[상담심리학] 임상심리 - 정신상태검사[Mental Status Examination]

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[상담심리학] 임상심리 - 정신상태검사[Mental Status Examination]에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

장애를 알아보기 위해서는 “눈을 감으시오.”와 같이 어떤 행동을 지시하는 내용의 문장을 읽고 그대로 행하도록 한다. 또, 간단한 문장을 하나 써보게 한다.
시각공간능력(Visuospatial ability)은 시계 판이나 서로 맞물려 있는 오각형 도형을 보고 따라 그리는 것으로 측정할 수 있다.
추상적 사고(Abstract thought)는 개념 취급의 능력을 말한다. 추상적 사고에 장애가 있다는 것은 개념화하거나 생각을 취급하는 방식에 차이가 있다는 것이다. 지능검사의 공통성 문제와 간단한 속담의 뜻을 말하기 등으로 측정할 수 있는데, 대답이 너무 구체화되어 있거나 혹은 지나치게 추상적일 수 있다. 대답이 적절한가 혹은 대답하는 태도나 방식은 어떠한가에 대해서도 알아보아야 한다.
상식과 지능(Information and Intelligence; General intelligence)은 인지장애가 의심이 될 때 물건을 사고 지불한 돈의 거스름돈을 계산하는 등의 질문을 통해 알아볼 수 있다. 대답이 어려우면 좀 더 쉬운 것을 물어본다. 지능은 어휘와 일반 상식과 관계된다. 이는 환자의 교육수준과 사회경제계층을 고려해야 하고, 어렵고 복잡한 개념의 취급 여하를 보면 교육수준과 상식수준과는 상관없이 그 사람의 지능을 알아볼 수 있다.
7.Impulsivity
환자가 성적, 공격적 및 기타 충동을 조절할 수 있는지, 충동조절(impulse control) 능력을 평가해 보고 환자 자신과 타인에 대한 잠재적 위험성을 가늠해 본다. 환자의 최근 history와 면담을 진행하는 동안의 행동을 관찰함으로써 추정할 수 있다.
8.Judgment
환자의 사회적 판단능력을 어느 정도는 평가할 수 있어야 한다. 자신의 행동이 초래할 결과를 예측할 수 있는지, 예측했을 때 그것이 실제 환자에게 어떤 영향을 미치는지, 주어진 특정 상황에서 어떻게 할 것인지를 알아본다. 이는 지능검사의 이해 문제를 통해 측정할 수 있는데, 다른 사람의 주민등록증을 주웠다면 어떻게 해야 하는지 등의 구체적 상황에서의 의사결정에 대해 질문한다.
9.Insight
병식(insight)이란 자신이 갖고 있는 증상들이 비정상적이고 병적이라는 것을 아는 것이다. 자신의 상태에 대해서 어떤 태도를 갖고 있는지, 현재 상태가 병적이고 치료를 필요로 한다고 생각하는지, 치료를 기꺼이 받아들이는지, 자신의 어려움이나 비정상적인 경험이 무엇 때문이라고 생각하는지 등에 대해 평가한다. 환자는 자신이 병들었다는 사실을 전적으로 부정할 수도 있고, 어느 정도는 알지만 그 원인이 신체질환이나 외부적 요인 혹은 타인에게 있다고 여길 수도 있다.
병식은 여섯 단계로 나타낼 수 있는데, 첫 번째는 질병의 전적인 부정(complete denial)이고, 두 번째는 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있고, 동시에 그렇지 않다고 생각하는 것(accept and denial)이다. 세 번째 단계에서는 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다(accept but something outside is wrong)고 보는 것이고, 네 번째 단계는 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문(accept something inside is wrong but not knowing what)이라고 여기는 것이다. 다섯 번째 단계는 지적 통찰(intellectual insight)로, 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응 실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 이러한 지식이 행동으로 연결되지는 않는다. 마지막 단계는 감정적 통찰(true emotional insight)로, 자신의 동기와 깊은 정서적 경험을 스스로 알고 그로써 자신의 성격이나 행동 양식을 바꾸게 된다.
10.Reliability
정신상태검사의 가장 마지막에는 환자 정보의 신뢰도를 평가한다. 신뢰도에 영햐을 줄 수 있는 요인으로는 환자의 지적 수준, 솔직함, 정신병적 상태나 기질성 장애, 문제를 과장하거나 축소하는 경향 등을 들 수 있다. 이는 정신상태검사의 보고서 작성 시에 꼭 포함시켜야 하는 항목이고, 환자의 진실성에 대한 면접자의 인상 또한 중요하다.
Reference
Richard L. Strub, F. William Black(2010) 신경학적 정신상태 검사. 영문출판사
박경, 최순영(2009) 심리검사의 이론과 활용. 학지사
대한신경정신의학회(1998) 신경정신과학. 하나의학사

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상담심리학,   임상심리,   정신상태검사,   Mental Status Examination