[신경계 질환별 물리치료] 뇌와 척수질환의 종류와 임상 양상

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[신경계 질환별 물리치료] 뇌와 척수질환의 종류와 임상 양상에 대한 보고서 자료입니다.

목차

뇌와 척수질환의 종류와 임상 양상


1. 뇌혈관 손상에 따른 특징
　　1) 중대뇌동맥
　　2) 전대뇌동맥
　　3) 후대뇌동맥
　　4) 기저동맥
　　5) 추골동맥

2. 뇌혈관 손상의 종류와 임상적 양상
　1. 뇌졸중(Stroke)
　　1) 정의
　　2) 원인
　　3) 출혈성 뇌혈관 질환
　　4) 임상적 징후 및 증상
　　5) 뇌졸중 우측/좌측 대뇌반구의 임상적징후
　2. 뇌성마비(Cerebral Palsy)
　　1) 원인
　　2) 유형에 따른 증상
　　3) 동반장애
　5. 외상성 뇌 손상(TBI)
　　1) 정의
　　2) 임상증상

　6. 파킨슨 병(pakinson\'s disease)
　　1) 정의
　　2) 원인
　　3) 임상적 증상

2. 척수 질환
　1. 척수 손상(SCI)
　　1) 원인
　　2) 척수손상의 기전
　　3) 척수 손상의 분류
　　4) 척수 손상 부위에 따른 불완전 손상 질환의 종류

　손상부위에 따른 불완전 손상의 종류
　　1) central cord syndrome
　　2) Browm-Sequard syndrome
　　3) anterior spinal cord syndrome
　　4) qauda equina (peripheral)
　　5) 척수손상의 임상적 증상
　ASIA scale (미국 척수손상학회에서 제시한 척수손상의 분류 국제 기준)
　2. 다발성 경화증 (Muliple sclerosis)
　　1) 정의
　　2) 임상증상
　3. 회색질 척수염(Poliomyelitis)
　　1) 정의
　　2) 증상
　4. 근위축성측색경화증(Amyotrophic Lateral Sclerosis) = 루게릭병
　　1) 개요
　　2) 임상 증상
　5. 척수로(Tabes Dorsalis)
　　1) 개요
　　2) 임상증상
　4. 척수 공동증(Syringomyelia)
　　1) 개요
　　2) 임상증상장

본문내용

근, 요방형근, 대퇴직근, 봉공근, 고관절 내전근
- 가능한 운동 : 고관절 굴곡, 내전, 슬관절 신전
- 감각: 대퇴부 이하 소실
- 반사 : 슬개건 반사 정상
- 가능한 기능 : 보조기를 착용한 기능적 보행
- 필요한 재활보조도구 : 목발, 무릎-발목 보조기, 에너지 소모를 절약하기 위한 의자차
L4~5 레벨
- 사용 가능 근육 : 요배부근, 장지신근, 내측 슬괵근, 후경골근, 대퇴사두근, 전경골근
- 가능한 운동 : 양호한 고관절 굴곡, 양호한 슬관절 신전과 약한 슬관절 굴곡, 양호한 체간조절성
- 감각 : 하퇴부 이하 소실
- 반사 : 상지 모두와 하지 일부 반사 정상
- 가능한 기능 : 목발을 사용한 기능적 보행
- 필요한 재활보조도구 : 목발 또는 지팡이, 무릎-발목 보조기, 의자차
S1 이하 레벨
- 사용 가능 근육 : 고관절 관련근, 슬관절 굴곡근정상. 대둔근, 비복근, 가자미근, 족지신근
- 가능한 운동 : 고관절 슬관절의 양호한 동작
- 감각 : 발 외측과 항문 주위 소실
- 반사 : 모든 반사 정상
- 가능한 기능 : 보조기를 착용한 기능적 보행
- 필요한 재활 보조도구 : 지팡이, 무릎-발목 보조기, 의자차
class
Degree
A
Complete
완전손상
No motor or sensory function is preserved in the sacral segments
S4~5(운동과 감각 기능이 천골분절 S4~5에 존재않음)
B
Incomplite불완전손상
Sensory but not motor function is preserved below neurological and extends
through the sacral segments
(운동기능을 제외한 감각기능이 손상분절 이하에 존해하고 천골분절 S4~5에 널게 퍼져있음)
C
Incomplte
불완전손상
Motor function is preserved below neurological level and majority of key muscle
below neurological level have a muscle grade less than or equal to 3
(운동기능이 손상분절 이하에 존해하고 손상분절 이하 key muscle의 대부분이 등급 3보다 적은
근력을 가지고 있음 : 근력은 있으나 기능을 할 수 없다는 의미)
D
Incomplte
불완전손상
Motor fuction is preserved is preserved below neurologic level and the majority of
key mucsle below neurological level have a muscle grade greater than or equal to 3
(운동기능이 손상분절 이하에 존재하고 손상분절 이하 key Muscle의 대부분이 등급3 보다 큰
근력을 가지고 있음 : 기능을 할 수 있는 근력이 있다는 의미)
E
Normal
정상
Motor and sensory function is normal(운동과 감각 기능이 정상)
ASIA scale (미국 척수손상학회에서 제시한 척수손상의 분류 국제 기준)
2. 다발성 경화증 (Muliple sclerosis)
1) 정의 : 신경계의 가장 흔한 만성 염증성 탈수초 질환
2) 임상증상
- 눈 증상 : 눈이 침침함, 복시, 일시적인 실명, 안구진탕 등
- 비정상적 언어감각 : 구음장애
- 운동장애 : 개시진전, 발목 간대성 경련, 바빈스키 징후 양성
- 조절력과 보행의 어려움 : 경련성과 실조증이 혼합되어 나타남, 가위보행 혹은 실조성 보행
- 감각장애, 인지, 기능장애, 방광 및 직장장애, 피로, 영양성 변화
3. 회색질 척수염(Poliomyelitis)
1) 정의 : 감염성 질환으로 급성 전각 회백 척수염이라함
2) 증상
① 급성기
- 발병 후 1~4주 정도
- 발열, 피로, 구토, 경부의 경직, 사지의 통증, 흉부통, 점진적 이완마비
- 복근의 마비일 경우 Beevoe sign 나타남
② 회복기
- 체온이 정상화 된 후 2일부터 6개월~2년간 지속
- 병변에 따라 마비가 회복 되며 물리치료가 가장 중요한 단계
③ 잔유기
- 마비의 호전이 없음
- 근육의 불균형 성장, 잘못된 자세, 연부조직의 구축
4. 근위축성측색경화증(Amyotrophic Lateral Sclerosis) = 루게릭병
1) 개요 : 운동신경세포만선택적으로사멸하는질환으로대뇌 피질의상위운동신경세포와뇌간및척수의
하위 운동모두가점차적으로파괴되는특징을보임.
2) 임상증상
- 서서히진행되는사지의위약및위축으로시작
- 병이진행되면서결국호흡근마비로수년내에사망에이르게 됨
- 1년에10만명당약1~2명에게서 발병
- 얼굴,몸통,사지에상위운동신경세포손상증상과징후
- 혀근육이부분적으로수축하여식사를할때사래가들리거나기침을하고,흡인성폐렴등이발생
5. 척수로(Tabes Dorsalis)
1) 개요 : 트레포네마 팔리둠 이라는 스피로헤타의 감염에 의해 일어나는 신경매독의 한 증후군
2) 임상증상
- 척수 뒤쪽의 뇌척수막과 혈관의 염증에서 점차 척수 후근와 척수 후주의 퇴행성 변화로 서서히 진행
- 부위를 분별할 수 있는 촉각, 위치 감각의 소실
- 후주 운동실조
- 찌르는 듯한 통증
- DTR의 소실
4. 척수 공동증(Syringomyelia)
1) 개요 : 척수 중심부에 비정상적으로 물주머니의 모양의 포낭이 형성되어 물척수증 형태를 취하거나 척수
자체에 관 형태의 구멍을 형성하여 정상적인 뇌척수액의 흐름에 문제를 일으키는 질환
2) 임상증상
- 근약화와 근위축 : 주로 손의 작은 근육들에서 시작됨. 익상견갑골, 측만증, 후만증등이 나타남
- 후두협착음, 안구진탕증
- 해리감각 손실 : 통각과 온각은 상실되만 동일부위의 다른 감각들은 그대로 남아있는 감각장애
- 골괄절병증, 피부의 영양성 변화
< REFERENSE >
신경해부생리학 : 노민희 외 - 청구문화사
신경계 질환별 물리치료 :　현문사
인체 (3차원 입체 영상으로 보는 사람 몸 대백과사전) :스티븐 파커 저- 사이언스북스
척수신경 손상의 이해와 올바른 검사법 :양준영 저- 이퍼블릭
네이버 까페 : 물리치료에 관한 작은 메모장

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