불안장애 아동의 놀이치료

소개글

불안장애 아동의 놀이치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 불안의 정의와 발달학적 견해

2. 불안장애의 유형
1) 분리불안장애
2) 과잉불안장애
3) 공포장애
3. 불안장애 아동의 평가

4. 불안장애 아동의 심리치료 목표와 전략

5. 불안장애 아동의 놀이치료

6. 불안한 아동의 놀이치료 실제 : 시연이 사례

본문내용

한 선을 이리저리 돌려보도록 할 수도 있고 아동 자신이나 아동이 아는 사람, 아동 자신의 경험이 아닌 상상의 인물, 사물, 사건과 경험에 대해 이야기를 꾸며보도록 요청할 수도 있다. 대부분 이야기는 처음과 중간, 끝이 있도록 구성하도록 하고 아동의 이야기에 특별한 메시지가 있는지를 묻는다.
치료자의 그림과 이야기
Kritzberg(1975)는 치료자가 인물들, 구조, 몇 가지 결과가 있는 활동 이야기를 만들어야 한다고 한다. 그 이야기는 아동이 자기의 문제를 극복할 수 있다는 신념을 격려하고 그 방법을 암시하는 아이디어나 교훈을 가져야 한다.
Kritzberg는 치료자의 이야기로 “반사된 같은 이야기(mirror story), 암시적직접적인 이야기, 간접적해석적인 이야기”의 세 가지 종류가 유용하다고 한다.
만약 치료자가 아동이 준 선으로 역동적으로 도움이 될 만한 이야기를 결정하지 못했다면 “아동과 같은 이야기(mirror story)”를 이용해야 할 것이다. 이 이야기에서 치료자는 아동이 앞에서 한 이야기를 인물, 상황, 행동에 약간의 변화만 주어서 반복한다. 이것은 아동의 자기표현을 지지하는 효과가 있다.
암시적직접적인 이야기는 아동이 자기의 문제를 극복할 수 있다는 느낌을 격려하도록 생활에 대한 주제를 제시하는 것이다. 이 주제들은 본능적심리사회적 발달의 맥락 안에서 분류될 수 있다.
Kritzberg는 아동들이 이야기에서 사용되는 상징을 세 가지 주요 범주로 분류했다.
① 대상의 상징(사건의 참여자, 인물들, 연기자들)
행동, 사건과 일어난 일들에 대한 상징
충동, 정서, 분위기, 감정의 상징
대상상징은 남녀 인간상징과 동물상징, 무생물 대상(자연과 인공)의 상징이다. 부모들은 교사, 교장, 의사, 변호사, 장군, 왕, 여왕, 악마, 마녀, 요정 같은 좋거나 나쁜 실제적 상상의 인물로 대표된다. 사람, 동물, 무생물 상징은 제한이 없으며 아동과 치료자에게 모두 심상화를 촉진시킬 수 있다. 상징의 선택은 역동적으로 의미가 있다. Kritzberg는 상징이 아동들에게 대인관계 문제의 주제를 표현하게 하면서도 그 문제로부터 심리적 거리를 유지하게 한다고 한다. 동물상징들은 아동들에게 특별히 매력을 주며 거리를 유지하게 하므로 격려가 될 수 있다. 충동, 정서, 분위기, 감정들도 직접적으로나 상징을 통해 표현될 수 있다.
6. 불안한 아동의 놀이치료 실제 : 시연이 사례
1) 아동의 인적사항
접수 당시 만 3세 3개월 된 여아로 자기연령에 비해 작고 아기 같은 모습
2) 주 호소내용
(1) 엄마를 못 떨어지며 낯을 심하게 가리고 사람을 너무 싫어하며 피하려 한다.
(2) 너무 먹지 않아 부모와 실랑이를 많이 했으며 밥알 씹기도 어려워했다.
(3) 겁이 너무 많고 행동이 느리고 굼뜨다.
3) 가족관계
시연이는 외동딸이며 아빠는 잘 안 놀아주고 아이와 별로 친하지 않다. 아빠를 별로 좋아하지 않고 아빠도 자식에 대해 큰 비중을 두지 않고 부부 위주로 생활하며 주로 TV만 본다. 엄마와는 너무 밀착되어 있고 다른 친구가 필요 없으며 엄마는 시연이에게 애정표현을 잘한다. 엄마는 남편이 아이에게 심하게 대한다고 불만이 많았고 그로 인해 아이를 더욱 과잉보호 하였다.
3) 문제의 원인
- 부모의 성격적 불안과 밀접한 관계가 있음
- 특히 엄마는 임신시 반복된 유산경험으로 아이에 대해 무척 불안했으며 이로 인해 시연이는 불안한 기질을 갖고 태어났다고 보여짐.
- 아빠는 시연이에게 나이에 맞지 않은 성숙함과 강함을 요구했고 아이는 자연스런 아이다운 욕구를 많이 억압해야 했음.
- 출생 후 아이의 어려운 기질 때문에 더욱 불안해진 엄마의 과잉보호적 태도와 그를 못마땅히 여긴 아빠의 엄격한 양육방식 사이에서의 갈등
4) 상담목표와 전략
(1) 부모와 분리될 때 느끼는 불안과 두려움을 줄여 분리될 수 있는 시간을 증가시킨다.
(2) 분리불안이나 회피불안을 유발하는데 영향을 끼친 충격적 경험이나 심리적 갈등을 적극적으로 표현하게 하여 해소시킨다.
(3) 또래관계를 맺을 수 있도록 돕거나 교육기관에 참여하게 해 또래가 하는 정도의 사회적 관계를 증가시킨다.
(4) 적절한 부모자녀관계의 한계를 정해 과잉보호를 줄이고 분리에 대한 분노표출에 단호하고 일관성 있게 대처한다.
(5) 아동의 불안에 영향을 미치는 부모의 불안을 완화시키고 부부관계를 개선시킨다.
5) 상담과정: 아동놀이치료 48회, 모상담 12회, 부상담1회, 부부상담 1회
(1)초기: 1~7회(불안, 놀이방 탐색, 엄마와의 분리, 놀이방법 배우기)
처음 놀이치료실에 들어왔을 때 엄마와 떨어지지 않으려 했고 무척 불안한 모습을 보임.
4회기부터 완전히 엄마와 분리되어 놀이방에서 치료자와만 놀이를 할 수 있게 됨.
5~7회기에는 치료자가 놀이를 안내했지만 아동이 드물게 자발적인 놀이를 선택함.
주로 금지와 제한, 억압에 관한 표현을 나타냄
(2)중기: 7~32회(적극적 자기표현, 부정적 반응, 공격성의 표출, 양극화의 출현)
7회기에 언어표현과 자발적 놀이가 좀 더 많아졌고 활발해 짐. 자신의 감정표현도 증가
8~16회기 엄마와 밀착되어 있는 아기의 모습을 많이 꾸며 엄마와 밀착된 관계를 표현.
자발적인 놀이가 많아지고 놀이에 등장한 인물들은 모두 여자로 표현.
16~20회기 자기주장이나 표현이 증가되고 단호해짐.
‘아이, 신경질 나. 아이, 신나’ 등 언어적 감정표현을 활발히 함.
21~28회기 활발해지고 자기표현이 많아지면서 부정적 반응이 증가 됨. 가끔 치료자를 엄마라고 부르기도 함. 22회 때는 다시 엄마 어디 가지 말라고 불안해하는 모습을 보임
29회~32회 병원입원으로 다시 악화 됨. 엄마,친구에 대한 부정적 표현, 경쟁심, 공격성 표출
(3)말기: 33~45회(회복 및 적응단계, 두 개의 자아의 통합)
33~38회 친구에 대한 감정, 아빠에게 혼난 애기와 긍정적 감정표현을 함. 엄마에 대한 불만의 표현.
39~41회 음식과 관련된 부정적 경험을 표현. 두 자아의 통합시도
(4)종료: 46~48회
새 유치원 생활이 좋다고 하며 큰 문제가 없이 적응하고 있어 종료시기를 함께 정함.
추후 부모 개인상담을 권함.

키워드

불안장애 치료,   놀이치료,   교육학의 이해,   불안장애 아동