[간호학]SPR(정신분열증)문헌

목차

l. 서론

1. 연구의 필요성

2. 연구의 목적

Ⅱ. 문헌고찰

1. 개념

2. 분류

3. 원인

4.행동특성

5. 경과 및 예후

6. 치료 및 예방

7. 간호

<♣위기 및 급성 단계의 간호♣>

<♣유지단계의 간호♣>

<♣건강증진단계의 간호♣>

문헌고찰

◆ Schizophrenia ◆

망상장애(Delusional Disorder)

본문내용

대형
1)과대망상은 자신이 남들이 모르는 위대한 재능이나 통찰력을 가졌거나, 중요한 발견을 했거나 그래서 정부의 중요직책을 맡았다거나 하는 망상이다.
2)그가 어떤 중요한 사람과 특별한 관계에 있다는 망상이 있는데, 그가 실제 인물일 수도, 가상의 인물일 수도 있다.
3)종교적일 수도 있어 신과 특별한 관계에 있거나 종교적 집단의 지도자라는 망상이 있기도 하다.
3.질투형
1)오셀로 증후군, 결혼 편집증으로도 불린다. 우리말로는 소위 의처증, 의부증에 해당된다.
2)질투망상은 정당한 이유 없이 배우자나 애인을 믿을 수 없다는 망상이다. 옷차림의 흐트러짐이나 점 같은 사소한 증거를 가지고 망상을 정당화한다.
3)가상의 부정에 대해 점차적으로 밝혀 내려고 하고 압박해 나간다. 배우자로 하여금 외출을 못하게 하거나, 추적하고 조사하기도 한다. 심지어 배우자에게 폭행을 행사하기도 하며, 가상의 정부(情夫 혹은 情婦)를 공격하기도 한다.
4.피해형
1)가장 흔한 형태이다.
2)어떤 사람 또는 다수의 사람들이 의도적으로 교묘하게 여러 가지 방법으로 자기에게 피해를 주거나 악의적으로 다루고 있다는 망상이다.
3)그래서 이에 대해 계속 소송을 걸기도 하는데 이를 고소광이라 한다.
5.신체형
1)흔한 망상은 자신의 몸, 피부, 입, 항문, 성기 등에서 나쁜 냄새가 난다는 것이다.
2)또는 피부에 벌레가 기어다닌다는 망상, 몸 속에 기생충이 있다는 망상, 신체의 일정부위가 잘못됐거나 추하다는 망상 또는 신체일부의 기능이 잘못 되었다는 망상 등이 있다.
3)그들은 이 때문에 사회기능을 잘 할 수 없다고 주장한다. 대개 정신과 의사가 아닌 다른 의사들을 찾아가서 고쳐 달라거나 성형수술해 달라고 요구하는 수가 많다.
4)건강염려증과의 구별은 망상장애 환자가 스스로 걸려 있다고 추측하고 있는 자신의 질병에 대해 얼마만큼 신념을 갖고 있는지 그 정도에 따라 구분된다.
6.혼합형
1)뚜렷한 한 개의 망상유형으로 분류할 수는 없으며, 한 개 이상의 망상적 특징들을 갖고 있다.
6.망상의 치료
1.환자의 대부분이 자신의 병에 대한 인식(병식)이 없는 관계로 환자를 의사에게 데려오는 것부터 어려움이 시작된다.
2.망상장애 환자들은 의심이 많고 냉담하여 치료관계를 형성하기가 매우 어렵다,긴 시간과 인내가 필요하다.
3.망상내용을 비판해서도 안되고 동조해서도 안되며 환자의 비밀을 전적으로 지킨다는 신뢰감이 필요하다.
4.일단 치료 목표는 망상을 없애는 것보다 사회적응을 잘 하도록 도와주는데 중점을 두는 것이 좋다.
5.여러 가지 마음의 갈등을 잘 들어주고 신체적 불편함을 잘 해소시켜 주는 것이 중요하다.
6.망상장애의 치료에는 정신치료, 약물치료, 인지행동치료, 부부치료, 가족치료 등 여러 가지 치료법이 현재 시행되고 있다. 정신치료는 매우 어렵기는 하지만 환자와의 관계가 잘 형성되고 약물치료를 병행하면 상당한 호전이 있다.
1) 약물치료
①약물치료는 관계형성을 한 후 시도하여야 한다.
②약물로 인한 부작용이 있을 때 환자가 치료 자체를 모두 거부할 수 있다.
③약물은 부작용의 가능성을 모두 설명한 후에 사용한다.
2) 정신치료
①개인치료보다 집단치료가 효과적이다.
(특히 비슷한 증상을 갖고 있는 환자와의 구성이 도움이 된다).
②치료시 유의점
*망상에 동의도, 도전도 하지 말 것
*망상에 대해 지속적 질문은 금기
*시간을 정해 면담하고 그 외의 불규칙적인 면담은 피할 것
7. 일반적으로 외래로 치료할 수 있지만 다음과 같은 경우 입원치료를 고려한다.
1)정신적인 원인 외에 다른 원인이 있는 가를 알아보기 위한 검사가 요구될 때
2)환자가 자살, 타살 같은 망상과 연관되는 난폭한 충동을 조절할 수 있는 능력이 있는지 평가할 필요가 있을 때
3)망상과 연관된 환자의 행동이 환자의 가족에게 괴로움을 주어 관계를 악화시 키거나, 자신의 사회적, 직업적 기능을 못하도록 방해가 되는 경우
-이런 경우 환자가 입원에 동의하도록 설득을 시도하고 안되면 강제로라도 입원을 시킨 다.
8. 환자의 자기 돌보기
1) 규칙적인 일상생활
2) 자신의 병에 대해 알아보기
①환자는 자신의 병에 대하여 정확한 지식을 갖고 있어야 적절한 대응을 할 수 있다.
②망상장애의 증상에 대해서도 알아보고 자신의 생각과 행동이 병적인지를 판단 하는 것이 좋다. 그래야만 올바른 대책을 자신이 세울 수 있다.
3) 치료방법에 대해 알아보기
①환자는 자신이 받고있는 치료방법에 대해 알아야 하며 알 권리도 있다.
②자신이 원하는 치료방법을 치료자와 의논할 수 있어야 된다.
4) 친구 사귀기
①내 주장만 하다보면 사람들이 멀리 하여 점점 사귀기 힘들어지고 세상에 나아 가기가 점점 어려워진다.
②주변의 친구들과 자주 만나고 타인의 생각도 받아드려야 한다. 즉 남들이 어떻게 이야 기하며 이해하는가를 알려고 해야 한다.
5) 역할을 바꾸기
①내가 남에게 한 말과 행동을 남이 나한테 할 경우 자신은 어떻게 받아드릴 지 곰곰이 생각하여야 한다.
②타인이 멀어진 것이 아니고 내가 멀어지게 하지는 않았는지, 내 행동을 정당화하기 위 해 남에게 죄를 씌우는 것은 아닌지를 다시 객관적으로 생각하 여야 한다.
경과 및 예후
1.급성 발병이 많다.
2.대개 만성적으로 되며 회복이 쉽지 않다.
3.장기간 추적 조사한 결과 50%는 회복하고, 20%는 증상이 감소하며, 30%는 변함이 없다고 한다.
4.질투형의 경우 이혼하면 증상은 없어지나 과거에 대해서는 망상이 남아 있다.
5.환자들은 자신에게 해를 주는 사람으로부터 피하기 위해 이사를 자주 한다.
6.이웃과 처음엔 친밀하나 나중엔 의심하고 적대감을 품고서 대하게 된다.
7.피해형 망상, 신체형 망상, 색정형 망상이 과대형 망상, 질투형 망상보다 예후가 좋다고 한다.
8.환자의 25% 이하가 정신분열병이 되고, 10% 이하가 기분장애로 변한다.
9.급성적으로 발병했거나 발병 전에 사회적 적응이 좋았을 때, 병의 기간이 짧을 때, 30세 이전일 때, 남자보다 여자가, 병의 유발요인이 있을 때에 예후가 좋다고 알려져 있다.

키워드

정신분열증,   사고(thought),   미분형 정신분열병,   긴장형 정신분열병