산부인과 OBGY - Ovarian cyst(난소낭종) 케이스

소개글

산부인과 OBGY - Ovarian cyst(난소낭종) 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
* 연구의 목적 및 필요성
* 문헌 고찰 - Ovarian cyst (난소낭종)
1 개요
2. 원인
3. 증상
4. 종류
(1) 양성 종양
- 장액성 낭종 (Serous cyst)
- 위무친성 낭종 (Mucinous cyst)
- 피양 낭종 (Dermold cyst)
(2) 난소낭종의 발생기전에 따른 분류
- 난포낭종
- 황체낭종
- 낭포성황체
5. 검사
6. 치료
7. 수술
8. 간호
9. 예방

Ⅱ. 본론
Ⅰ. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 일반적인 사항
2) 건강력
3) 검사실 검사
4) 투여약물
5) 수술명
6) 수술기록지
7) 간호과정

Ⅲ. 실습 후 소감

본문내용

수술 부위의 통증으로 얼굴을 찡그렸다.
목 표
①대상자는 수술 후일부터 5월 1일까지 PCA의 정확한 사용법을 설명할 수 있다.
② 대상자는 수술 후일부터 PCA의 정확한 사용법으로 PCA를 사용한다.
③ 대상자는 4월 30일부터 5월 2일까지 수술부위의 통증이 2이하로 감소되었다고 말한다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
①대상자의 V/S 매일 측정한다.
②대상자의 통증의 정도, 양상이 어떤지 사정한다.
③복대로 수술 부위를 지지하고, 자세를 편안하게 하여 수술부위에 긴장을 주지 않도록 한다.
④대상자에게 PCA의 사용법을 설명한다.
⑤ 진통제의 부작용을 관리한다.
⑥ 통증이 지속될 경우에는 의사의 지시에 따라 처방된 진통제를 투여한다.
-통증이 있으면 환자의 호흡수가 증가하고 발한의 증상이 있을 수 있기 때문에 V/S를 측정한다.
- 편안한 자세를 취함으로써 통증을 경감시킬 수 있다.
- 진통제의 부작용으로 오심, 구토, 어지러움, 가려움증이 있을 수 있다.
- 진통제나 소염제는 염증을 완화시키고 통증을 경감시켜 준다.
간호수행
① 대상자의 V/S 를 매 같은 시간에 측정하였다.
날 짜
시 간
혈 압
맥 박
호 흡
체 온
04월 30일
AM 08:00
(수술전)
110/80 mmHg
80 회
20 회
36.2℃
PM 1:15
(수술후)
100/70 mmHg
74 회
20 회
37.0℃
PM 12:00
100/70 mmHg
78 회
20 회
36.8℃
PM 9:00
110/80 mmHg
78 회
20 회
37.3℃
05월 1일
AM 05:00
110/80 mmHg
74 회
20 회
37.8℃
AM 09:00
110/70 mmHg
78 회
20 회
37.9℃
PM 03:00
120/80 mmHg
80 회
20 회
37.2℃
PM 09:00
130/80 mmHg
80 회
20 회
37.1℃
- 활력징후는 환자가 PCA를 가지고 있었기 때문에 통증은 호소했으나 짧은 시간이였고 V/S측정시에는 환자가 안정적인 상태였기 때문에 V/S은 흔들리지 않고 정상적이였다.
② 대상자의 통증의 정도와 양상이 어떤지 사정했다.
- 대상자는 수술 부위인 오른쪽 아랫배가 제일 아프다고 하였다.
(4월 30일 PM 1:20)
③ 복대로 수술 부위를 지지하고, 자세를 편안하게 하여 수술부위에 긴장을 주지 않도록 하였다.
(4월 30일 PM 1:20)
④ 대상자에게 PCA의 사용법을 정확하게 설명하였다.
- 대상자가 너무 아파 참지 못하겠으면 PCA의 스위치를 1~2초정도 누르라고 교육하였다. PCA를 누르는 이유는 스위치를 누르지 않아도 진통제를 천천히 주입되고 있으나 PCA 스위치를 누르게 되면 한번에 많은 양의 진통제가 주입되므로 환자가 통증을 덜 느끼게 되기 때문이라고 설명하였다.
(4월 30일 PM 1:25)
⑤ 진통제룰 투여하고 진통제 부작용을 사정하였다.
- 비스테로이드성 진통제인 트롤락을 정주 하였고 부작용은 없었다.
(4월 30일 PM 1:25)
평 가
①대상자는 4월 30일 PCA의 정확한 사용방법을 설명하였다.
②대상자는 4월 30일부터 5월 3일까지 PCA의 정확한 사용방법으로 PCA를 사용하였다.
③ 5월 2일 걸을 때 수술 부위에 욱씬거리는 듯한 양상의 통증을 호소하였으나 통증사정 점수로 2점 으로 참을 수 있는 정도라며 추가적인 진통제는 원하지 않으셨다.
일시 - 2010년 04월 29일 (우선순위 2)
간호진단
수술과 관련된 불안
사정자료
주관적 자료(subjective data) :
“내일 수술 후 진행이 어떻게 되나요?”
“아플까봐 걱정되요”
객관적 자료(objective data) :
① 대상자는 복강경 수술 관련 입원 계획표를 보면서 수술에 대해 계속 질문하였다.
목 표
단기목표 :
① 대상자는 수술 전까지 불안이 감소되었다고 말 할 것이다.
② 대상자는 불안 대처법에 대해 한가지 이상 말 할 수 있다.
간호계획
간호계획
① 불안의 정도를 사정한다.
② 대상자가 느끼는 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
③ 입원계획표를 보며 입원하여 퇴원할 때까지의 계획을 환자에게 설명하고 수술 후 통증 관리에 대해 설명한다.
④ 관심 전환 요법이나 이완요법을 교육하고 시행하도록 격려한다.
간호수행
① 불안의 정도를 사정하였다.
- 대상자는 입원 후 면담 시 내일 있을 수술로 긴장되서 잠을 못 이룰 것 같다고 하였다.
(4월 29일 PM 8:00
② 대상자가 느끼는 불안을 말로 표현하도록 격려하였다.
(4월 29일 PM 8:00)
③ 입원계획표를 보며 입원하여 퇴원할 때까지의 계획을 환자에게 설명하고 수술 후 통증 관리에 대해 설명하였다.
- 통증관리는 PCA에 대해 설명하며 자가 관리를 할 수 있도록 설명하였다.
(4월 29일 PM 8:00)
④ 관심 전환 요법이나 이완요법을 교육하고 시행하도록 하였다.
- 수술에 대한 긴장을 완화 할 수 있도록 관심을 전환할 수 있는 일을 하도록 교육하였다.
(4월 29일 PM 8:00)
평 가
① 대상자는 수술실에 들어가기 전 불안이 다소 완화되었지만 완전히 없어지지는 않았다고 말하였다.
Ⅲ. 실습 후 소감
이번 케이스는 ovarian cyst로 수술한 27살의 젊은 여성 환자분이었는데 난소낭종은 흔한 생식기 종양으로 병동에서도 여러명의 케이스를 보았지만 나의 가까운 지인들 중에도 난소낭종으로 수술한 경험을 가진 분들이 많이 있었기 때문에 내가 케이스로 선정한 계기가 되었다. 대상자는 경과가 매우 좋아 현재 통증도 많이 줄은 상태이고 운동을 열심히 하시며 퇴원 준비를 하고 계시는 중이다.
난소 종양은 크기가 작을 때 조기에 진단하면 약물로 치료가 될 수 있으니 나도 정기적으로 검진을 받아야겠다는 생각이 들었다.
이번에 OBGY를 실습나가기 전에 학교에서 임부의 합병증과 여러 부인과 질환에 대해 공부를 하고 갔던 터라 임상에서 실제로 여러 케이스의 환자를 보았을 때 낯설지 않았고 케이스별 간호와 약물치료에 대해 쉽게 이해할 수 있어서 많은 도움이 되었던 것 같다.
≪ 참고문헌 ≫
- 이경혜외, 「여성건강간호학 2」,현문사, ( p)
- 오송자, 민순 편저 「의학약어와 해설」, 현문사, 2005
- 킴스온라인

키워드

난소낭종케이스,   Ovarian cyst,   산부인과 케이스,   OBGY case