HCC (Hepatocellular carcinoma) 간세포암 케이스

소개글

HCC (Hepatocellular carcinoma) 간세포암 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
2.조사방법
3.문헌고찰
4.참고문헌

본문내용

세포암, 위암, 악성빈혈, 악성림프종, 위암, 폐암
Creatinin ▼ 0.41
= 간기능부전, 임신, 요붕증, 저단백식
K ▼ 3.3
= 구토, 설사, 하제과잉, 알칼로시스, 효소결핍
Cl ▲ 125.3
= 수분결핍, 설사, 소화관액 상실, 산혈증
Mg ▼ 0.9
= 알콜 중독성 간경변증, 당뇨병, 신우신염
∴ 이 검사수치를 보면 출혈, 암, 간과 관련된 문제 들에 의해 변화 한 것을 알 수 있다. Abdominal CT 와 위 내시경에 대한 자료는 구할 수 없었지만, 이 또한 간에 암이 있다는 것을 보여주었다.
8.응급치료
및 간호
제일 처음 오셨을때, monitor 상으로 SpO2가 94% 이어서 nasal cannula 를 이용해 O2 2L 를 주었다.
주사
1) CURAN INJECTION 50MG
① 주효과 위 십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성 위점막 병변에 의한)
② 용법
성인 : 라니티딘으로서 1회50mg 1일 3-4회 정맥 또는 근육 주사 한다. 정맥 주사의 경우 이 약 50mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20ml에 희석하여 최소 2분 이상 천천히 주사하거나 수액에 혼합하여25mg/hr의 속도로 2시간에 걸쳐 점적 정맥 주사 한다. 상부 소화관 출혈의 경우에는 일반적으로 1주이내에 효과가 나타나는데, 경구투여가 가능하게 된 후에는 경구투여로 바꾼다. 마취 전 투약(멘델슨증후군 예방)의 경우에는 마취유도 45-60분전에 50mg을 근육주사하거나 1분에 걸쳐 천천히 정맥 주사한다.
③ 부작용
변비, 드물게 구역, 구토, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 매우 드물게 설사, 급성 췌장염, 피부가려움 등
2) MACPERAN
① 주효과
소화 기능 이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감) : 위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도 이상 운동증, 마취 및 수술 후 약물에 의한 구역 구토
② 용법
성인 : 염산메토클로프라미드로서 1회10mg 1일 1-2회 근육주사하거나 1-2분에 걸쳐 천천히 정맥 주사 한다.
③ 부작용
혈청 CPK치 상승, 위의 긴장증가, 복통, 설사, 변비, 두통, 두중, 졸음, 권태감
3) CATERIPIN
① 주효과
본태성 고혈압
② 용법
1일 1회 식사 최소 15분 전에 1정(10mg)을 복용하며 환자의 증상에 따라 20mg까지 증량합니다. 용량 조절은 최대 항고혈압효과가 명확히 나타나는데 2주가 걸리므로 점차적으로 해야 합니다.
③ 부작용
홍조(안면홍조 포함),말초부종, 심계항진, 빈맥, 소화불량, 구역, 구토, 복부통증, 설사
4) ALGIRON INJ.
① 주효과
위장관계·담도계·비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애, 간산통, 신산통, 월경곤란, 소화관 내시경 검사시의 전투약(십이지장의 무긴장증과 오디괄약근의 이완), 분만통증시 과도하게 긴장된 자궁경부의 이완 촉진
② 용법
ㅇ위장관계, 담도계, 비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애: 1회 5mg을 근주 또는 정주ㅇ내시경 검사시의 전투약: 1회 10mg을 정주 ㅇ분만통증시: 1회 10mg을 근주 또는 정주
③ 부작용
고용량 사용시 조절 장애, 빈맥을 동반한 심계항진, 감각장애, 배뇨곤란, 안내압 증가, 두통, 현기증, 다행증, 졸음, 무력증, 변비, 구역, 알레르기성 피부반응
5) OLICLINOMEL
① 주효과
경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급
② 용법
권장량 : 질소로서 1일 체중 kg 당 0.16 g(아미노산으로서 1일 체중 kg 당 1 g)～0.35 g(아미노산으로서 1일 체중 kg 당 2 g)
③ 부작용
체온상승, 발한, 오한, 두통, 구토, 호흡곤란
6) PRC 3pack
melena 이기 때문에 많은 위 장관 출혈이 있고, 빈혈이 의심되므로 수혈을 하였다. 집에서도 melena를 보고 오셨고, 병원에서도 종이컵 세잔 정도의 melena를 보셨다.
9.처치 후 결과
오심과 구토가 사라졌고, 90/60이던 혈압이 110/70으로 SpO2도 96%로 상승했다. 그러나 오후1시쯤 mental 이 alert에서 drowsy 로 바뀌었지만 다행히 2시쯤 alert로 돌아왔다. 처치라고 한다면 주사밖에 없는데 이 주사들이 딱히 눈으로 보이는 결과로 나오지는 않았다.
melena도 멈추지 않고 오후 3시까지 계속 나왔다.
10.실습 후 소감
내가 melena를 이렇게 직접적으로 본 건 처음 이었을 것이다. 소변을 보신다고 하시 길래 소변기를 갔다 드리고 잘 못 움직이시고 가족 분들도 안 계시길래 도와드렸는데 그 때 무슨 검은 물 같이 나오길래 간호사 선생님께 말씀드렸더니 그게 바로 melena라고 하시면서 나에게 치우고 얼마인지 체크 해오라고 하셨다. 하지만 melena 냄새는 정말 최악이었다. 지금까지 실습하면서 관장하셔서 잘 못 움직이시는 분 나오는 설사까지 다 치워드렸지만 melena는 이에 비교 할 수 없을 정도의 심한 냄새가 났다. 환자 앞에서는 내색도 못하고 입으로 숨을 쉬고 나와서 화장실에서 구역질 까지 했다.
비록 안 좋은 냄새 때문에 힘들었지만 이런 저런 경험들을 하면서 응급실의 매력에 푹 빠졌다. 응급실을 통해서 들어온 환자들은 치료 후 병동으로 가고 그 환자들이 퇴원하면 응급실 간호사가 아닌 그 병동 간호사들에게 고맙다는 인사를 하지만 내가 간호사를 하는 이유는 누군가에게 고맙다는 인사를 듣기 위해서가 아니라 누군가를 치료 함으로써 얻는 그 뿌듯함을 위해서 이기 때문에 그런 점은 상관 없다고 생각한다. 지금까지 병동 실습이 두 번 더 있었지만 이번 실습이 최고로 많은 것을 볼 수 있었고 많은 것을 알 수 있었으며 나에게 엄청난 경험으로 작용했다고 생각한다.
또한, 처음에는 응급실은 무서우니까 안해야지 라는 내 생각을 전환할 수 있는 기회가 되기도 하였다.
참고문헌
전시자 외.(2010) 성인간호학 上. 현문사. 466~472page
드러그 인포 - http://www.druginfo.co.kr/

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간세포암,   HCC,   Hepatocellular carcinoma