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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 응급의료

Ⅲ. 응급처치
1. 응급처치란
2. 일반적인 원칙
3. 눈에 약품이 들어간 경우
4. 눈에 먼지가 들어간 경우
5. 코피가 날 때
6. 화상을 입었을 때
7. 벌에 쏘였을 때
8. 다리를 삐었을 때
9. 음식물이 목에 걸렸을 때

Ⅳ. 응급간호
1. 응급간호의 개념
2. 응급간호의 순서
3. 응급환자의 사정
1) 병력사정
2) 간호사정

Ⅴ. 응급약물
1. Epinephrine(Adrenaline)
1) 적응증
2) 용법ㆍ용량
3) 금기
4) 주의사항
5) 부작용
6) 임상간호
2. Norepinephrine(Levophed)
1) 적응증
2) 용법ㆍ용량
3. dopamine
1) 적응증
2) 용법ㆍ용량
3) 금기
4) 주의사항
5) 부작용
6) 약물상호작용
7) 임상간호
4. dobutamine
1) 적응증
2) 용법ㆍ용량
3) 금기
4) 부작용

참고문헌

본문내용

눕게 하고 간호사의 손을 환자의 등 밑에 넣어 척추를 사정
동통, 근수축, 척추외상, 출혈 등 관찰
(6) 골반사정(assess pelvis)
환자의 골반과 치골 부위를 눌러 골절의 유무 확인
골절 시 더 이상의 손상을 주지 않도록 배려
(7) 생식기 사정(assess genitalia)
외부생식기 및 요도부에 손상이나 반상출혈이 잇는지 사정
질이나 요도에서의 분비물 사정
(8)다리사정(assess leg)
대퇴동맥의 맥박을 촉진하고 팔에서와 같은 방법으로 종아리 사정
pedal pulses를 확인하여 손상이나 부종, 그 외 다른 증상이 잇는지 관찰
(9) 배부와 둔부의 사정(assess back and buttock)
척추나 골반, 대퇴에 골절이 의심되지 않으면 환자를 옆으로 눕게 하여 시진과 촉진함
골반골절, 후복막강 혈증 등이나 옆구리에 반점
CVA(costovertebral angle : 늑골척추각)의 압통 호소
Ⅴ. 응급약물
1. Epinephrine(Adrenaline)
1) 적응증
㉠ 기관지 천식, 두드러기, 맥관 신경성 부종
㉡ 약물쇼크, 심장 정지 시 심장 리듬의 회복
㉢ 국소마취제 효력의 지속, 지혈제, 정맥성 울혈의 치료
2) 용법ㆍ용량
parenteral(IM,IV,SC)- 0.1% 1mg/amp
소아 - 10㎍ /kg 피하주사
성인 - 100㎍ -1mg 피하주사나 근육주사, 25~400㎍ 정맥주사
inhalation : 분무기에 의해 적절한 용량이 자동적으로 분포된다.
3) 금기
당뇨병, 각기병, 동맥경화증, 기질성 심장질환, 만성 cocaine 중독, narrow-angle 녹내장, 구조적 뇌손상 환자, 할로겐화 탄화수소나 cyclopropane 에 의한 쇼크 환자
4) 주의사항
심장혈관 질환이 있는 환자, 고혈압, 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 임산부, 고령자, 정신신경증 환자, 기관지 천식, 기종 환자,MAO 억제약을 복용하고 있는 환자는 주의.
5) 부작용
일시적 불안, 두통, 심계항진, 오심, 구토, 호흡곤란, 변비, 고혈당증, 발한, 서맥
6) 임상간호
㉠ epinephrine의 정맥주사용 희석제는 생리 식염수로써 서서히 주사.
㉡ 밀봉, 차광 보존하며 갈색 혹은 침전물 존재 시 사용하지 않는다.
㉢국소에 반복 주사할 경우 부위에 조직궤사.
2. Norepinephrine(Levophed)
1) 적응증
저혈압 및 shock 시에 혈관수축약.
2) 용법ㆍ용량
성인 0.2%용액 4-8ml를 5% 포도당 500ml에 희석하여 정맥내로 주입. 주입속도는 정상수축기 압력을 넘지 않도록 한다.
3. dopamine
1) 적응증
급성 순환부전(내독성 패혈증, 심근 경색증, 심장 절개수술 및 신부전증에 의한 쇼크, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 순환장애, 울혈성 심부전에 기인하는 만성 대상성 심부전증, 핍뇨 및 무뇨증)
2) 용법ㆍ용량
parenteral(IV drip) - 50mg/amp,200mg/amp
dopamine HCL는 강한 약이므로 투여 전 생리식염수,5% 포도당 용액, 5% 포도당과 식염용액,lactated ringer‘s 용액에 희석하여 사용.
IV 주입속도 : 보통은 2-5μg/kg/min, 중증에는 5-50μg/kg/min 의 속도로 주입.
3) 금기
갈색세포종환자 , 빈맥성 부정맥, 심실세동 환자
4) 주의사항
㉠ dopamine을 투여하기 전 hypovolemia시에 혈액이나 혈장을 투여.
㉡ 고용량의 dopamine은 심근 수축력, 심박조율수, 발초 혈관 저항의 증가로 심근허헐과 심박출량을 감소 시킬수가 있다. 고용량을 필요로 하는 환자에서는 norepinephrine으로 투여한다.
㉢ 고농도의 dopamine은 폐혈관저항을 증가시키고 폐부종을 악화 시킬 수 있으므로 nitroglycerine 또는 nitroprusside 등이 혈관확장제를 동시에 투여하는 것도 고려된다.
5) 부작용
오심 구토, 서맥, 협심증, 심계항진, 호흡 곤란, 두통, 저혈압.
6) 약물상호작용
㉠ dapamine은 MAO에 의해 대사되므로 MAO억제약은 dopamine의 작용을 증가시킨다.
㉡ cyclopropane halogen화 마취약과 병용 시 심장을 자극.
7) 임상간호
㉠ 환자의 맥박을 주의 깊게 관찰, 맥박이 저하 시 용량 감소.
㉡ 뇨배설량, 심박출량, 혈압을 신중하게 관찰 기록.
㉢ 폐쇄성 혈관 질환의 경력이 있는 환자는 사지 피부의 온도와 색을 관찰, 변화가 나타나면 주입속도를 줄이거나 중단.
㉣ 주사부위 조직이 침윤되면 괴사가 일어나므로 대정맥에 투여. 특히 손등의 정맥보다 팔꿈치 앞의 정맥이 좋음.
㉤ 알칼리성 용액에서 불활성화되므로 알칼리성 용액에 희석하지 않음
4. dobutamine
1) 적응증
급성 순환부전시 수축력 증강- 심박출량의 감소로 폐부종이 발생한 환자
폐부종이 동반된 저혈압 환자, 중증 좌심실부전 환자, 패혈증과 동반된 심부전환자
2) 용법ㆍ용량
parenteral(250mg/amp)2.5~10㎍/kg/min의 속도로 정맥주입.
1-5mcg/kg/min IV infusion, 필요시 20mcg/kg/min 으로 증량
3) 금기
β-adrenergic blocking agent와 병용 시 α-adrenergic effect 와 peripheral resistance 증가, alkali성 주사제와 혼합 금기
분당 20ug/kg이상으로 투여시 두통, 오심, 빈백, 고혈압, 심실부정맥을 초래 할 수 있으므로 관상동맥질환이 있는 환자에게 고용량 투여는 위험.
4) 부작용
협심증, 두통, 심계항진, 흉통, 고혈압, 다리경련, 증가된 심박동수.
참고문헌
성명숙 외 공역(2002), Emergency nurses association(응급 간호학), 군자출판사
연세대학교 원주의과 대학, 응급구조와 응급처치, 군자출판사
양재용·윤종대, 응급처치 및 안전관리, 형설출판사
조환구·김승호·정은옥(1993), 응급의료체계의 장기적인 발전방향, 보건복지부
중앙대학교간호과학연구소(2000), 기본심장응급처치 및 고급심장지지요법
황정연·강경희·이승환 저, 응급처치와 심폐소생술, 한미의학

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응급의료,   응급처치,   응급간호,   응급약물,   응급