감염형 식중독균 및 독소형식중독

목차

감염형 식중독균

1. 살모넬라균

2. 장염 비브리오 식중독

3. 병원성 대장균

4. 장관출혈성 대장균(EHEC) O157

5. 웰치균

6. 기타

독소형 식중독

1. 포도상 구균에 의한 식중독

2. Clostridium botulinum에 의한 식중독

3. B. cereus에 의한 식중독

본문내용

icle 등에 존재
: 피부의 손상 (주사나 수술)에 의해 내부 감염으로 발전
: 주로 염증반응으로 발열, 조직괴사 및 고름으로 나타난다
혈관으로의 침투는 심각한 질환을 유도
: lung, kidney, heart, skeletal muscle, meninges
S. aureus는 주요한 원내감염균 (nosocomial infection)
: 수술환자나 기구사용환자
오염된 음식물을 통한 식중독
b) invasive disease
피부의 화농성 질환 (suppuration disease)
: cutaneous abscess (furuncle, 종기), 종창 (interconnected avscess)
osteomyelitis, meningitis, arthritis, septicemia, endocarditis
c) toxemic disease
식중독 (Staphylococcal food poisoning)
: 열에 안정한 staphyloccal enterotoxin에 의한 질병
: 오심 (nausea), 복통 (cramps), 구토 (vomitting)
Staphylococcal scalded skin syndrome
toxic shock syndrome
: shock, fever, nausea, vomiting, diarrhea
그림) S. aureus 감염증
8) 진단
prudent exudate로 부터 gram positive cocci를 확인하고,
blood agar plate에서 배양하여, 모양 및 성질을 확인한다
: colony morphology, pigment production, hemolysis, mannitol fermentation
coagulase와 독소 생산의 확인은 병원성과 연관
9) Treatment, control. prevention
국소적인 화농성질환은 상처를 소독 처치하고 항생제를 투여
systemic infection은 항생제를 투여하나 항생제내성이 흔하므로, drug sensitivity test가 필요하다
: methicillin, oxacillin, vancomycin 등의 항생제를 사용
일반인에서 anti-Staphylococcal immunity가 높아서 감염이 드무나, 병원내 감염성 이 높다
2. Clostridium botulinum에 의한 식중독
botilism의 원인균
: 음식물에 이미 형성된 독소를 섭취하여 생긴 식중독
: 고기통조림이나 소세지
1) 모양및 성질
토양이나 동물의 소장에 서식하는 그람 양성의 포자형성 혐기성 세균
botulinum이라는 독소를 생산
: 면역학적 성질에 따라 8 가지 형이 있다
: type A에 의해 주로 질병이 발생
spore는 어느 정도 열에 안정하나 독소는 열에 불안정
2) Botulinum Toxins
파상풍 독소와 유사하나 그 작용결과가 다르다.
Botulinum 독소는 neurotoxin으로 주로 말초신경에 작용 (peripheral nervous system)
: neuromuscular junction 에 작용하여 마비를 유도
: 알려진 독소 중에 가장 강력하다
150 KDa 정도의 단백질
: 장의 단백질 분해효소에 의해 분해되어 독소의 작용을 나타낸다
: H chain (수용체의 역할)
: L chain (독소활성 부위)
3) Pathogenesis
독소를 가지고 있는 식품을 섭취함으로서 시작
: 독소는 위산이나 소화효소에 의해 불활성화 되지 않는다
장에서 흡수되어, 혈액을 따라 근신경말단 (neuromusclar junction)이나 말초자율신경절에 도달한다
: H chain에 의해 독소가 세포내로 들어가고,
: 세포에서 acetyl choline의 방출이 억제
: 마비를 유발
보툴리즘식중독 (Food-borne Botulism)
: preformed clostridial toxin를 섭취하여 생기는 질병
: 독소가 장에서 흡수되어 혈액을 통하여 신경에 전달
: 신경절의 presynaptic stimulatory terminal에서 neurotransmitter acetylcholine 방출을 억제
: weakness, dizziness, nausea, vomiting
: 시력감퇴, 동공의 확산, 연하불능, 언어장애, 배뇨곤란, 호흡장애 등의 신경증상이 나타난다
wound botulism (창상 botulism)
: 드문 질병이나, 정맥용 마약 사용자에서 발생
infant botulism
: 2-36주 정도의 유아들에서 꿀을 복용했을 때 발생
: sudden infant death와 연관
5) Diagnosis
독소의 작용을 관찰
: cell free extract를 생쥐에 주사하여 생쥐 치사를 관찰
antitoxin을 이용한 neutralization을 관찰
6) Treatment
antitoxin을 투여
관장 (enemas), 하제 투여 (cathartics), gastric lavage등을 이용하여 독소를 씻어낸다
wound botulism의 경우 penicillin을 투여
7) prevention
가정에서 캔식품을 만든 경우 섭취 전에 반드시 끓여먹는다
보존재로서 sodium nitrite를 사용한다
polyvalent toxoid vaccine의 접종
3. B. cereus에 의한 식중독
▽ Enterotoxin에 의한 설사형 식중독
▽ 구토독소에 의한 구토형 식중독
▽ Bacillus cereus : 호기성 그람양성 간균, 135도 4시간 가열에 내열성인 타원형 포자 형성, 주모성 편모로 운동 생육적온은 28-35도
▽ 발병원인 : 대량의 생균이 소장에 증시, 포자형성시 enterotoxin형성에 의함
▽ 원인식품 : 설사형 - 향신료 사용한 식품이나 요리
구토형 - 쌀밥, 볶음밥
주로 소시지 푸딩 수프 샐러드와 같은 복합식품에서 발생
▽ 증상 : 설사형 - 잠복기 8-12시간, 복통 및 설사
구토형 - 1-6시간, 메스꺼움과 구토
▽ 감염경로 : 토양 , 오수, 식물, 조리과정의 실온방치, 조리기구로부터 2차오염
▽ 에방 : 조리식품 신속 섭취10도 이하 보관, 74도 이상 재가열

키워드

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