폐결핵 case study

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폐결핵 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 문헌 고찰
1. 정상 해부 생리
2. 병태 및 생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단과 검사
6.합병증
7.치료
8. 간호

B.간호사례보고서

본문내용

-----------
증가:각종 원인에 의한 적혈구 증가증, 쇽으로 인한 탈수 및 혈액농축
감소: 심한 빈혈, 임신중 빈혈, 급성다량출혈
B
Platelet
150-450x10³
340
334
393
증가: 만성 백혈병이 있는
경우
감소: 술을 마셨거나, 수혈을 받은 후 또는 진통 소염제 같은 약물을 복용한 경우 혈소판이 적은 경우
C
differ
47-77/16-43
81.9/21.9
73.9/16.8
77.2/14.6
ESR/CRP
<10mm/hr/
0~8
7.5
8.5
7.3
세균감염, 조직손상, 스트레스,
염증성 질환
PH
5.0-8.0
7.527
7.471
7.483
A
PaCO₂
35-45
25.7
31.5
28.8
B
PaO₂
80-100
62.1
68.9
71.2
G
HCO₃
21-29
20.9
22.5
21.1
A
SaO₂
92~100
94.4
95.0
95.0
Na/K
135-145/
3.5-4.5
136.5/3.82
138/4.0
140.4/3.77
증가: 수분결핍, 염분과잉, 신질환
감소: 탈수, 전해질 상실, 질결, 이뇨제 복용, 만성 신부전증, 간경화증
----------------------증가:요독증, 부신부전증, 신질환, 장폐색, 외상, 화상
감소:장기간 흡인, 구토,
중조과잉투여, 간경화증, 기아
Ca/P
8.5-10.5/
2.5-4.5
8.1/2.9
증가: 신부전증, 부갑상선 기능저하증, 비타민 D중독증
감소: 신세뇨관성 구루병, 원발성 부갑상선 기능항진증, 비타민 D결핍증
BUN/Cr
8-20/0.6-13
9.8/0.6
6.7/0.6
9.5/0.57
상승; 신부전, 간경변,
요독증, 악성종양
하강: 임신, 저닥백시,
간부전, 요붕증
L
AST/ALT
5-40/0-40
56/33
58/35
36/27
Aspatate aminotransferase는 간, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상 받으면 혈청내로 유출되는 효소.
--------------------
Alanine aminotransferase는 조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질 내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성 간세포 손상 시 예민한 지표가 됨.
F
PT/PTT
11-12.5
/23-32sec
13.8/29.8
응고인자의 유전적 결핍, 간질환, 비타민k 부족
Prot(T/A)
5.6/2.4
세포붕괴시 악성질환, 백혈병 퉁풍 발작후
T
r-GTP
11-75
25
만성 감염 활동형 요독증
알콜성 간장애
U
SG
1.003-1.030
0.1020
중중의 신장 손상,
소변량 증가
R
PH
4.6-8.0
5.0
알카리뇨:요로감염, alkalosis
산성뇨: 발열, 운동후
I
Glucose
negative
-
식이성 당뇨, nephrosis,
임신성 당뇨
N
WBC
0-3
6
부적합 수혈, 용혈성 빈혈
E
RBC
0-5
1
헤모글로빈뇨증, 중독
매독,말라리아,중증화상
4) 특수검사
검사종류: chest PA
검사목적
입원시 정규적인 검사이다. 폐종양, 흉곽종양, 폐렴증, 늑막염증, 심낭염증, 늑막삼출액 축적, 페 공기축적시와 늑막의 공기축적, 횡격막 탈장들을 확인할수 있다.
검사과정
환자의 윗옷은 벗고 면가운을 입는다. 앙와위에서는 흉곽내의 삼출물의 양을 확인 할 수가 없다. 환자가 정확한 자세를 취한 후 숨을 쉬고 X-선 사진이 찍힐 때까지 참고 있어야 한다.
간호
과정을 설명하고 금속물질은 미리 제거하게 한다.
X-선 사진이 찍힐 동안은 깊은 숨을 들이쉰 채 참고
있어야 함을 가르친다.
검사종류: Tbc반응검사
검사목적
결핵 감염여부를 알기 위한 것
검사과정
ⅰ. 전박의 안쪽을 알코올로 닦는다.
ⅱ. 결핵균의 정제된 단백 유도체 (PPD)를 튜버큘린 주사기로 0.1 mL를 정확히 앞팔(전박)의 굴근 (팔꿈치로부터 약 10 cm 아래)의 피내에 주사한다.
--> 피하에 주사하게 되면 판독이 불가능할 수 있으므로 예리한 주사바늘로 피부 상층에약 10 mm 폭의 흰색 구진이 생성되게 주사하는 것이 좋다.
ⅲ. 피부에 자국이 나야 한다. 검사부위는 지워지지 않는 잉크로 표시한다
ⅳ. 검사 후 38-72 시간 이후에 검사부위가 양성인지 읽는다
ⅴ. 검사자리의 경화부위를 검사한다.
- 딱딱한 부위(붉어진 부분이 아니고)는 표시하여 크기를 측정한다
간호
환자와 가족에게 검사과정의 목적과 절차를 설명한다.
잉크표시가 지워지거나 번지지 않도록 주의함을 설명한다.
5) 치료 및 경과
*약물요법
약종류
투여량
이상반응
Rifodex Tab. 450mg
리팜피신으로서 1일 1회 450~600mg(역가)을 경구투여한다. 체중이 50kg 이하일 경우에는 450mg, 50kg 이상일 경우에는 600mg을 투여하는 것이 권장된다.
정기적인 간기능검사
(간장애,황달,AST,ALT 상승)
혈액장애:혈소판감소, 백혈구감소,용혈성빈혈, 무과립구증
신장:신부전,간질성 신염
신증후군, 간질성 폐렴
Yuhanzid Tab
성인 : 이소니아지드로서 1일 200～400 mg(4～8 mg/kg)을 1회 매일 경구투여하고 필요할 경우, 수회 분할 투여한다. 주 2회 간헐 투여 시는 1회 600～800 mg을 투여한다.
발열, 발진, 간장애, 빈혈, 환각, 식욕부진, 복통 ,불면
Pyrazinamid 250mg
피라진아미드로서 1일량 1.5∼2.0g (1일 최고3g)을 1∼3회 분할 경
타항결핵제와 병용할 것.
간장애, 관절통, 신장애, 호산구증다증, 식욕부진, 구토
Myambutol
초기치료
염산에탐부톨로서 1일 체중 kg당 15 mg을 24시간마다 1회 경구투여한다.
2. 재치료
이 약으로서 1일 체중 kg당 25 mg을 24시간마다 1회 투여한다. 60일 투여 후에는 1일 체중 kg당 15 mg을 24시간마다 1회 투여한다. 25 mg씩 투여할 때는 월 1회 안과검사를 받는다.
원칙적으로 다른 항결핵제와 병용투여한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
시력장애, 위장장애, 간장애, 하지저림, 환각, 불면, 발열, 발진
Pyridoxin
Vit B결핍증 예방및 치료
광선과민증, 구역, 두통, 졸음, 신경경련, 수족마비, 운동실조를 동반한 감각신경증

키워드

폐,   폐결핵,   결핵 ,   간호진단,   진단검사