급성 세기관지염 (acute bronchiolitis) 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 서론 ··············3쪽
A. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론 ···············3쪽
A. 문헌고찰
　(1)정의
　(2)원인
　(3)병태생리
　(4)증상
　(5)진단
　(6)치료
　(7)간호
　(8)합병증 및 예후

B. Case study
a. History taking
　⑴ 일반적 사항
　⑵ 과거력
　⑶ 현재력
　⑷ 신체검진
　⑸ 기능사정
　⑹ 진단검사
　(7) 투약

b.간호과정

본문내용

호흡양상을 사정한다.
1. V/S 측정 시 호흡수, 호흡음, 리듬깊이, 흉부 견축 정도 등의 호흡양상을 정확히 측정함.
-환아는 퇴원 시까지 정상적인 호흡음을 유지하고, 객담도 줄어들었다.
-환아는 5월 13일 폐 청진시 호흡시 잡음이 사라지고 객담의 양이 줄었다.
2. 호흡을 편안하게 해준다.
2. 2시간마다 체위를 변경하고, 침상머리를 45˚로 올려서 있도록 함.
3. 흉부물리요법을 실시한다.
3. 타진법을 설명하고 방법을 교육하고 보호자가 인지하여 실행함 (가장자리에 패드를 댄 작은 플라스틱 컵이나 작은 젖꼭지, 청진기벨등을 이용하여 흉벽을 가볍게 두드린다.)
4. 차가운 습기를 제공하고 적절한 수분을 공급한다.
4. 가습기를 틀어서 고습도의 환경을 유지하도록 하고 환아 곁에 물을 두어 소량씩 자주 마시도록 권장했다. (하루 1000㎖정도, I/O check)
5. 환아의 상태에 맞는 적절한 환경을 만들어준다.
5. 되도록 먼지가 일어나지 않도록 주의하고, 먼지가 많은 곳에 가지 않도록 주의하도록 일러준다.
6. 산소포화도를 감시하여 필요시 산소를 공급한다.
6. 하루 2회 Nebulizer로 기관지 확장제를 흡입하도록 보호자에게 교육시키고 보호자가 인지하여 하루 2회 실행함.
7. 필요시 약물을 투여한다.
7.기관지 확장제와, 거담제를 투여하였다.
#2. 염증과 관련된 고체온
간호 사정
간호 진단
간호계획
수행
평가
간호목표
간호중재 계획
subjective data.
“열이 나는 것 같은데, 체온 좀 재 주실래요?.”
“밤에 기침을 계속하고 울고 칭얼거렸어요”
objective data,
체온 39℃
입술이 건조함
혈액검사 결과 WBC 상승되어있음
울며 자주 보챔
만졌을 때 손발은 차고, 겨드랑이 목 부위는 열감이 있고, 축축함
눈에 힘이 없고, 손과 발을 늘어트려 놓고, 축 쳐져있음.
염증과 관련된 고체온
-환아는 퇴원시 까지 정상 범위의 체온을 유지한다.
-환아는 5월 12일까지 체온이 정상범위로 내려간다.
-WBC가 정상범위 내에 있다.
-오한이 나타나지 않는다.
-몸을 만졌을 때 열감이 사라진다.
1. 체온을 1시간 마다 측정한다.
1. Vital Sign 을 check함.( 체온은 열이 내릴 때까지 1시간 간격을 두고 고막으로 체크한다.)
-환아는 5월 12일 정상범위의 체온을 유지 했고, 열감이 사라졌다. (BT: 36.6℃)
2. 발열로 인한 홍조 띤 얼굴을 진정 시키고 미지근한 물로 닦아준다.
2. 오한이 없었으므로 이불을 걷고, 환아의 환의를 벗기고, 미온수로 마사지를 해준다. (오한이 있을 시에는 담요로 덮어주고, 오한이 사라지면 미온수 마사지를 해준다.)
3. 충분한 수분 섭취를 권장한다.
3. 물을 자주 마셔 수분소실을 막고, 소량의 물을 자주 섭취하기를 권장하였다.(하루 1000ml정도, I/O check)
4. 필요시 해열제를 투여하고, 효과를 사정한다.
4. 해열제(Brufen syrup)를 투여하고, 1시간 간격으로 체온을 고막으로 측정하며 열이 내리는지 관찰하였다.
#3. 낙상 고 위험군과 관련된 낙상 위험성
간호 사정
간호 진단
간호계획
수행
평가
간호목표
간호중재 계획
subjective data.
“애기가 침대에서 떨어질까봐 걱정되요.”
objective data,
침상난간이 올려져 있지 않음
고위험 군으로 등록
애기 혼자 침대에 있는 적이 있음
낙상 고 위험군과 관련된 낙상 위험성
- 환아는 퇴원 시 까지 낙상을 하지않아, 손상이 없도록 한다.
-보호자가 낙상 예방적 조치를 말로 표현하게 한다.
1. 낙상 예방을 지침서와 동영상을 통해 교육한다.
1. 침상난간 4개는 올려주시고, 보호자가 항상 옆에서 지켜야 하며, 유모차 이동 시 항상 안전 벨트를 착용해야 하는 것을 교육하고, 환자와 가족에게 낙상위험성에 대해 강조하고 침대 옆에 그 내용에 관한 안내지를 붙여 꼽아놓았다.
-퇴원 시까지 낙상 없이 안전하게 손상 없이 퇴원하였다.
2. 병실을 자주 방문하여 낙상의 위험성을 사정한다.
2. 병실을 자주 방문하여 side rail이 올려져 있는 것을 확인하였다. side rail이 올려져 있지 않다면 다시 한번 그 필요성을 설명하고, side rail을 올리도록 하였다.
3. 침상에서 안전하게 움직이는 것을 가르친다.
3. 침상에서 영아가 떨어지지 않게 안전하게 움직이는 것을 교육하고, 아동이 깨어있을 시에는 항상 커튼을 걷어 낙상예방을 교육하였다.
간호 사정
간호 진단
간호계획
수행
평가
간호목표
간호중재 계획
subjective data.
“입원이 처음입니다.”
“얼마나 입원하나요? 언제쯤 퇴원할 수 있어요?”
“애기 옷 버리러 어디로 가야되요?”
objective data,
입원한 날, 수저를 준비하지 못해 다른 보호자에게 수저를 빌려서 식사를 함.
기저귀를 침대 옆 쓰레기통에 버림.
병원시설의 위치를 물어봄.
난간에 머리를 부딪쳐 미간에 멍이 듦.
입원과 관련된 지식부족
-입원 절차와 병원환경에 대해서 설명 할 수 있다.
-육체적, 심리적으로 안정시킬 수 있다.
1. 입원기간 동안 필요로 하는 적절한 정보를 제공한다.
1. 입원 생활 안내책자와, 동영상을 통해 정보를 제공하고, 생활하게 될 병실을 안내하고, 병실의 전반적인 구조(화장실의 위치, 세탁물 수거실)에 대하여 설명하고, 입원생활 안내를 제공받고, 이해함을 서명 받음.
-처음에는 불안정해 보였으나 정보를 제공해주자 불안정한 양상을 보이지 않음.
-대상자가 필요로 하는 정보를 제공해 줌으로써 대상자는 낯선 환경에 빨리 적응함.
2. 손 씻기를 교육한다.
2. 감염예방을 위해 손 씻기의 중요성과, 무균적으로 손 씻는 방법을 교육함.
3. 유괴예방을 설명한다.
3. 주보호자와 환아에게 팔찌를 착용하고, 이동 절차시 행선지 확인 후 신분 확인 된 직원 및 보호자를 반드시 동행하도록 교육함.
4. 입원절차에 대해서 설명한다.
4. 입원시 준비물(물통, 체온계, 휴지, 육아수첩)에 관하여 설명하였고, 팬티만 남겨두고 모두 탈의하여 환자복을 입도록 하였다. 나머지 소지품은 모두 보호자에게 주도록 하였다.
#4. 입원과 관련된 지식부족

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