결장과 직장암, 장

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결장과 직장암, 장 에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

금기
클리니믹스엔 9지 15이주사 100ml
60~70kg성인기준으로 3ml/kg투여한다.
경구 또는 장관 내 영양섭취 불가능하거나 금기일 경우 사용가능한 비경구 영양요법으로 비인슐린 의존형 당뇨개선, 콜레스테롤 저하작용.
혈액투석환자, 대사성 산층 환자, 심기능부전환자, 고칼륨혈증환자, 고나트륨혈증환자에게는 사용하지 않는다.
휴물린알 주 100단위
아침식전 30분 내 피하주사하며 필요에 따라 증량한다.
인슐린 요법이 요구되는 당뇨병에 사용된다.
과량투여시 저혈당을 유발한다.
간기능이나 신기능장애환자, 알코올 남용환자, 불규칙한 식사섭취시 주의하여 투약한다.
부작용으로 저혈당, 신경통, 간기능장애, 고혈당 및 당뇨병성 케톤산증이 있다.
유한 락티톨산
1일 1회 20g을 아침 또는 저녁식후에 투여한다.
변비, 급성 및 만성 문맥계 뇌증(간성혼수)에 사용된다.
금기: 장폐색 환자, 숙변이 있는 환자, 갈락토스혈증환자, 회장 또는 직장절개 환자
부작용: 방귀 통증, 복통, 구토, 항문가려움증, 설사
베시케어 정 5밀리그램 (속신산솔리페나신)
하루에 한번 5mg 복용하며 최대 10mg까지 가능하나, 신장이나 간 장애가 있는 경우 1일 1회 5mg을 초과하지 않도록 한다.
절박성 요실금, 빈뇨 같은 과민성 방광증상의 치료에 사용된다.
금기: 중증 근무력증, 혈액투석, 협우각 녹내장, 요폐증상이 있는 환자.
광동 독시플루 리단캅셀 200mg
1일 800~1200mg 을 3~4회 분할하여 경구투여한다.
위암, 결장 및 직장, 유방암의 항악성 종양제이다.
금기: 이 약에 과민한 환자, 소리부딘 투여환자
부작용 : 빈혈, 백혈구 감소, 중증 장염, 추체외로증상, 간질성 폐렴, 광 과민반응, 심부전 등의 증상이 보일시 투약을 중지한다.
Ⅲ. 간호과정
사정
주관적 자료
-“ 대변을 보면 시원하지 않아 화장실 가기가 두려워요.”
객관적 자료
-일주일간 대변을 보는 횟수가 4회에서 1회 미만으로 감소.
-대변이 단단하고 굳은 모양으로 나옴.
-직장암을 진단받고 전방절제술을 시행함.
간호진단
신경근육 손상과 관련된 변비
간호목표
변비가 완화되었다고 말할 것이다.
간호계획 및 간호수행
간호계획
-섬유질이 풍부한 음식을 섭취한다.
-운동을 격려하여 변비를 예방한다.
-변비를 예방하는 생활습관을 교육한다.
간호수행
-고섬유질 식이를 위주로 한 식단을 제공하였다.
-변비에 좋은 운동을 알려주고 시행하게 하였다.
-변비를 예방하는 생활습관(아침식사 거르지 않기, 대변을 보고 싶을 때 참지 않기, 야채를 많이 섭취하기, 변비약을 상습적으로 복용하지 않기 등)을 교육하였다.
합리적 근거
-섬유질은 대장을 통과시키는 시간을 단축시키며 수분을 유지하여 대장을 깨끗이 하고 대변이 쉽게 나오게 한다.
-운동은 대장의 연동운동을 항진시켜 변비를 예방한다.
-식사는 위 대장 반사운동을 촉진하고, 대변을 제때 누는 것은 배변의 감각을 유지시키며, 식이섬유는 장 내 찌꺼기를 흡수하며, 변비약은 장의 연동운동을 악화시켜 양을 늘려야 효과를 보게 하므로 가능한 사용하지 않는 것이 좋다.
평가
“대변을 눌 때 예전보다 힘이 안 들어” 라고 말씀하셨다.
사정
주관적 자료
-“수술할 때 장을 잘라서 그런가... 그래서 변이 안나왔나?”
객관적 자료
-직장암을 진단받고 전방절제술을 시행하심.
-수술을 한 후 밖에 나가서 활동하는 시간이 거의 없다고 하심.
간호진단
신체기능의 상실과 관련된 신체상 장애
간호목표
변화된 신체기능을 받아들이고 감정에 대해 표현할 것이다.
간호계획 및 간호수행
간호계획
-슬픔의 단계를 이해하고, 환자 자신의 행동을 이해하도록 돕는다.
-환자와 가족들이 지지체계를 활용하도록 지지단체를 소개해준다.
간호수행
-현재 경험하는 환자의 슬픔의 단계를 사정하고, 느끼는 감정이 정상적임을 재인식시켜주었다.
-환자와 가족에게 도움이 되는 지지단체를 연결해주었다.
합리적 근거
-슬픔의 단계를 사정하여 단계에 맞는 감정을 인식시켜 환자 자신의 행동을 이해할 수 있다.
-활용할 수 있는 지지체계는 의사결정과 독립적인 활동에 참여함으로써 신체상과 밀접하게 연결되어 있는 자기 가치감을 증진시켜 줄 수 있다.
평가
변화된 신체의 기능에 대해 알고 적절하게 대처하며 솔직하게 감정을 표현 하였다.
참고자료) 광주보훈병원 EMR,
성인간호학, 수문사, 403~412 참고.
성인간호학 실습지침서, 수문사 참고.
네이트 지식노트 신체상 장애 참고.
병원간호사회 위장질환-변비 참고.

키워드

성인간호학,   case study,   케이스