소뇌위축증

소개글

소뇌위축증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 일반 정보 ............................................. 2

II. 병력 ................................................... 3
1. 주증상(chief complaints) ..................... 3
2. 과거병력(Past history) ..................... 3

III. 질병기술(disease description) ..................... 2
1. 병태생리 ............................................ 2
2. 임상증상 ............................................. 2
3. 진단 방법 ................................................. 2
4. 치료 ................................................... 2
5. 간호 ................................................... 7

IV. 신체 검진................................................ 4

V. 임상소견................................................ 4
1. 활력징후 .............................................. 4
2. 처치 및 I/O List ........................................ 4
3. Dietary................................................. 4
4. Lab Data .............................................. 5

VI.약물 ................................................ 6

VII. 특수 치료 및 검사........................................ 8
1. Result for laboratory ............................... 9
2. PEG 시술법 ............................... 9
3. 욕창 및 피부 상태 ...................................... 9

VIII. 신경계사정 .................................... 10

IX. 간호 진단................................................. 11

X. 간호과정.................................................. 12-14

XI. 기타 자료 ................................................. 15-23

XII. 실습사진, 실습일지, check list ......................... 24

XIII. 참고문헌 ......................... 24

본문내용

ION - 설정된 값에 따라 약물이 다 주입된 상태(Limit값)
AIR - 공기 흡입시
OCCLUSION - 과부하 발생시, I.V Set 막힘
FLOW ERR - 챔버에 약물 방울이 불규칙적으로 떨어질 경우
(INFUSION SET 잘못설정시)
EMPTY - I.V Set 챔버가 비어있고 약물이 전혀 떨어지지 않을 경우
DOOR - 문이 열렸을 때
PURGE - 급속 주입시
(6) Pulse Oxymeter
1. 목적
: 동맥혈의 산소포화도 특정을 위함이다.
2. 준비물품
: 맥박 산소측정기, 아세톤(필요시)
3. 절차
① 환자에게 설명을 한다.
② 손을 씻는다.
③ 감지기를 적용할 적절한 부위를 선택한다.
- 2,3,4 번째 손가락을 사용한다.
- 감지기를 사용한 부위의 상단 쪽의 맥박과 모세혈관 재충전 상태를 사정한다.
- 손가락 순환이 잘 되지 못하고 있으면 귀끝, 고끝, 이마 등을 사용할 수 있다.
- 하지순환장애가 없으면 발가락을 사용할 수 있다.
④ 적절한 감지기를 사용한다.
- 대상자의 연령과 체중에 맞는 부위를 선택한다.
⑤ 감지기를 부착할 부위를 준비한다.
- 부위를 깨끗이 닦고, 건조시킨다.
- 매니큐어와 인조손톱을 제거한다.
⑥ 감지기를 피부에 안전하게 부착한다. 빛감지기와 빛 수용 감지기는 서로 정반대로 놓는다.
⑦ sensor probe를 맥박 산소측정기에 연결한다.
⑧ 맥박 산소측정기에 경보음을 설정한다.
- 산소포화도와 맥박에 대한 현재의 경보한계를 점검한다.
- 대상자를 떠나기 전에 시각과 청각 경보가 모두 켜 있는지 확인한다.
⑨ 산소포화도를 일정한 간격으로 확인한다. 대상자의 헤모글로빈 수피가 정상인지 확인한다.
⑩ 일정한 간격으로 피부 상태를 관찰한다.
⑪ 맥박 산소측정기의 기능 이상이 있는지, 문제점이 있는지 잘 관찰한다.
- 신호가 없거나 약한지를 점검하기 위해 환자의 활력증상과 전반 상태를 관찰한다. 이상이 없다면 기구의 연결 상태를 점검하고 부위의 순환이 잘되나 살핀다.
- 정확한 측정치를 나타내지 못하면 투약상황, 순환기 장애 질병여부를 알아본다.
⑫ SaO₂ 측정치와 관련 정보에 대해 기록한다.
4. 부정확한 맥박산소 계측이 이루어질 수 있는 상황
ㆍ 알칼리증, 산증
ㆍ 고열, 저체온증
ㆍ 저혈압, 저관류상태(말초혈관질환)
ㆍ 일산화탄소 중독
ㆍ 최근 염료 dye를 사용한 검사를 한 경우
(7)인공호흡기(Ventilator)
1.정의
환자의 환기기능이 나빠져, 환자의 호흡만으로 폐혈액 가스교환이 적절히 유지되지 못할 때 기계장치를 동원하여 인위적으로 호흡시켜주는 것을 말한다.
2.목적
① 폐의 생리적인 Ventilation 개선
② 환기와 산소포화도의 효율성 증가
③Respiratory distress 완화
심근 부담 감소, 산소 소모 감소, 호흡근 피로 개선
3.적응증
①Apnea - 신경근육, 심폐기능의 허탈
②PH.25 , PaCO50mmHg 의 급성 환기 부전
③ 심한 저산소혈증 - Room air에서 PaO₂가 50mmHg 이하인 상태
④ 호흡근의 피로- 쇠약, 만성 폐질환 상태 등
4. Ventilator 의 각종 Modes
① CMV (Controlled Mandatory Ventilator: 기계 강제 환기)
- 환자의 자발호흡에 상관없이 호흡횟수, 1회 호흡량, 분시환기량(MV)이 정해진
인위적인 호흡.
- 단점 : 자발호흡시 인공환기와Fighting, barotrauma(압력손상)
Cardio-Vascular 손상 발생, paralysis시키거나 sedation필요
② PRVC(Pressure Regulated Volume Control)
- 환자의 자발호흡이 없을 때 시행하며, 일정 압력 범위내에서 가장 낮은 Pressure로 주어진 targt volume을 제공하는 방식.
③ SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation:동시적 간헐적 강제환기)
- 환자의 환기노력과동시에 공기전달.
- 1분당 정해진 횟수만큼 환자의 흡기노력과일치하여 기계적 호흡이 이루어짐
④ PSV(Pressure Support Ventilation : 압력 보조 환기 )
- 환자의 호흡부담을 감소하면서환자의 일회 환기량을 증대시키는 방식으로 자발
호흡시 흡기시에만 사용.
- 과도한 PSV : 호흡근위축유발, 장기간 환기 보조에 의존 초래
- 너무 낮은 PSV : 호흡일 증가 초래
- Weaning의 한방법
- 금기: 자발 호흡 없는 환자
⑤ PEEP(Positive End-Expiratory Pressure : 호기말 양압)
- 기계적 환기시 환자의 기도 내 호기말에 짧은 시간 동안에 일정한 압력을 가하여 폐를
팽창시키는 환기방식
- 효과 : 호기말 양압⇒ 폐포압력증가⇒ 폐포개방 ⇒ FRC (functional residual
capacity:기능적 잔기량) 증가 ⇒ Improve oxygenation
- 급성호흡부전의 가장 중요한 치료요법
- PEEP : 일반적 적용 5 ~ 10 cmH2O
⑥ CPAP(Continuous Positive Airway Pressure :지속적 양압 환기)
- 자발호흡환자에게 흡기와 호기에 지속적 양압 제공하는 환기 방식.
- Self respiration + PEEP = CPAP
XIII.참고문헌
강병철 외(2003), 기본간호학, 한우리
박영숙 외(2010) 여성건강모성간호학 실습,현문사
서문자 외(2008), 성인간호학 下, 여섯째판, 수문사
송미순 외(2002), 개정판 진단적 검사와 간호, 현문사
임동윤역(2006), 리피코트의 그림으로 보는 약리학, 도서출판 신일 상사
이향련 외(2010), 제6판 성인간호학(하),수문사
전시자외(2005) 성인 간호학 상,하 현문사
최석래외(2008) 간호사를 위한 진단검사 이야기
서울대학교 의과대학(2005), 내분비학, 전정판, 서울대학교 출판부
Golan외(2006) 하버드 핵심 약리학 EPUBLIC
전북대학교병원 홈페이지 http://www.cuh.co.kr
의약품 전문 종합 정보 http://www.druginfo.co.kr/
약학정보원 http://www.kdrug.org/

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