척추압박 케이스

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척추압박 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

t, Typhoon inst. set, cement mixing box, 설압자, mess 15번, nylon 3-0, marking pen, 10cc syringe(×2), 20cc syringe, Cement, 조영제, 리도카인, C-arm 포, C-arm, 23G spinal needle
kyphon set 구성물
towel clip (4개), hemostate (2개), needle holder (1개), cut scissor (1개), adison (1개), mess holder NO.7 (1개), sponge fcp (1개), spinal needle (1개), plastic mallet (1개)
2. procedure(진행절차)
1) 환자는 prone position
2) marking pen으로 incision 부위 표시
3) Lidocain 국소마취 → 15번 mess로 incision
4) C-arm을 보면서 osteo introducer중 bevel tip으로 skin puncture하여 vertebral body내의 위치를 확인해 가며 insertion.
5) Guide pin을 bevel tip osteo introducer안으로 넣어 위치잡음.
6) Guide pin을 남기고 bevel tip osteo introducer를 빼낸 후 diamond tip osteo introducer를 넣는다.
7) diamond tip osteo introducer를 빼낸 후 drilling osteo introducer를 넣어 자리를 낸 다.
8) 척추를 중심으로 좌,우측 모두 같은 방법으로 시행 후 완료된 쪽은 Bone filer device 로 막아 둔다.
9) pressure gage가 달린 주사기내에 N/S과 1:1로 mix한 조영제를 넣은 후 inflatable bone tamp를 연결하여 osteo introducer를 통해 주입하여 공기 주머니를 만든다.
10) 시멘트를 mix하여 농도를 맞춘 후 주사기를 이용하여 bone filer devicer에 나누어 시멘트를 준비한다.
11) osteo introducer를 통해 시멘트가 담긴 bone filer devicer를 이용하여 vertebral body내로 시멘트를 천천히 주입한다.
12) C-arm으로 확인해 가며 시멘트 양을 결정한다.
13) skin suture는 nylon 3-0
14) Dressing
Ⅳ. 시술과정
2009.04.09
11:30 수술준비
11:36 환자 고정
11:44 C-arm준비 멸균포로 환자를 감쌈
11:59 마취제 주사
12:00 수술부위 확인 및 위치조정
12:03 환자 등을 절개 하여 수술부위에 풍선을 집어넣어 좁혀진 공간을 늘려줌
12:06 골시멘트 준비중
12:09 시멘트 넣기 시작
12:18 시멘트 넣기 끝. 주치의 수술 종료
Ⅴ. 예방
일상생활 중 척추압박골절은 가장 흔하게 나타날 수 있는 정형외과적 질병이다. 이는 발병 장소가 한정되어 있지 않기 때문이다. 실외는 물론 실내의 거실, 화장실, 침대 등에서도 발생한다.
실내에서 발생하는 경우는 노년층에서 많이 나타나는데 나이가 들면 균형감각이 떨어져 넘어지는 경우가 많기 때문이다.
노인 낙상 사고방지를 위해서는 화장실 등 물기가 있거나 미끄러운 장소에서 낙상사고가 빈번히 발생하기 때문에 가능한 물기를 제거하고 실내화를 사용하며 벽걸이 나 손잡이를 설치해 두어 낙상 사고에 미리 준비하는 것이 중요하다.
또한 침대나 소파 등에서 오랫동안 누워 있다 일어나는 경우도 척추에 무리를 줄 수 있기 때문에 갑자기 일어나기 보다는 몸을 옆으로 돌려 손으로 지탱하며 일어나는 것이 좋다
운동요법으로 체중이 몸에 실리는 달리기, 에어로빅, 자전거타기, 계단 오르내리기, 테니스, 수영 등이 좋다. 중년 이후에는 가벼운 걷기등의 운동을 꾸준히 해주는 것이 좋다. 노인들에게 운동은 골다공증을 예방해주는 역할 뿐 아니라 균형 감각을 유지해 주는 역할도 하기 때문에 낙상 예방에도 효과적이다
Ⅵ. 수술 후 환자 인터뷰
수술후 불편함은 없고 쾌활 하시고 잘 웃으심 움직이는것에 불편함이 없으며 수액을 달고 있지 않으며 주무시는 중에 불편함은 없으시다고 함
서류상에는 87세 이지만 89세라고 하심
구청에서 마련해준 집이 있다 하심
♣ 참고 ♣
제일정형외과병원(http://www.cheilos.com)
홍익신경외과병원(http://hongikspine.co.kr)
서울시립동부병원 수술메뉴얼
네이버 백과사전(www.naver.com)
경과 기록지
[인적사항]
병록번호
002xx
성 명
한xx
주민등번호
2100507-1000000 남/87세
주 소
130031 서울 동대문구
입원일자
2009/04/
진료과
2정형외과
진료의사
이xx
환자유형
의료급여1종
상 명
M17.0/ 양쪽성 원발성 무릎관절증
[경과기록지]
2009/04/03
P/I : 상기 환자분 약 한달 전부터 특별한 외상없이 back pain 호소,외래 통해 adm
PHx : DM / HTN / Pul.Tbc / Hepatitis (-/+/-/-)
04/07
ear/crp 21/0.5
04/09

Dx: Acute T12 Kyphoplasty
ANS: Local
OP fin:d:ing & procedure: Ballon kyphoplasty 실시함
: 지속적인 대증적 치료에도 점점 심해지는 지속적인 동통 호소한 환자입니다. 환자 MRI상 T12 acute compression fracture로 침상 안정과 적극적인 대증적 치료로도 증세 계속 되었으며, 최종 단순 : 방사선 추시 사진상 30%이상의 height loss 있는 상태입니다. 수술실 C-arm 상으로도 30% 이상의 T12 vertebral body height loss 확인 하였으며, 환자분 골밀도상 척추 추체부 심한 골다공증:도 있는 상태입니다 환자분 척추체의 height loss 회복 및 동통 완화 위해 T12 Kyphoplasty 실시함
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키워드

척추압박,   간호케이스,   간호