분만실 케이스 case - 임부의 산전간호

소개글

분만실 케이스 case - 임부의 산전간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

임 부 의　　산 전 간 호

1. 산전관리의 목적　
　(1) 임부를 위한 산전관리의 목적
　(2) 태아를 위한 산전관리 목적

2. 임부의 건강사정
　★1) 임신력과 출산력
　　2) 첫 산전방문
　　(1) 건강력
　　(2) 신체검진
　　(3) 검사실 검사
　　(4) 태아 사정
　　3) 추후 산전방문

3. 간 호 중 재
　1) 산전관리
　　(1) 임부의 첫 방문 시
　　(2) 임신 1기 (임신 14주까지), 2기 (임신 15~26주)
　　(3) 임신 3기 (임신 27~40주)
　2) 건강증진 및 유지
　　(1) 휴식과 수면
　　(2) 자세와 운동
　　(3) 의복
　　(4) 치아관리
　　(5) 예방접종
　　(6) 운전
　　(7) 수유 준비 및 유방 간호
　　(8) 성생활
　　(9) 임부의 흡연 및 음주


Case study
<간호정보기록>
․ 성명 : 김미○　　　　성별 : F　　　　나이 : 27
　　● 일반정보
　　● 신체정보
　　● 배설습관
　　● 수면습관 : 양호
　　● 산부인과력

#1. 분만 임박과 관련된 불안
#2. 자궁수축과 태아하강으로 인한 통증 (5/21)

본문내용

약간 빠른데...”
객관적자료
태아심음을 확인하러 갔을 때 표정이 굳어있고 안절부절함
진통을 느꼈을 때 너무 괴로워하며 떨리는 목소리로 도와 달라고 함.
진통을 느끼지 않아도 얼굴을 찡그리고 있음
초산
간호진단
분만 임박과 관련된 불안 (5/21)
간호목표
단기목표
- 대상자는 2시간 이내 자신의 능력에 대한 확신을 가지고 지속적인 지지로
인해 분만 과정이 문제없이 진행된다.
- 대상자의 불안감을 감소시켜 30분 이내 태아와 산모의 안위를 도모한다.
- 대상자에게 분만 과정에 관한 지식을 가르쳐주어 불안을 감소시킨다.
장기목표
12시간이내 대상자와 태아가 건강한 상태로 분만한다.
간호계획
(이론적 근거)
1. 산모의 불안수준을 사정한다.
→ 불안 수준을 사정하여 산모의 불안 정도를 알고 적절히 대책하기 위함
2. 지속적으로 산모의 활력징후와 태아심음을 check한 후 알려준다.
→ 지속적으로 태아의 건강상태를 평가하며 관찰하며 현 상태를 알게 되므로써 불안감을
감소시킴.
3. 산모의 현재 진행정도와 분만실로 이동하는 이유, 분만진행절차 등을 설명한다.
→ 현 상태, 분말절차 등에 대해 알려 분만 임박까지의 기간을 알려주어 힘을 복돋아준다.
4. 산모의 불안한 감정을 표현하도록 돕고, 잘할 수 있다고 격려한다.
→ 경청표현과 격려는 산모를 지지하고 불안감을 감소시킨다.
5. 산모 옆에서 지속적인 지지와 격려를 해준다. 손을 잡아드린다.
→ 지지는 불안을 감소시켜 산부로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상시키고 통증완화
효과를 높여준다.
간호수행
1. 산모의 불안수준을 사정하였다.
2. 지속적으로 NST를 사정하고 촉진을 통해 자궁수축정도와 태아심음을 모니터하고,
30분마다 태아심음을 charting하며 대상자에게 대상자의 상태에 대해 알려주었다.
3. 산모의 현재 진행정도와 분만실로 이동하는 이유, 분만진행절차 등을 설명하였다.
자궁수축 시 태아심음의 하강과 회복양상을 있는 그대로 알려준다.
4. 산모의 불안한 감정을 표현하도록 돕고, 힘주는 기술을 산모에게 격려하였다.
-> 복부근육의 이완을 증진하고 복강크기를 증진시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을
완화시킨다. 또한 생식기 근육의 이완으로 하강을 돕는다.
5. 산모 옆에서 지속적인 지지와 격려를 하며 손을 잡아드렸다.
간호평가
- 대상자의 불안이 경감되고 태아와 대상자 모두 건강한 상태로 분만하였다.
대상자는 분만 과정에 대한 지식을 가지고 건강한 분만을 수행하였다.
#1. 분만 임박과 관련된 불안
간호사정
주관적자료
“(몸을 떨며) 너무 아파요.”
“참을 수가 없어요. 아~악.”
“애기가 나오려나 봐요. 아파요!!”
객관적자료
식은땀
아두하강 -2
경관개대 6cm
경관소실 80%
interval 간격 2~3분
duration 기간 40분
spontaneous ROM 자연양막파수 (color : clear)
불안한 얼굴 표정을 짓고 있음
간호진단
자궁수축과 태아하강으로 인한 통증 (5/21)
간호목표
단기목표
산모는 1시간 뒤 pain score가 8에서 6으로 경감되었다고 말할 것이다.
장기목표
산모는 통증 조절하는 방법을 알고 스스로 통증을 조절할 수 있다
간호계획
(이론적 근거)
1.산모의 통증 정도, 양상, 자궁수축의 빈도, 간격, 강도를 사정한다.
→ 통증정도에 맞는 적절한 간호를 수행하기 위함.
2. 호흡조절법을 사용하도록 한다.
→ 복압을 증가시켜 태아 만출에 도움을 주고 외음부의 근육을 이완시켜 아두의 급속분만을 예방한다.
3. 상체를 30°정도 올리고, 양손을 무릎 밑을 잡고 힘을 주게 한다.
→ 반좌위는 밑으로 힘주는데 효과적.(자궁의 태아의 무게를 감소시킬 수 있는 체위가
통증완화에 도움됨)
4. 분만과정에 대해 산모에게 알려 줌으로써 고통에 대한 인식을 수정한다.
5. 손바닥으로 복부를 마사지 하도록 한다.
→ 복부 근육의 이완을 증진하고 복강의 크기를 증가시켜 자궁과 복벽 사이의 마찰과
불편감을 완화시킨다. 또한 생식기근육의 이완으로 하강을 돕는다.
6. 편안하고 안정된 분위기를 제공한다. -이완요법
→ 편안하고 안정된 환경은 대상자를 안위감을 증진시켜 통증을 줄여줌
7 양막파열이 없고 선진부가 진입되었을 경우 가능하다면 움직이게 한다.
→ 가벼운 활동을 통한 주의 전환으로 진통을 경감시킴)
간호수행
1. 산모의 통증 사정 결과 8로 파악했고,
자궁수축의 빈도, 간격, 강도를 사정했다.
8:00 AM
10:00 AM
11:00 AM
interval
4'
2~3'
2'
duration
40''
40''
30''
intensity
strong
strong
strong
2. 호흡조절법을 사용하도록 했다.
- 산모의 곁에서 라마즈 호흡법을 수행한다.
: 하나,둘에 코로 숨을 들이쉬고, 하나,둘,셋,넷 동안 입으로 내뱉게 하여 둘숨, 날숨의
비를 1:2로 유지하여 규칙적 호흡을 하게 했다. 자궁수축과 끝에 심호흡 2회를 실시했다.
- 이행기동안 호흡하기가 힘들므로 이완을 목적으로 날숨을 조금씩 내뱉게 함으로써 몸을
이완하고 충분한 호흡을 할 수 있게 한다.
빠르고 인정한 호흡으로 히-히-히-히 -후~~ 하고 내쉬도록 했다.
3. 상체를 30°정도 올리고, 양손을 무릎 밑을 잡고 힘을 주게 했다.
- 힘을 줄 때 골반 출구를 넓혀주기 위해 대퇴를 벌려 주고, 휴식기에는 산모의 다리를
주물러 이완을 도왔다.
4. 분만과정에 대해 산모에게 알려 줌으로써 고통에 대한 인식을 수정했다.
- 태아가 골반을 통과하여 산도까지의 이동하는 과정과 산모가 어떻게 하면 아래로 하강하는
아이를 도와 줄 수 있는지에 대해 설명하였다. 산모의 통증을 인정해주고, 산모가 잘 참아
낼 때는 격려해 주었다.
5. 손바닥으로 복부를 마사지 하도록 했다.
6. 편안하고 안정된 분위기를 제공한다.
- 라디오나 태교 시 들었던 클래식 음악 등을 틀어준다.
(주의전환과 안정감을 통하여 통증을 완화함)
간호평가
산모는 1시간 후 pain score가 8에서 7으로 경감되었다고 말했다.
산모는 통증을 조절하는 방법들을 알고 시행하였다.
#2. 자궁수축과 태아하강으로 인한 통증 (5/21)

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