SPR 스키조 정신분열 문헌고찰

소개글

SPR 스키조 정신분열 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 본론
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 유형
5. 진단
6. 치료
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

-term maintenance therapy
- 목적 : 병의 재발을 방지하고 증상을 조절 유지하는 데 있다.
- 통상 급성기에 투여하던 평균용량의 50~90%를 감량하는 방법이 많이 이용되고 있다.
- 시간이 갈수록 정신분열병 환자의 음성증상은 증가하고 양성증상은 감소하는 경향이 있다.
6. 간호
1) 환자의 안전
급성단계에서는 안전이 가장 중요한 문제이며 정신분열병 환자 중 10%는 자살을 시도하는 것으로 보고있다. 안정감 증진 위해 환자의 환경을 제한한다.
2) 불안 감소
불안은 위협을 느끼거나 생화학적 기능장애 때문에 나타날 수 있다. 간호사는 불안을 감소시킬 수 있어야 한다. 급성 단계 동안 간호사는 침착하게 환자와 함께 있어야 하며 언어로 감정을 표현하거나 경험을 이야기하도록 한다.
3) 불신감 관리
정신분열병 환자들은 자신이나 타인 또는 자신의 주변에 대한 강한 불신감을 나타내는 것을 발견할 수 있다. 간호사는 주의 깊게 경청하며 신뢰관계를 형성 할 수 있어야 한다. 환자의 행동을 조급히 판단해서는 안 되며 언어적, 비언어적 행위간의 일치성을 유지한다. 진지하고 관심 있는 태도로 환자를 대하고 지킬 수 있는 약속만 한다.
4) 망상관리
- 망상을 논리적으로 따지지 않고 논쟁이나 도전을 하지 않는다.
- 환자를 혼자 두지 않고 보살펴주고 솔직하고 정직하게 대한다.
- 불안, 두려움, 불안전감을 언어로 표현하도록 격려, 자기나 타인에게 손상을 예방하기 위한 배려와 보호한다.
- 그릇된 신념에 대한 환자의 요구를 수용한다.
- 증상을 조절하려는 것만이 아니라 한 인간으로서 환자에게 관심을 기울인다.
- 과잉 친절이나 자극을 주지 않고 조용히 환자 곁에 머문다.
5) 환각관리
- 환각 경험 환자의 간호 중재 목표는 정신병적 세계와 현실의 세계 간을 구분할 수 있게 하기 위한 증상에 대한 인식을 증가시키도록 돕는다.
- 환각의 증상을 사정하고 증상에 집중하여 무슨 일이 일어나고 있는지 물어보고 알코올이나 약물을 사용했는지 확인한다.
- 간호사는 똑같은 자극(환각)을 경험하고 있지 않다는 것을 간단히 지적한다.
- 환각과 관계가 있는 현재와 과거의 사고, 느낌, 행동을 관찰해서 서술하도록 격려한다.
- 환각과 욕구들 간의 상관관계를 환자가 깨달을 수 있도록 토의하고 도와준다.
- 요구 충족을 하는데 인간관계를 이용하도록 하고 강화해준다.
6) 자가 간호 관리
정신 분열병 환자 중에는 자가 간호가 되지 않는 환자가 많다. 환자의 외모와 의복, 개인위생을 돕고 혼자 할 수 있는 일을 지지하고 보상한다.
7) 대인관계 장애 관리
위축행동 환자는 자극이 있어도 반응을 잘 나타내지 않고 냉담하며 남과 접촉을 피한다. 이와 같은 기피와 냉담함은 과거의 실패한 인간관계 경험이 있었던 경우, 이와 유사한 괴로움을 더 이상 겪고 싶지 않기 때문이고 이 외에도 배척당할까 하는 두려움이 있을 경우도 있다. 환자는 심한 정서적 부담을 받지 않고 자극을 서서히 받으면서 견딜 수 있는 불안 수준을 유지하는 정도로 대인관계를 지속하고 이를 통해 현실 및 환경과 저촉하고 차차 위축행동에서 벗어나게 한다. 시초의 환자-간호사 관계는 간호사가 주도해야 하고 차차 환자가 주도하도록 한다. 대부분의 환자들이 처음부터 집단 활동을 하는 것이 부담이 되어 하지 않으려 하는 경향이 있기 때문에 시초에는 간호사나 다른 환자와 2~3명이 함께 하는 활동을 하도록 하고 차차 소집단 활동에서 다시 큰 집단 활동으로 참여 범위를 넓혀 나간다.
8) 적합한 의사소통
관계분열이 심한 환자는 특히 사고장애와 의사소통의 장애가 심하기 때문에 적합한 의사소통을 하지 못한다. 그러므로 비언어적 의사소통이 매우 중요하고 정확하다. 시선을 피하던 환자가 시선을 마주치면 관계시작을 의미하고 마찬가지로 팔을 뻗치거나 접촉도 관계를 하고자 하는 것이다. 자세가 이완되어 있는 것은 그 당시 상대자와의 관계가 편하다는 뜻이며 얼굴을 찌푸리는 것도 의미가 있다. 상징적인 의미가 있는 대화는 융통성이 없이 표현대로
이해하여 대답을 하지 않도록 하고 그 의미를 이해하기 위한 진지한 노력을 한다. 감정과 조화되지 않은 말을 할 때는 조용히 지적을 해주고 알아차리게 한다. 신어조작증, 반향언어, 보속증 등이 있는 환자는 그대로 수용해주고 말을 재촉하거나 서두르지 않고 천천히 여유 있는 태도로 받아준다.
9) 지역사회와 접촉을 증진시킴
환자의 퇴원 후 추후관리를 위해서도 지역사회와의 접촉은 매우 중요하다. 퇴원 전에 지역사회의 보건소 또는 진료소를 환자에게 소개하고 이용하도록 정보를 준다. 지역사회의 정신건강 요원은 물론이고 비전문인, 지역의 지도자, 교사, 종교지도자 등의 도움을 받도록 접촉을 의뢰하고 알선해 준다.
10) 환자 가족의 이해와 개입을 촉진시킴
① 가정은 환자에게 따뜻하고 포근한 곳이어야 한다.
④ 약물복용의 중요성을 교육한다.
② 무능함에 대한 지적과 격려를 한다.
⑤ 정서적 지지를 중요시한다.
③ 조급해하지 않도록 한다.
가족은 환자의 치료과정, 차후 치료계획에 대한 정보를 받고 환자의 투약에 대한 정신건강 교육을 실시하여 환자치료에 협조와 이해를 받아야 한다.
11) 정신약물 관리
정신분열병의 양성증상은 약물복용으로 호전된다. 그러나 부작용이 나타날 수 있으므로 약물에 대한 부작용을 세밀히 관찰한다. 부작용으로는 자율신경계 부작용과 추체외 증상이 포함된다. 자율 신경계의 영향으로는 기립성 저혈압, 소변 정체, 변비, 구강 건조, 피부 발진, 햇빛에 예민함, 체중 증가, 남자의 경우 발기 부전, 여자의 경우 월경 불순, 유즙 분비등이 나타날 수 있다. 추체외로 증상으로는 파킨슨 증후군이나 정좌불능, 급성 근긴장이완증, 지연성 운동장애등 중추신경계에 나타나는 부작용이다.
Ⅲ. 참고문헌
김윤희 외, 정신간호총론, 수문사, 2001
최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999
이경순 외, 정신건강간호학, 현문사, 2007
네이버 의학검색 http://health.search.naver.com/
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/

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