자연분만 산부인과 케이스 NSVD

본문내용

분당 40-60회)
·눈의 간호:신생아가 산도를 통과하면서 신생아 안염이 생길 수 있으므로 1% 질산은이 나 항생제 안 연고를 사용하기도 한다.
·체온관리, 신분확인, Apgar score측정
분만 제 3 기
·시작시간 : ·총소요시간 :
* 태반배출
·weight 500g
·removed : Spontaneously
* 회음열상 : 없음
신생아에 대한 산모의 반응
경산부임에도 아기가 잘 나오지 않아 산모와 아기모두에게 힘든 분만이었다.
마지막 힘까지 모두 쏟아내 나온 아기여서 그런지 산모께서 아기에 대한 애착이 더욱더 커 보였다.
신생아의 APGAR SCORE 관찰
* 1분 < 7점 >
·심박수 : 100회 이상(2점)
·호흡 : 좋음.울음(2점)
·근긴장도 : 사지구부림(1점)
·자극반응도 : 약간의 반응(1점)
·피부색 : 몸통은 분홍색, 사지는 청색(1점)
* 5분 < 8점 >
·심박수 : 100회 이상(2점)
·호흡 : 좋음.울음(2점)
·근긴장도 : 사지구부림(1점)
·자극반응도 : 활발히 울음(2점)
·피부색 : 몸통은 분홍색, 사지는 청색(1점)
분만 제4기에 관찰해야 될 사항
(3) 기타검사
Chest PA
(흉부 방사선 촬영)
1) 응용
폐, 흉막, 심장, 종격동 등 흉부에서 발생하는 질환이 의심 되는 경우 사용된다. 그러나 병변의 발견이나 특성을 판단하기 어려운 경우 CT 등의 추가 검사가 필요하다.
특별히 흉부 질환의 증상이 없이 흉부 질환 발견을 위한 선별검사로도 이용된다.
2) 결과
ECG
(electrocardiogram)
심전도
1) 응용
심장주기 동안 심근에서 발생하는 전기적인 변화들을 기록한 것을 심전도라 한다. 심전도에 의해 모든 심장의 이상을 알 수 있는 것은 아니고, 협심증, 허혈성 심진환, 부정맥을 진단하는데 유용히 사용된다.
2) 결과
101within Normal Limits
(4) 약물치료
Oxytocin[A-OXYTO]
- 성분 : Synthetic oxytocin 10 unit/1㎖, amp
- 효능 : 자궁수축 유발촉진, 자궁출혈 치료, 분만유도, 분만후 출혈, 이완성 자궁 출혈
- 용법/용량
① 분만유도 : 1회 10 IU를 HD 1000㎖에 희석시켜 0.001~0.002 IU/min의 속도로
IV infusion하며 필요시 증량(max-0.02 IU/min)
② 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 유산, 인공임신중절 : 5~10 IU를 서서히 IM,IV infusion
③ 제왕절개술 : 5~10 IU를 IM,IV infusion, 자궁근층내 직접 투여
- 부작용 : ① 산모 : 부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열, shock, 자궁경관 열상, 과민증
② 태아 : 서맥, 부정맥, 뇌손상
ㆍ제품명 : lasix
ㆍ성분명:푸로세미드
ㆍ분류 : 이뇨제
ㆍ용량 : 20mg
ㆍ용법/횟수 : IV
ㆍ기간 : 6/20~
ㆍ효능/효과
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종
ㆍ용법/용량
1. 성인 : 푸로세미드로서 성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 20㎎씩 증량하여 1일 1-2회 주사한다.
ㆍ부작용
1.저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저염소혈증성, 알칼리증 등의 전해질평형실조가 나타날 수 있다
2.빈혈, 재생불량성 빈혈
3.혈압저하
간호진단
간호진단1. 제왕절개 수술과 관련된 통증
사정
S/D
“배가 너무 아파요”
O/D
1.화장실과, 신생아실 가는 것 이외에는 움직이는 것을 보지 못했다.
2.V/S 하러 갔을 때 배를 조금만 건드려도 아프다고 말하였다.
3.PCA착용 중 이시다.
4.첫 아이(초산)이다.
(초산의 경우 자궁 수축력이 강하기 때문에 더 통증을 더 느낄 수 있다.)
목표
산모는 2일이내 일상생활(화장실 가기 등)을 불편하지 않게 하실 수 있다.
산모는 통증횟수와 강도가 감소하였다고 말할수있다.
계획
1.자궁 퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명한다.
2.심호흡, 기침, 체위 변경 등 격려한다.
3.필요시 진통제를 투여한다.
4.조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식을 도모한다.
수행
1.선생님께서 산후통은 보통 분만 후 2일까지 있을 수 있다고 설명을 하고, 곧 이완될 것이라고 설명하셨다.
2.산모가 편한 자세를 취할 수 있도록 도와 드렸다.
3.PCA를 착용하고 계셨고, 병실에 올라온 날 PCA에 대해서 선생님께서 설명해 주셨다.(통증이 많이 있을 때 누르는데, 15분에 한번씩 가능하며, 많이 들어가면 오심, 구토 어지럼증이 있을 수 있음을 설명하였다.)
4.병실 내 환기와 편안한 환경을 제공할 수 있도록 하였다.
평가
수술한 첫날보다는 둘째 날이 훨씬 통증이 덜하고, 걸어 다니는데도 조금 편해졌다고 하신다.
간호진단2. 모유수유와 관련된 지식부족
사정
S/D
“초유만 먹이려구요”
"젖이 잘 안나와요"
O/D
1.분만후 2일째이다
2.초산모이다
3.모유수유에 대한 지식이 부족하다
목표
산모는 모유수유 장점에 대해 알고 말할 수 있다.
대상자는 모유수유기간 중 젖이 잘나온다고 말할 수 있다.
계획
1.모유수유에 대한 장점과 필요성에 대해 교육한다.
2.모유분비 촉진시키는 방법을 교육한다.
수행
1.모유수유시 아기에게는 적절한 영양유지 등 여러가지 장점과 엄마에게도 체중감소에 도움이 된다고 선생님께서 설명하셨다.
2.모유는 한번 비울때 완전히 비우고 하루에 8-12회 수유해야한다고 선생님께서 설명하셨다.
3.모유수유를 자주 격려해드렸다.
평가
1.대상자는 모유수유에 대한 장점을 알고
앞으로도 계속 모유수유를 해야겠다는 마음 가짐을 가졌다고 말하셨다.
2.젖이 잘 나온다고 하셨다.
1.http://www.kmle.co.kr/
2.http://terms.naver.com/
3.채석래(2010년), 간호사를 위한 검사이야기, 의학서원
4.박영숙(2010년), 여성건강간호학 1,2, 수문사
CASE STUDY
NSVD (Normal Spontaneous Vaginal Delivery)
(자연분만)
’
담당교수 :
과목명 :
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키워드

정상분만요소,   자연분만 ,   산부의 자세,   만출력,   분만의 단계,   분만의 전구증상