[정신]정신분열병 CASE (Psychosis CASE)

소개글

[정신]정신분열병 CASE (Psychosis CASE)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서 론

Ⅱ. 본 문

Ⅲ. 결 론

본문내용

자료
6/13 면담 시 학교생활이 힘들었다고 말함.
면담 시 자신에게 들리는 환청에 대해 얘기함.
진단
내·외적 스트레스원의 증가로 인한 사고과정 장애
목표
· 대상자는 사고내용장애를 경험하지 않고 현실적인 사고를 할 것이다.
· 대상자는 2주 이내에 망상과 관련 된 내용의 양이 현재보다 1/2로 감소한다.
계획 (이론적근거)
① 안전한 환경을 유지한다.
② 간호사와의 신뢰를 형성한다.
③ 오락, 기분전환 활동을 제공한다.
④ 망상을 촉진하는 스트레스원을 피한다.
⑤ 감시를 적절히 한다.
① 안전한 환경을 유지함으로써 스트레스원을
촉진시킬 수 있는 자극을 없앤다.
② 간호사와의 신뢰를 형성하여 면담 시
자신의 감정을 솔직히 말할 수 있게 한다.
③ 오락, 기분전환 활동을 제공함으로써
환자가 느낄 수 있는 불안을 감소시킨다.
④ 환청이 계속 되는 지 알아보기 위해
적절한 감시를 시행한다.
수행
· 환자의 병실에 위험하고 낯선 물건을 치워 안전한 환경을 유지하였다.
· 병동에서 시행되는 요법에 참여하도록 격려하였다.
· 환청이 계속되는 지 적절한 감시를 수행하였다.
평가
6/19 면담 시 환청이 들리기는 하지만 그 전보다는 조금 들린다고 말하며
아예 안 들리는 날도 있다고 말함.
#2.
사정
주관적 자료
6/12 - “원래 조용한 성격이에요.”
객관적 자료
6/11 - 간호 학생과의 대화 시 수동적인 반응을 보임.
6/12 - 다른 환자와의 대화에 무관심 하며 회피함.
6/14 - 요법 시 적극적으로 참여하지 않음. 쑥스러워 함.
진단
부적절한 사회적 기술과 관련된 상호작용 장애
목표
· 다른 사람과의 대화에 참여하고 상호작용을 할 수 있다.
· 다른 환자와 적절한 상호작용을 통해 대인관계를 유지 할 수 있다.
계획 (이론적근거)
① 여러 요법에 참여할 수 있도록 한다.
② 대화 시 폐쇄적 질문보다 개방적 질문을
하여 대화를 계속 이어 나갈 수 있도록
한다.
③ 다른 사람과의 대화에 참여 할 수 있도록
격려한다.
④ 자기가치 정도를 모니터 한다.
⑤ 긍정적인 신체상과 자존감을 향상시키
도록 돕는다.
⑥ 관계형성을 통해 자존감을 증진시킨다.
⑦ 가족들이 지지할 수 있도록 돕는다.
① 요법에 참여 함으로써 사회적 기술을
익힌다.
② 폐쇄적인 질문을 하면 대화에 임하는
자세가 수동적이지만, 개방적인 질문
시 자신이 주체가 되어 대화를 계속
이어나감으로써 대화에 적극적으로
참여 할 수 있게 한다.
③ 다른 사람과 대화를 함으로써 상호
작용을 촉진시킨다.
수행
· 요법 시 대상자를 찾아가 함께 할 것을 권하였다.
· 같이 운동을 하면서 말동무가 되어 친밀감을 형성하였다.
· 다른 환자들과 함께 요법을 할 수 있도록 격려하였다.
· 자존감에 관한 느낌을 표현하도록 격려하였다.
평가
6/14 요리요법에 조금 늦게 참여하여 아쉬운 듯 보이며, 요법이 재미있다고 말함.
6/18 - 산책 시 대상자는 다른 사람과 공놀이를 하며 상호작용 하는 모습을 보임.
#3.
사정
주관적 자료
6/12 - (머리감는 게 좋지 않겠냐고 묻자)
“내일할게요”
객관적 자료
6/12 항상 헝클어져 있는 머리임.
머리 감은 지 오래 되어 보임.
진단
의욕저하와 관련된 자가간호 결핍
목표
· 자신의 능력 수준 내에서 자가 간호 활동을 수행한다.
· 개인위생 행위에 흥미를 가지고 스스로 용모관리를 할 것 이다.
계획 (이론적근거)
① 스스로 목욕 할 수 있도록 촉진한다.
② 세안이나 목욕에 필요한 도구들을
준비하여 욕실에 둔다.
③ 스스로 충분히 자가 간호를 할 수 있을
때까지 보조한다.
④ 개인위생에 대한 중요성을 교육한다.
① 목욕하도록 촉진함으로써 개인위생
상태가 결여되어 있음을 자각시킨다.
② 필요한 도구들을 미리 준비하여 언제든
목욕을 할 수 있음을 확인시킨다.
④ 개인위생관리에 대한 중요성을 설명
함으로써 목욕을 촉진시킨다.
수행
· 스스로 목욕 할 수 있도록 강압적이지 않은 어투로 격려하였다.
· 목욕에 필요한 도구(샴푸, 수건 등)를 제공하고 준비하는 것을 도와주었다.
· 목욕을 했을 때의 상쾌한 느낌을 설명하고, 개인위생의 중요성을 교육하였다.
평가
6/13 - 대상자는 스스로 성공적으로 샤워를 시행하였다.
Ⅲ. 결 론
결 론
이ㅇㅇ님은 만 16세 여자 환자로 환청, 환시, self talking, 타인 공격성을 주 증상으로 입원하신 분이다. 주 원인은 학교생활에서의 스트레스로 보인다.
복용 약물로는 정신분열병 치료를 위한 ABllify, SERoguel이 있으며 이 약물에 대한 부작용을 줄이기 위해 Proimer, CLOzaril.을 복용중이다.
6월 11일부터 면담·관찰 한 결과 self talking과 타인 공격성은 보이지 않았으며 환청은 아직 간헐적으로 들린다고 말하였다. 면담 시 눈을 마주치지 못하며 질문에 대해서도 수동적인 반응을 보이고 다른 환자와의 어울림은 거의 없으며 다른 환자가 먼저 말을 걸어도 무관심하며 이내 자리를 피해버리는 경향이다. 위생 상태는 간헐적으로 자가 간호를 하기는 하나 poor해 보인다.
이를 토대로 #1. 내·외적 스트레스원의 증가로 인한 사고과정 장애, #2. 부적절한 사회적 기술과 관련된 상호작용 장애, #3. 의욕저하와 관련된 자가 간호 결핍을 간호진단으로 내렸으며 이에 대한 적절한 간호를 수행한 결과 환청은 계속 들리기는 하나 입원 시 보다 조금 들리며 아예 안 들리는 날도 있다고 하였으며 요법 시 참여하여 적절한 상호작용을 하였고 자가 간호를 성공적으로 수행하였다.
2. 실습소감 및 느낀점
두 번째 정신과 실습이지만 아직도 많이 부족함을 느꼈다. 정신과는 다른 파트와는 달리 ‘몸’이 아픈 사람이 아닌 ‘마음’이 아픈 사람들이 대상자이기 때문에 내 말과 내 행동 하나하나가 모두 조심스러웠다.
얼마 후면 나도 사회생활을 시작하게 될 텐데 그러기에 사람들과의 대인관계, 의사소통 기술이라는 것이 얼마나 중요한지 알고 있다. 실습하던 2주 동안 정신과에 대해 많이 알고 가기에는 턱없이 모자란 시간이었지만 정신과 실습은 내가 앞으로 살아가는데 있어 좋은 밑거름이 될 것 이라고 생각된다. 나 자신을 한 번 더 돌아볼 수 있는 좋은 계기가 된 것 같다.

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