급성 림프성 백혈병 케이스 스터디

소개글

급성 림프성 백혈병 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정
2. 문헌고찰
3. 임상소견
4. 약물
5. 간호진단

본문내용

.
◎ 주의 : 간, 신장장애, 약물과민증 기왕력자, 고령자.
SD (1:4)
◎ 약효 분류 : 혈액대용제 ( Intravenous & Other Sterile Solutions )
◎ 효능효과 : 탈수증, 수분, 전해질 보급, 수술 전후의 수분 및 전해질 보급.
◎ 용법용량 : 성인 : 1회 300-500 ml/hr 투여.
유아, 소아 : 1회 50-100 ml/hr 투여.
Ara-c
◎ 약효 분류 : 무기질제제 (Vitamin B's/with C)
5. 간호진단
문제
간호과정
# 1
감염 위험성
S
none
O
① WBC (정상치 : 4.0-10.0)
4/29 - 5.66 5/2 - 5.66 5/6 - 4.17 5/9 - 1.90
② BT : 5/8 - 37.6℃ 5/9 - 38.3℃
③ 수두 의심 증상으로 몸 군데군데 vesicle 있음.
A
신체방어 저하와 관련된 감염 위험성
P/I
GOAL ) 환아의 감염위험이 최소화 될 것이다.
① 감염원에의 노출을 최소화 하기 위해 모든 방문객과 의료진에게 손을 씻도록 한다.
② 모든 침습적 절차시에는 완벽한 무균술을 실시한다.
③ 감염유무를 알아보기 위해 체온을 모니터한다. ( 체온 상승시 아이스팩을 대준다. )
④ 환아의 잠재적 감염부위를 사정한다. ( 주사삽입부위, 점막궤양, 찰과상, 치아손상 )
⑤ 신체방어기전을 지지하기위해 연령에 적합한 식이를 제공한다.
⑥ 면역이 감소된 환아에게 생백신제 투여를 피한다.
⑦ 필요시 처방에 따라 항생제를 투여한다.
⑧ 수두를 예방하기 위해 처방에 따라 비활성 바이러스 백신제를 준다.
⑨ 감염에의 노출을 줄이기 위해 개인병실을 사용하게 한다.
E
환아와 접촉시 손씻기를 철저히 지켰고 감염의 유무를 알기위해 체온 을 자주 측정했으며 상승됐던 체온은 정상을 유지했다.
환아는 연령에 맞는 적절한 식이를 섭취했으며 개인병실로 옮겼다.
WBC는 계속 낮은 상태를 유지했고 수두증상은 조금 나아졌다.
좀 더 세밀한 관찰과 간호가 필요할 것 같다.
문제
간호과정
# 2
체액부족
S
“아침에 세수를 하다 코를 건드렸는데 코피가 멈추질 않아요”
O
① 5/9의 Platelet의 수치가 100K정도로 현저히 감소되어 있다.
② 왼쪽 팔 부분에 멍든 부분이 있다.
③ 코피가 쉽게 멈추지 않는다.
A
응고장애와 관련된 체액부족
P/I
GOAL ) 환아는 출혈증상을 보이지 않을 것이다.
① 출혈을 멈추기위해 국소요법을 적용한다. (얼음주머니)
② 손상을 가져올 수 있는 힘든 활동을 제한한다.
③ 출혈을 예방하기위해 피부천자를 피한다.
④ 부모와 환아에게 비출혈을 조절할 수 있는 방법을 교육한다.
⑤ 궤양성 피부는 출혈이 되기 쉬우므로 구강과 직장궤양을 예방한다.
⑥ 아스피린제제는 혈소판 기능을 억제하므로 투여를 피한다.
⑦ 필요시 처방에 따라 혈소판을 투여한다.
E
환아는 더 이상 출혈징후를 보이지 않았다.
문제
간호과정
# 3
영양부족
S
“ 입맛이 없어서 밥을 못 먹겠어요. ”
“ 밥이 목구멍에서 안 넘어가요. 다 안 먹어도 돼죠? ”
O
① 밥을 거의 남궜다.
② 식사를 제대로 못하고 구토를 한다.
③ 체중이 약간 줄었다. ( 42.6 → 41.0로 1.5 kg정도 줄어듦 )
A
화학요법으로 인한 식욕상실과 관련된 영양부족
P/I
GOAL ) 환아는 적절한 영양섭취를 할 것이다.
① 부모에게 화학요법으로 인해 오심, 구토가 와서 식욕 상실이 올 수있음을 설명한다.
② 환아가 먹을수 있으면 무슨 음식이든지 허용하고 음식은 소량씩 자주 제공한다.
③ 스테로이드에 의해 식욕증가가 있을 수 있음을 설명한다.
④ 배고품의 이점을 이용해 소량의 스낵류를 제공한다.
⑤ 영양보충 식품을 강화한다.
⑥ 음식의 준비와 선택에 환아를 직접 참여시켜 식욕을 증진시킨다.
⑦ 음식을 보기 좋게 준비한다.
⑧ 섭취량과 배설량 체크를 정확히 하고 1주에 1번씩 체중을 잰다.
⑨ 비타민, 무기질, 수분 등을 고루 섭취하며 고단백, 고열량음식을 제공한다.
E
환아는 오심과 구토가 조금 줄었다고 얘기했으며 적절한 음식을 적당량 섭취했다. 체중도 본래 수준을 유지했다.
문제
간호과정
# 4
피부통합성 장애
S
“ 피부가 너무 가려워요. ”
O
① 피부표면에 vesicle 이 있다.
② 피부를 자주 긁거나 비빈다.
③ 부모님께 자주 보채는 모습을 보인다.
A
수두증상으로 인한 소양증과 관련된 피부통합성 장애
P/I
GOAL ) 환아는 피부손상이 없다.
① 피부통합성 장애 및 소양증의 정도를 사정한다.
② 긁지 않도록 교육하고 피부를 청결하게 유지하도록 한다.
③ 일정한 습도와 시원한 환경을 제공한다.
④ 피부이 과도한 건조를 예방하고 꼭 필요한 경우에만 약한 비누를 사용한다.
⑤ 옷은 느슨하게 입히도록 하고 손발톱은 짧고 깨끗하게 유지한다.
⑥ TV시청, 컴퓨터, 그림 그리기등 기분전환 요법을 시행한다.
⑦ 필요시 칼라민 로션을 피부에 바르고 효과를 사정한다
E
다른 환자들에게 감염되는 것을 막기 위해 병실을 옮겼고 환아가 피부청결을 유지하도록 도왔고 수두 의심 증상은 조금씩 진정을 보였다.
문제
간호과정
# 5
신체상 장애
S
“ 누나, 내 머리 어때요? 이상하죠? ”
“ 이렇게 해서 학교가면 안되는데....”
O
① 항암 치료로 인해 머리카락이 없다.
② 머리를 자주 만지고 문지르는 모습을 보인다.
③ 병실 밖으로 잘 나오지 않는다.
④ BFM for ALL R-I start 5주 1일차까지 시행받았다.
A
탈모와 관련된 신체상 장애
P/I
GOAL ) 환아와 가족은 긍정적인 대처행동을 보일 것이다.
① 햇빛, 바람, 냉기에 노출될 때 적절한 모자를 씌운다.
② 같은 약으로 2차 치료를 하는 동안에는 탈모가 휠씬 감소한다는 것을 설명한다.
③ 환아에게 맞는 가발사용을 소개한다.
④ 탈모발생 후 3-6개월 이내에 머리카락은 다시 자라기 시작하고 약간 다른 색깔이 될 수 있다고 환아와 가족에게 설명해 새로운 머리카락의 변화에 대해 준비시킨다.
⑤ 좋은 위생상태, 외모가꾸기, 적절한 장신구의 이용을 격려한다.
E
환아와 가족은 탈모에 대한 걱정이 줄었다고 말했고 환아는 야구모자를 쓰고 병실복도에 나와 어울린다.

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