뇌경색 case

목차

<간호사례 연구지침>

Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성과 목적

Ⅱ. 문헌고찰

1. 정상해부 및 생리

<출혈성 뇌졸중(뇌출혈)>

<일시적 뇌졸증>

Ⅲ. 연구기간 및 방법

1.환자에게 시행한 검사

Ⅳ. 간호과정

본문내용

,
Cushing 증후군
Cl
134
136
99-111mmol/L
6)치료 및 경과
*약물요법
약물
효능
부작용
Aspirin Protect
Antiinflammatory& analgesic, 혈전색전증 치료제
발진, 부종, 담마진, 결막염 등의 과민반응, 소화곤란, 출혈, 식욕부진, 구역, 구토, 위장장애, 이명, 난청, 현훈, 혈소판 기능저하, prothrombin time 연장
Lipitor
고지혈증치료제
매일 일정한 시간에 복용하도록 하며, 상태가 호전된 느낌이 들더라도 의사의 지시에 따라 계속 복용해야 한다. 음식섭취와는 상관없이 복용하되, 위장 장애를 일으킬 경우 식후에 복용하도록 한다.
Gasmotin
위장관운동조절제, 기능성 소화 불량(만성위염)에 수반하는 소화기능 이상(가슴쓰림, 오심,구토)
설사,복통,간기능수치이상, 호산구증가, 중성지방상승,구갈,권태 등
Glucobay
당흡수
복부팽만, 복명, 설사, 저혈당
금기)IBD, 장폐색 환자, 흡수가 잘 안되는 환자, 간질환, 신장질환
Xanbon
지주막하출혈 수술 후의 뇌혈관 연축 및 이에 수반하는 뇌허혈 증상의 개선, 뇌혈전증(급성기)에 수반하는 운동장애의 개선
출혈, 뇌색전증, 본제 과민증자
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
08.01.08
간호진단
질병과정과
관련된 통증
주관적자료
“머리가 너무 아파요.”
객관적자료
①차트기록
:Headache 심함,
하루종일bed rest 함.
②NRS(Numerical Rating scale)
:8~9점(쑤시고 지 속되는 통증)
③머리에 얼음대고 수건으로 두르고 있는 모습 보임.
단기목표
통증이 완화되어
휴식을 취할 수 있다.
통증 횟수와 강 도가 감소될 것이다.
장기목표
환자는 통증을 완화시키는 방법을 이해하여 실생활에 적용할 수 있다.
1.통증의 정도 및 양상을 사정한다.
2.통증의 원인을 질병요인과 관련하여 설명한다.
3.환자가 통증을 말로 표현하도록한다.
4.편안하고 안정된 환경을 제공한다.
5.처방에 따른 진통제를 투여한다.
6.진통제의 작용, 부작용에 대해 설명한다.
1.V/S을 수시로 체크한다.
2.환자가 편히 쉴수 있도록 주위 환경을 조용하고 산만하지 않게 유지하도록 한다.
3.보호자가 항시 옆에서 환자의 간호를 도울 수 있도록한다.
4.환자가 움직일 때 두통을 덜 받을 수 있도록 자세를 유지한다.
5.통증이 심할 경우 의사의 처방에 따라 Tramadol을 투여한다.
1.NRS 통증척도 가 8~9점에서 5점으로 낮아졌다.
2.간간히 수면을 취하는 모습을 볼 수 있었다.
3.약물 요법을 시행후 통증이 나아졌다는 말을 하였다.
2. 간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
08.01.08
간호진단
질병과 관련된 불안
주관적자료
"머리가 계속 아픈게 이상해요.많이 안좋아서 그런 건지...”
객관적자료
계속적이고 안절부절 못하고 질문을 한다.
단기목표
불안한 모습이 사라진다.
장기목표
질병에 대해편안하게 마음을 가지고 적응하는 모습을 보인다.
1.환자와 보호자의 이해 수준을 사정한다.
2.환자와 가족이 의료인에게 질문하도록 돕는다.
3.검사나 처치에 대해 설명한다.
4.치료과정에 대한 정보를 제공한다.
5.정서적 지지를 제공한다.
1.환자가 안심할 수 있도록 손을 잡아 주거나 등을 쓸어준다.
2.환자가 불안해서 한 질문에 대해 자세히 설명한다.
3.검사나 처치전 환자가 질문하기 전에 먼저 설명해 준다.
4.보호자가 환자의 옆에서 지지할 수 있도록 가르친다.
5.환자의 관심이 다른 곳으로 갈 수 있도록 정서적으로 지지한다.
1.불안감이 완화되어 보이고 예전보다는 편안한 표정을 유지하신다.
2.불안함이 덜하다고 말할 수 있다.
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
08.01.08
간호진단
질병과
관련된 지식부족
주관적자료
"머리에 문제가 있어서 아프대요. 왜 그런진 모르겠어요.“
객관적자료
교육정도(중졸)
단기목표
질병에 대한 질문이 줄어든다.
장기목표
질병에 대해 설명할 수 있다.
1.질병 및 수술에 대한 지식 정도를 사정한다.
2.질병에 대한 병태 생리학적 특성을 설명해 준다.
3. 투약, 증상, 징후, 식이 및 생활 양식에 대해 설명한다.
1.질병과 수술에 대한 자료를 조사해 와서 환자에게 설명해 준다.
2.환자와 질병에 대해 여러 가지 이야기를 한다.
3.환자의 질문에 대해 자세히 알아서 설명해 준다.
4.검사결과나 약의 작용에 대해 설명해 준다.
1.환자의 질문하는 횟수가 줄어 들었다.
2.질병에 대해 환자가 설명할 수 있다.
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
08.01.02
간호진단
질병과 관련된 신체기동성 장애
주관적자료
"어지러워서 움직이지도 못해요.“
“흔들리면 어지러워요.”
객관적자료
①차트기록
:하루종일bed rest.
②Motor power check:4점으로Lt. side weakness
단기목표
환자가 어지러움증을 호소하지 않는다.
장기목표
보호자의 도움으로 걸을 수 있다.
1.신체 정열을 유지한다.
2.v/s을 체크한다.
3.필요시 anti coagulation을 유지한다.
1.v/s을 매시간 마다 체크한다.
(BP160/90, BT36.7, Pulse106, RR20)
2.환자의 계속적인 어지러움 호소시 의사처방하에 약을 투여 한다.
3.환자가 어지러움증을 최대한 가라앉힐 수 있는 편한 자세를 유지한다.
4.Lt. side 부위를 단련하는 약간의 운동을 한다.
1.환자가 어지러움증을 덜 호소 한다.
2.약간의 흔들거림에 덜 어지러워 한다.
3.일어나 앉을 수 있다.
1. 성인간호학(상) - 서울 : 현문사
2. Sigma Theta Tau Lambda (2004).최신 임상간호매뉴얼Ⅰ. 서울 : 현문사
3. http://www.druginfo.co.kr/ - 드러그인포
4. http://www.kimsonline.co.kr/ - 킴스온라인
5. http://healthcare.joins.com-중앙일보헬스케어
6. 통계청(http://www.nso.go.kr)
7. http://blog.daum.net/ysj9427/10130804

키워드

Cerebral infarcion,   뇌출혈,   허혈성 뇌졸중