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소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간의 기능
1. 흡수된 영양소를 신체의 요구에 맞추어 필요한 물질이나 영양소로 가공 처리
2. 몸에서 필요로 하는 중요한 단백질이나 화합물들을 합성
3. 몸에 들어온 각종 약물을 대사하여 배출
4. 몸에 축적되면 해로운 물질들을 해독
5. 당(糖) 대사(代謝)를 조절하여 신체에 필요한 에너지를 공급
6. 담즙을 만들어 배출
7. 체내 호르몬 균형을 유지
8. 비타민, 철분 등을 저장
9. 혈액의 저장고
10. 인체의 방어선

Ⅲ. 간경변(간경화, 간경변증)의 개념

Ⅳ. 간경변(간경화, 간경변증)의 원인

Ⅴ. 간경변(간경화, 간경변증)의 종류
1. 괴사후(거대결절) 경변증
1) 정의
2) 원인
3) 병리
4) 사정자료
5) 진단과 예후
6) 중재
2. 담즙성 경변증
1) 정의
2) 원인
3) 병리
4) 사정자료
5) 증상
6) 중재
3. 울혈성 경변증
1) 정의
2) 원인
3) 병리
4) 사정자료
5) 진단
6) 중재
4. Laennec's경변증
1) 정의
2) 원인
3) 병리
4) 사정자료
5) 진단과 예후
6) 중재

Ⅵ. 간경변(간경화, 간경변증)의 병태생리

Ⅶ. 간경변(간경화, 간경변증)의 증상과 징후
1. 단백질, 응고인자. 비타민 합성장애
2. 담즙대사장애 및 해독기능 장애
3. 조혈기능 장애
4. 호르몬 대사기능 장애
5. 당질, 단백질, 지방대사 장애
6. 간성 신증후군(heatorenal syndrome)
7. 통증

Ⅷ. 간경변(간경화, 간경변증)의 진단 방법

Ⅸ. 간경변(간경화, 간경변증)의 간호 방법
1. 안정
2. 식사 요법
3. 복수에 대한 대중 요법
4. 신체의 청결
5. 주사 및 복용 약제의 관리

Ⅹ. 결론

참고문헌

본문내용

, estrogen, progesterone의 호르몬 대사기능 장애로 인해 여성은 생리불순, 무월경 남성은 여성형 유방(gynecomatis), 체모상실, 고환위축, 성 기능장애가 나타난다. steroid대사장애로 인해 성망성 혈관종(vascular spider), 수장홍반(palmar erythema)이 나타난다. 성망성 혈관종(vascular spider)이란 중심이 선홍색이고 모세혈관이 확장되어 붉고 거미줄처럼 사방으로 뻗쳐있는 상태로 압박하면 박동이 없어지는 것이 특징이다. 수장홍반(palmar erythema) 은 붉은 손바닥을 말하고 누르면ㄴ 창백해지는데 이는 estrogen 상승으로 인함이다
5. 당질, 단백질, 지방대사 장애
포도당 부족으로 에너지 결핍, 단백질과 지방의 이화작용 촉진으로 인한 피로, 근육허약, 근육통, 관절통, 체중감소, 전신허약, 지속적인 활동장애가 나타난다. 단맛 곰팡이 냄새가 나는 호흡인 간성악취(fetor hepatius)가 나타난다.
6. 간성 신증후군(heatorenal syndrome)
원인은 불확실하지만 뇨배설량 감소, Na+감소, 소변과 혈장의 creatinine농도가 증가되고 통증은 간의 염증, 부종, 혈관과 담도경련으로 인해 발생된다.
7. 통증
RUQ통증은 서거나 앞으로 구부릴 때 증가된다.
Ⅷ. 간경변(간경화, 간경변증)의 진단 방법
① 신장기능검사; 신장기능검사에는 BUN, Cr이 포함되며, 전해질 검사에는 소듐, 칼륨, 클로라이드 등이 포함된다. 간질환 환자에서 신장기능검사는 복수가 있거나, 이뇨제를 사용할 경우, 신장합병증이 발생되었거나 혹은 별개로 신장질환이 있는 경우에 검사를 시행한다.
② 생화학적 간검사; 간질환 여부를 감별 진단하는 데는 일반적으로 총단백, 알부민, 빌리루빈, PT, AST, ALT, 알카라인 포스파타제 및 γ-GTP 검사 항목들이 이용된다.
③ 전혈검사; 혈색소, 헤마토크리트, 적혈구수, 혈소판수, 백혈구수 등의 항목들이 포함된다. 간질환 환자에서 전혈검사는 간문맥압 항진을 나타내는 지표로서 활용 될 수 있다.
④ 간초음파; 검사상 복수가 있고, 간크기가 감소되며, 간 표면에 요철이 발견되고, 간 실질에 코가 매우 거칠게 보이면 간경변증으로 진단될 수 있다. 간경변증이 있는 간에서는 이형성 결절이 흔히 발생되며, 간세포암의 전암성 결절이기 때문에 감별진단과 추적관찰에 특히 유의해야 한다.
⑤ 거미상 혈관종이 가슴 및 팔 등에 나타나고 복수가 있으며 비장종대가 발견되면, 간경변증을 의심할 수 있다. 혈소판, 백혈구가 현저히 감소되며, 혈소판도 감소된다. 혈액화학검사상 알부민치가 정상이하로 감소되고, 프로트롬빈 시간이 연장되며, 빌리루빈치가 상승된다. 간세포에서는 혈액응고인자들을 만들어내는데 기능을 하는 간세포가 충분치 않으면 이것들이 충분히 만들어지지 않아서 혈액응고가 지연될 수 있다. 프로트롬빈시간이라는 검사는 혈액응고 시간을 직접 측정하는 검사이고 잔여 간기능을 평가하는 지표중의 하나이다.
Ⅸ. 간경변(간경화, 간경변증)의 간호 방법
1. 안정
①체력 소모를 최소화하고 간으로의 혈류량을 증가시키기 위한 안정의 필요성을 알기 쉽게 설명한다.
②특히 식후 1~2시간에는 안정을 권유한다.
③누워 있으므로 기분 전환을 하는 방법을 환자와 같이 생각한다.
④일상생활에 강도를 정해 변화가 있도록 배려한다.
⑤상태에 따라 세면이나 화장실까지의 보행을 가능한 빨리 허락한다.
⑥의식수준이 저하되어 있을 때에는 낙상에 주의한다.
2. 식사 요법
①고단백 식이, 고칼로리, 저염식이를 한다. 단 식욕저하로 인해 섭취할 수 없는 경우에는 염분을 제한하지 말고 식사 섭취에 중점을 두는 것이 바람직하다.
②수분은 1일 1L를 기준으로 하는데 처음부터 제한하지 말고 식사섭취상황과 수분섭취량 구갈 등 수분 섭취, 배설량을 평가한 다음에 하는 것이 바람직하다. 과도한 제한은 오히려 식욕부진과 탈수를 초래하여 상태의 악화로 이어지기도 한다.
(특히 이뇨제 사용시 주의한다.)
③간성 뇌증이 있으면 단백은 0.5g/Kg 체중을 기준으로 한다.
④당뇨병 발병 예: 예후는 거의 간경화로 결정된다.
⑤식욕부진의 경우
-식전에 차나 생수로 양치질시키고 구강 내를 청결하게 한다.
-소량씩 나누어서 섭취할 수 있도록 배려한다.
-소량씩 영양가가 높은 음식을 섭취한다.
3. 복수에 대한 대중 요법
-안정 유지와 식사요법이 기본이며 복수 경감을 꾀할 목적으로 다음의 치료가 시행된다.
①이뇨제 투여
②복수 농축 재주입법
③알부민 제제의 정주
④복강 천자
⑤고통의 경감
-복수에 의한 복부 팽만의 고통: 앙와위.(환자가 좋아하는 체위)
-변비 및 복부가스 팽창: 온습포, 온열법 등
4. 신체의 청결
①보행이 가능해지면 샤워, 전신닦기, 부분닦기, 구강내 관리, 음부세척을 한다.
- 출혈을 예방하기 위하여 칫솔은 부드러운 것을 사용한다.
5. 주사 및 복용 약제의 관리
-이뇨제와 비타민제 등이 확실히 복용되고 있는지를 관리한다.
-수액과 주사의 정확한 실시.
-수면제와 진통제를 사용할 경우에는 간성뇌증의 유발에 주의하고 경과를 관찰 한다.
Ⅹ. 결론
우리가 먹은 모든 음식, 복용한 약물 등이 소화관을 통해서 간으로 들어가면, 간은 이 내용물들이 인체에 전혀 해를 입히지 않고, 인체가 활용할 수 있는 물질로 바꾸어서 필요한 장기로 내보낸다. 또 해로운 물질이 들어오거나, 해로운 물질이 대장에서 발생해서 간으로 들어오면 배설되기 좋은 형태로 만들어서 배설되도록 한다. 이것을 해독기능이라 하는데 만약 간세포에 병변이 생기면 해독작용이 제대로 이루어지지 않아서 많은 노폐물을 만들게 되고 이 노폐물 때문에 두드러기, 기미 등의 피부질환과 기타의 여러 가지 질환이 나타나기도 한다.
참고문헌
김옥녀(2003), 임상약리학, 수문사
김수근·정동혁(2001), 사이버 시대의 건강 관리
이애주 외(2005), 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
최정신 외(2000), 성인간호학, 정담
최정신(1994), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
최신 임상간호 매뉴얼, The Lippincott Manual of Nursing Practice

키워드

간경변,   간경화,   간경변증,   간,   간질환