사례관리(전북 전주시 거주 정신지체 3급 지적장애, 자폐 대상) 사례개입 보고서

소개글

사례관리(전북 전주시 거주 정신지체 3급 지적장애, 자폐 대상) 사례개입 보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례개요(접수)

2. 클라이언트 인적사항

3 사정
　1) 가계도
　2) 클라이언트 및 가족상황
　3) 개인적 사정
　4) 자원사정 - 이용관리체계
　5) 문제행동 및 욕구사정
　6) 가족의 강점과 약점
　7) 생태도
　8) 사회적 관계 사정

4. 문제 사정

5. 목표 설정

6. 개입 계획

7. 개입진행 및 결과

8. 평가 및 소감

9. 사후관리

본문내용

시간
2회기
5회
5회
1주(3회)
하루 종일
2회
2회
3회
10~15분
1분
4분
15초
10분
1분
식사시간
3회기
3회
6회
1주(1회)
간헐적
1회
1회
2회
5분
10초
2분
10초
5분
30초
식사시간
결과적으로 3주간의 훈련과 교육으로 완벽한 행동 수정은 이루어지지 않았지만, C't가 자신의 문제행동에 대해 인식하고 지적 시 바로바로 수정하며, 문제행동을 일으키는 상황도 상당수 줄어들게 되었다. 물론 표에서의 평균 수치는 제재로 인한 수치를 포함하며, 스트레스 문제행동의 경우 흥분상태나 스트레스를 받았을 경우 나타나는 행동이기 때문에 일반적인 통계가 어려워 객관적인 타당도가 떨어진다.
스트레스 문제행동 중 옷의 실을 뜯는 행동은 교사가 함께 있는 상황에서는 행동빈도수가 현저히 줄어들었으며, 주의를 주었을 경우 바로 행동을 멈추었다. 소리를 지르는 것의 빈도는 그다지 줄어들지 않았으나, 이름을 부르면서 다가가서 자리에 앉히면 소리가 줄어들면서 머리와 이마에 입을 맞추고 냄새를 맡는 애정표현 행동을 보였다.
비 스트레스 문제행동 중에 아랫입술 깨무는 행동은 빈도는 줄어들지 않았지만 손가락을 입에 대고 “입 예쁘게 해야지”하고 주의를 주면 자신의 손가락을 입에 가져다 대며 입을 바르게 하였다. 무분별한 비데사용은 사용의 시간과 횟수가 줄어드는 결과를 보였다. 편식 문제는 자신이 좋아하지 않는 음식을 주었을 경우 여전히 씹지 않고 그대로 삼켜 버리는 등 억지로 먹는 행동을 보였다. 또한 운동 계획에서도 소극적, 부정적 참여를 하여 큰 효과를 보지 못했다. 게다가 가정 내에서는 여전히 폭식 통제가 불가능한 결과를 보여 식습관에 대한 전문기관의 연계가 요구된다.
8. 평가 및 소감
1) 상담 평가
처음 사례관리에 들어가고 목표와 일정을 잡고 계획을 세우며 처음 하는 사례관리에 막연한 두려움이 있었다. 그러나 사례관리 대상 클라이언트를 관찰하고 담임선생님과 최초 상담을 진행하였다. 담임선생님과의 면담에서 클라이언트의 개인 정보와 행동에는 어떤 것들이 있는지를 상담하였고 더 심층적인 상담은 클라이언트의 어머니와의 상담으로 사례관리에 있어 많은 정보를 습득하고 클라이언트를 더욱 깊이 이해 할 수 있었다. 처음 상담을 진해하면서 어떤 질문을 가지고 질문을 할지, 어떤 방식으로 질문을 해야 어머니에게 자세하고 깊은 대화를 이끌어 낼 수 있을지 많은 고민이 있었다. 다소 질문이 서툴고 했지만 어머니께서 좋은 마음으로 상세히 상담에 임해주셔서 감사했다.
이번 상담을 계기로 면접 기술에 대해 현장에서의 감각을 익힐 수 있었고 어떻게 상담의 내용을 효과적으로 기술하는지를 알 수 있었던 상담이었다.
2) 개입 평가
사례관리에서 중요한 것이 바로 개입이다. 개입을 통해서 클라이언트의 문제 행동이나 잘못된 습관 인지 능력의 향상을 도모할 수 있기 때문이다. 클라이언트와 곁에서 같이 프로그램을 진행하고 식생활, 신변처리를 지도하면서 어떤 문제 행동들과 잘못된 습관을 가지고 있는지 관찰하였고, 그것들을 점차적으로 올바르게 변화 시키도록 여러 차례에 걸쳐 행동 수정을 하도록 개입하였다.
C't 특성 상 문제 행동들이 단기간에 고쳐지지는 않았다. 하지만 기관에서 지속적으로 받아오던 문제 프로그램과 새로운 프로그램들을 실습생들이 집중적으로 개입하여 행동수정을 유도해 작게나마 문제 행동에 변화를 가져오게 하는 결과를 얻을 수 있었다. 또한 어떻게 왜 그 문제행동이 클라이언트에게 나타나고 문제행동에 원인에는 무엇이 있는지 알 수 있었다.
개입과정 중 계약, 점검, 종결부분이 없지만, C't특성 상 기관과 C't부모와의 구두계약을 맺었으며, 주단기 기관에서 생활하는 C't이기에 같이 생활하다시피 개입을 하며 매일 점검을 하였지만, 짧은 개입기간과 C't의 특성으로 인해 보고서에는 특별히 점검에 대한 부분을 생략하였다.
정신지체 행동 수정은 장기간 깊이 있는 프로그램으로 행동의 수정을 가져올 수 있기 때문에 이번 사례관리에서의 개입은 다소 부족함이 있다고 느꼈다. 추후에 기회가 된다면 지속적인 프로그램의 관리를 통해 행동수정을 이루고 싶다.
3) 사례관리 전체 평가 및 소감
사례관리를 하면서 표면적으로만 이해하던 정신지체, 자폐 장애를 깊이 알 수 있었고 장애아동을 둔 부모님과 가족에 대한 심리적 육체적 어려움을 느낄 수가 있었다. 또한 클라이언트에게 필요한 것과 앞으로 잘 성장할 수 있도록 어떤 프로그램과 교육이 있어야 할 지 생각해 보게 되었다.
상담을 통해 C't 어머니께서 하던 말씀에서 앞으로도 클라이언트에게 더 많은 좋은 프로그램을 활용하여 클라이언트에게 해주고 싶다고 하시며, 이런 사례관리를 통해 클라이언트를 비롯한 많은 장애인에게 질 높고 장애의 개선이 높게 이루어지게 되었으면 한다고 하신 말씀이 생각난다.
사례관리를 마치면서 우리는 많은 공부와 현장에서의 체험과 지식을 토대로 장애를 가진 클라이언트들과 이 사회에서 꼭 필요한 사회복지사가 되어야 하겠다고 다짐해 보게 된다.
9. 사후관리
현재 C't의 상태는 예전의 문제 상황으로 돌아간 상태이다. 기관 특성상 많은 C't를 관리하고 있기 때문에 C't만을 집중적으로 관리 할 수 없는 상황이며, 지속적인 프로그램을 이용하고 있지만 개별적이고 집중적이지 못한 관리로 인해 C't의 상황은 예전과 비슷한 상태이다.
스트레스 행동
비 스트레스 행동
옷 풀기
소리 지르기
자기학대
입술 깨물기
비데사용
제자리 뛰기
편식, 폭식
횟수
5회
5회
1주(2회)
간헐적
1회
3회
4회
지속시간
15분
20초
30초
10초
1분
5분
식사시간
자기학대의 경우 머리를 때리는 행동은 여전한 상태이다. 하지만 겨울이라 긴팔, 긴바지를 입고 있기 때문에 팔과 다리를 뜯는 문제행동은 많이 줄어든 상태이며, 비데사용 또한 추위를 싫어하는 C't이기 때문에 겨울철 추운 화장실에서 찬물로 비데사용을 꺼려하여 비데 문제 또한 일시적으로 줄어든 상태이다. 편식 및 폭식의 경우 아직 전문적인 개입이 없는 상태이다.
겨울철 날씨 영향으로 C't의 문제행동이 일시적으로 줄어들었을 뿐 재발할 가능성이 높으며 다른 문제와 같이 집중적인 개별개입이 필요한 상태이다.

키워드

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