CASE STUDY-십이지장 궤양

소개글

CASE STUDY-십이지장 궤양에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
*연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.본론
*문헌고찰

*간호과정



Ⅲ.결론
*소감

Ⅳ.출처

본문내용

대상자는 한달 이내로 통증사정척도가 7점에서 4점으로 줄어든다.
▶ 단기목표 : 대상자는 15일 이내로 진통제를 요구하는 횟수가 하루 3회에서 1회로 줄어든다.
계획
계획1. 규칙적인 식사를 하고 간식을 피하도록 교육한다.
계획2. 위산이 증가하는 식품은 피하도록 교육한다.
계획3. 스트레스를 예방하는 방법에 대해 교육한다.
수행
수행1. 하루 세끼 정해진 시간에 식사를 하고 식사 중간 중간 시간에 간식은 피하도 록 교육했다.
수행2. 위산이 증가하는 식품인 커피, 술, 초콜릿, 우유는 피하도록 교육했다.
수행3. 스트레스를 예방하도록 규칙적인 생활과 충분한 양의 수면을 취하도록 교육 했다.
이론적 근거
수행1. 자주 음식을 먹으면 소화를 위해 위액이 계속 분비돼서 통증은 잠시 줄어들 수 있으나 병은 더 깊어지므로 더 위험해진다.
수행2. 커피, 술, 초콜릿은 위산분비를 촉진해서 위액의 양을 증가시킨다.
우유는 단백질이 위 내용물의 중화 작용이 있으나 2시간 후에 단백과 칼슘이 산 분비를 촉진한다.
수행3. 스트레스는 뇌하수체를 자극하여 부신피질 호르몬의 분비를 촉진시키고 이 호르몬은 위벽의 세포를 자극하여 위액의 분비를 증가시킨다.
평가
대상자는 통증사정척도가 7점에서 4점으로 줄어들었다.
대상자는 하루에 진통제를 요구하는 횟수가 3회에서 1회로 줄어들었다.
간호진단 1 : 건강상태와 관련된 불안
정의:자발적인 반응(근원은 종종 대상자에게 명확하지 않거나 알려지지 않은 것)에 의해 발생되는 막연하고 편안하지 않은 불편감 또는 공포; 위험을 예감할 때 생기는 두려운 감정이나, 이것은 절박한 위험을 알려주고, 개인이 그 위험을 처리하기 위한 조치를 취할 수 있게 하는 신호
사정
▶ 주관적 자료 :
“또 피가 섞인 변을 볼까봐 불안해 죽겠어..언제쯤 나을 수 있는 거야”
“이 약 먹기 싫어. 먹으면 뭐해 계속 먹어봤자 아프구만”
▶ 객관적 자료 : 　
말수가 없으심
걱정스러운 표정이 관찰됨
목표
▶ 장기목표 : 대상자는 한 달 이내에 불안감이 줄어들었다고 말한다.
▶ 단기목표 : 대상자는 일주일이내에 자신의 건강상태에 대해 설명할수 있다.
계획
계획1. 대상자의 건강상태에 대해 설명한다.
계획2. 치료에 중요성에 대해 설명한다.
계획3. 대상자에게 불안의 주원인이 되는 것에 대해 말하도록 한다.
수행
수행1. 대상자의 건강상태에 대해 안정, 식이요법, 투약을 하면 상태가 완화 될 수 있 다고 설명하였다.
수행2. 치료를 하지 않으면 음식물이 계속 점막을 자극해서 혈변을 볼 수 있고, 위액 이 과다 분비돼서 통증이 있을 수 있다고 설명하였다.
수행3. 대상자가 말하는 불안의 주원인에 대해서 경청하였다.
이론적 근거
수행1. 대상자에게 건강상태에 대해 설명을 하면 또 갑작스럽게 혈변이 나올 시에 당 황하지 않고 치료가 될 수 있다는 것을 알고 덜 불안해한다.
수행2. 대상자가 치료에 더 잘 임하게 되는 원인이 될 수 있다.
수행3.대상자의 불안에 대해 경청함으로써 대상자에게 지지가 될 수 있고 불안의 원 인을 해소시키는 방법을 이야기함으로써 대상자의 불안을 줄일 수 있다.
평가
대상자는 불안감이 줄어들었다고 말했다.
대상자는 걱정스러운 표정이 관찰되지 않았다.
간호진단 1 : 신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
정의:신체적 상해를 일으킬 수 있는 낙상의 가능성이 증가된 상태
사정
▶ 주관적 자료 :
“한쪽다리가 불편해서 움직일 때 마다 불편해..“
"한 번씩 어지러울 때가 있어“
▶ 객관적 자료 : 　
morse사정도구로 사정 시 26점으로 저위험군에 속함
침상 난간을 내리고 누워있는 모습이 관찰됨
걸을 때 마다 한쪽 다리를 절뚝이고 있는 모습이 관찰됨
목표
▶ 장기목표 : 대상자는 한 달 이내로 침상 난간을 올리고 있는 모습이 관찰된다.
▶ 단기목표 : 대상자는 일주일 이내로 낙상의 위험성에 대해 설명한다.
계획
계획1. 낙상의 위험성에 대해 교육한다.
계획2. 낙상주의라는 팻말을 침상 위에 붙인다.
계획3. 낙상 예방법에 대해 교육한다.
수행
수행1. 척추,엉덩이뼈,손목뼈가 골절이 될 수 있고,뇌출혈, 사망까지 이를 수 있다고 낙상 의 위험성에 대해 교육했다.
수행2. 낙상주의라는 팻말을 침상 위에 붙이고 낙상에 대해 특별히 주의해야 하는 대 상자는 낙상주의 팔찌를 손목에 달아줬다.
수행3. 낙상예방법에 대해 교육했다.
낙상예방법
침상 난간을 반드시 올려주며 침상난간의 이용법에 대해 설명한다.
바닥에 미끄럼 방지가 돼있는 신발을 신도록 한다.
위험한 일이 있을 때는 call bell을 누르도록 한다.
미끄러운 곳을 지날 때는 보폭을 짧게 걷도록 한다.
이론적 근거
수행1. 낙상이 위험하다는 것을 깨달으면 대상자가 각별히 조심하기 때문이다.
수행2. 다른 사람들도 그 팻말을 보게 되면 대상자를 유심히 봄으로써 대상자가 침상 에서 내려올 때 도움을 줄 수 있다.
수행3. 낙상 예방법에 대해 교육함으로써 대상자가 낙상 당할 위험성을 줄일 수 있다.
평가
대상자는 침상난간을 올리고 누워있는 모습이 관찰되었다.
대상자는 낙상의 위험성에 대해 설명 할 수 있었다.
Ⅲ.결론
*소감
이번 실습은 대학병원이라서 더 긴장이 됐다. 실습 오티때 내과 환자분들이 신경질적이라고 하셔서 더 걱정이 되었다. 처음 간 날 나 말고는 다들 실습 경험이 많은 사람들이여서 더 긴장이 됐다. vital을 시키셨는데 vital 재는 것도 잘 하지 못해서 허둥지둥 했었다. 익숙해 질 법도 한데 갈 때 마다 긴장이 됐다. 석가탄신일에는 나 혼자 실습을 하게 됐는데 실수라도 할까싶어서 너무 떨렸다. 보통 20명 vital을 재는데 한 시간이 넘게 걸렸는데 그 날은 50명이 넘는 사람을 한 시간정도 안에 다 재야했다. 무사히 제 시간 내에 다 할 수 있었는데 다 끝내고 나니 뿌듯하였다. 가끔씩 환자분들이 고맙다고 할 때는 정말 보람찼다. 실습을 할 때 모르는 부분이 너무 많아서 더 열심히 공부해야겠다고 생각했다. 간호사선생님들이 능숙하게 주사를 놓을 때 정말 대단하다고 느꼈다. 이번 실습을 많은 것들을 깨닫게 돼서 기쁘다.
Ⅳ.출처
성인간호학(상)/현문사
간호과정/현문사
www.druginfo.co.kr

키워드

케이스,   스터디,   십이지장,   궤양