주일이 이상이 되었음에도 불구하고 운동을 하지 않으심을 중점적으로 보고 그 문제에 대한 과정을 적용하였다.
또한 환자의 back pain으로 인한 운동결핍 때문에 자가 간호도 소홀하였으며 청결도 큰 문제가 되었다. 처음 환자분께가서 운동하시길 권유하셨을때 거절하셨지만 지속적인 만남과 대화를 통해 환자역시 마음을 열었고 운동을 하시기 시작하였다.
척추 유합술은 수술후에 빠른시일내에 운동이 가능하다는 점이 장점이기도 환자 이번 환자분께서는 그러한 장점을 잘 살리지 못하셨다.
우리가 실습을 마치기 전 환자분께 운동으로 강도를 좀더 올리고 시간을 더 늘려야 함을 강조하였으나 결국 하루에 한번 휠체어로 운동하시는 걸로 마무리 짓게 되었다.
그래도 다행으로 생각하는 것은 환자분이 계속 침대에만 계시다가 그나마 일어서서 운동하셨다는 점이다. 변비는 해결되지 않았지만 다른 문제에서 그래도 좋은 성과를 얻은 것 같다.
<참고문헌>
http://www.knta.or.kr
-대한결핵협회

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