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소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 위선암(위암)의 원인
1. 환자 요인
1) 만성 위염
2) 장이형성
3) 위 소장문합술, 위 부분절제술
2. 환경적 요인
1) 식이요인
2) 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori) 감염
3) 흡연
4) 기타
3. 유전적 요인

Ⅲ. 위선암(위암)의 증상

Ⅳ. 위선암(위암)의 병변

Ⅴ. 위선암(위암)의 전구질환
1. 위용종
2. 과형성용종
3. 메네트리어스병
4. 위부분절제수술
5. 위궤양
6. 만성 위축성 위염
7. 저산증
8. 악성 빈혈
9. 장상피화생

Ⅵ. 위선암(위암)의 치료
1. 수술
1) 근치적 위절제술 (radical surgery)
2) 고식적 수술법(palliative surgery)
2. 면역화학외과요법(immunochemosurgery, postoperative immunochemotherapy)

Ⅶ. 위선암(위암)의 간호
1. 수술 전 간호
1) 수술 전 준비
2) 영양
3) 대상자 교육
2. 수술 후 간호
1) 호흡기 간호
2) 위배액
3) 음식과 수액
4) 대상자의 안위제공
5) 대상자 교육 : 환자가 겪을 수 있는 불편감을 미리 알려주고 대처방법을 알려줌

Ⅷ. 결론

참고문헌

본문내용

수혈준비를 확인한다.
2) 영양
위암이나 장기적인 유문폐색을 가진 대상자는 흔히 영양실조 상태이므로 수술 전 영양결핍을 교정할 필요가 있다. 총 비경구 영양이 수술 전 5-10일간 제공한다.
3) 대상자 교육
· 수술전 속옷 및 장신구 제거
· 호흡을 제한하는 광범위한 복부절개는 위수술을 받은 대상자에게 수술 후 호흡기 합병증의 위험을 높이므로 우선 심호흡 및 기침에 관해 교육
ㆍ연동운동이 회복되기 전까지 비위관이 삽입되고 정맥으로 수액과 영양공급을 받으므로 수술후 실시되는 이러한 특별한 방법들을 설명
2. 수술 후 간호
1) 호흡기 간호
ㆍ진통제를 규칙적으로 투여하고, 진통제의 효과가 최고에 달할 때 30-90분 동안 호흡운동을 권장하여 폐 환기를 촉진시킨다.
ㆍ반좌위 자세가 가슴의 팽창에 도움이 된다. 가능하면 보행을 권장
2) 위배액
ㆍ수술 후 비위관으로부터 배액은 처음 6-12시간 동안 혈성을 띤다.(선홍색이거나 많은 양의 혈액 및 과다한 혈성배액일 경우는 즉시 외과의에게 보고)
ㆍ비위관으로부터 배액이 중단된 경우도 가스나 액체가 봉합선에 압력을 가해 봉합선 파열 및 파손을 일으킬 수 있기 때문에 즉시 외과의에게 보고
3) 음식과 수액
ㆍ 비위관이 삽입되어 있는 동안 구강섭취가 제한(구강간호 자주 필요함)
ㆍ관이 제거되고 대상자가 영양성 음료를 충분히 마실 수 있을 때까지 수액을 비경구적으로 투여한다.(위 배액량과 소변 배설량을 정확하게 측정, 기록하는 것이 중요)
ㆍ수분은 비위관이 제거된 후 약 12-24시간 동안 제한된다.
ㆍ위분문이 제거된 대상자는 오심 및 구토를 호소 (누울 때 머리를 올리면 도움이 된다.)
ㆍ역류가 나타나면 대상자는 더 천천히 먹도록 하고, 음식의 양을 일시적으로 줄인다.
ㆍ빈혈이 되기 때문에 황산철, 엽산 및 비타민 B12 가 자주 처방 됨
4) 대상자의 안위제공
구강간호, 처음 며칠간 진통제를 투여한다.
5) 대상자 교육 : 환자가 겪을 수 있는 불편감을 미리 알려주고 대처방법을 알려줌
ㆍ3-6회/일 식사를 할 수 있을 때까지 가능하다면 매 식사량을 점차적으로 증가
ㆍ식후 불편감이 나타나면 음식의 양과 수분의 양을 감소시키며 더 천천히 먹도록 함
ㆍ식사중이나 식후 바로 스트레스를 피하고, 식사 후 휴식을 계획.
ㆍ위의 분문부가 제거되었다면 누울 때 머리를 올림(중력에 의해 위 식도 역류를 예방)
ㆍ이완운동을 교육하고 규칙적으로 체중을 측정하며 합병증의 징후를 보고(식후 구토, 복부충만감 또는 허약감의 증가, 토혈, 흑색변, 지속적인 설사 등)
Ⅷ. 결론
불행하게도 위암의 초기에는 거의 증세가 없거나, 있어도 모호하기 때문에 상당히 진행되어서야 발견되므로 이것이 완치율이 낮은 주원인이 된다. 주위 사람들 중에 위가 쓰려 약국에서 제산제 등을 사 먹다가 오래되어도 증세가 낫지 않아 병원을 찾아 가보았더니 이미 4기 위암으로 진단되어 수술도 못 받았다는 이야기를 들어본 적이 있을 것이다. 위암의 증상으로는 상복부 불쾌감, 동통 등이 있을 수 있고, 식사 후 소화 불량, 식후 팽만감, 식욕 부진 등이 나타날 수 있으나 이러한 증상 또한 급만성 위염이나 십이지장위궤양의 증세 등 우리나라 사람들에 흔한 질환의 증상과 유사하다. 따라서 이런 증상이 있는 경우 환자는 대수롭지 않은 소화불량증 정도로 생각하고 소화제나 제산제를 장기 복용하면서 대증 요법을 하게 되는 경우가 많아 결국 시기를 놓치게 되는 경우가 많다. 위암이 매우 진행되어 커지게 되면 상복부에 딱딱한 덩어리로 만져지거나 위가 막혀 음식이 못 내려가게 되므로 음식을 조금만 먹어도 배가 부르고, 구토가 나게 되며, 체중 감소, 빈혈, 권태감 등 전신 증상이 나타나게 된다. 암 부위에서 출혈이 심한 경우 피를 토하거나 하혈을 할 수도 있다. 암이 다른 부위로 전이되면 목 아래 쇄골상부 림프절이 커지거나, 간비대, 복수 등이 나타날 수 있다. 이 정도의 상태가 되면 안타깝게도 치료 결과는 아주 나쁘게 되며, 이와 같이 전이된 환자들은 수술이 불가능하게 되는 경우가 많다.
위암의 진단을 위하여는 위내시경을 통한 검진과 조직 생검(의심되는 부위를 일부 떼어 병리 조직 검사)을 하는 것이 가장 좋겠고 그 외 상부위장관 촬영(X선 검사)도 중요한 검사 방법의 하나 이나 조기 위암일 때에는 병소가 작으므로 세심한 주의를 해야 한다. 암의 진행정도를 보기 위하여 필요에 따라 복부초음파 또는 CT 촬영을 시행한다. 많은 사람들이 위내시경은 고통이 많다고 생각하나 이제는 기계의 발달로 내시경이 많이 가늘어져 그 고통이 많이 줄어들었으며, 위내시경 검사 덕분에 위암을 그것도 조기에 발견하게 되는 환자가 많아지고 있다. 위암은 조기 발견이 가장 중요하다.
위암 수술은 위의 2/3절제 혹은 완전절제를 한다. 그래서 남아 있는 위가 작거나 전혀 없게 된다. 음식을 먹었을 때 음식이 위에 머무르면서 충분히 소화가 된 후 장으로 내려가는데 위의 용량이 적거나 없음으로 이러한 기능을 할 수가 없다. 소화가 되지 않은 음식물이 갑자기 장으로 내려가면 상복부 팽창감, 경련성복통, 그리고 메스꺼움과 같은 덤핑증후군 증상을 보인다. 경우에 따라 저혈당에 빠져 기운이 빠지면서 땀이 나고, 메스꺼움, 맥박수 증가, 그리고 불안, 초조 등이 올 수도 있다. 이러한 증상으로 환자는 음식 먹기를 꺼리며, 충분한 영양 섭취가 안되어 수술 후 회복이 느릴 뿐만 아니라 체중이 줄기도 한다. 그래서 효과적인 식사 요령을 익혀 실천하는 것이 무엇보다 중요하다.
참고문헌
* 김호근, 박찬일, 이유복, 외 1인(1983), 위암 및 주위 점막의 점액성분에 대한 조직화학적 연구, 대한병리학회지
* 서지현 외 11명(2006), 위암의 임상 특징 및 최근 치료 동향, 대한내과학회
* 오성태, 김진복(1990), 위암의 임파절전이 및 병리소견과 예후와의 관계, 대한외과학회지
* 이정권(1992), 한국인의 위암 발병요인에 관한 환자 - 대조군 연구, 서울대학교 대학원 의학박사 학위 논문
* 이시형(2008), 위암과 식이요인과의 연관성, 가천의과학대학교
* 윤혜민 외 5명(2011), 위암환자의 건강증진행위 및 관련 요인, 한국산학기술학회

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위선암,   위암,   전구질환,   위,   위궤양,   간호