아동 통증, 피부손상위험성 간호과정

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본문내용

화되어 아동은 피부를 긁지 않았다.
(해결)
2. 적절한 습도/온도가 유지되고 있고, 환자복이 제공되어 소양감 완화를 위한 환경이 조성 되었다.(해결)
3. 보호자는 소양감 완화 방법인 손톱, 발톱 깎는 것과 목욕시 비누사용을 자제하는 것을 말 하였다.(해결)
“가려운지 밤에 자면서 긁더라구요”
2) 객관적 자료
-진단명 : scarlet fever
-만 5세/여
-내원일 : 2013.10.4.
-가려움
-등과 복부의 발진
-염증수치(CRP)
[응급생화학/ABGA]
2013.10.04./10.07
소아용 참조
검사결과
10.04
10.07
0~0.5 mg/dL
4.93▲
1.02▲
3) 간호지시(계획)
1. 8시간마다 V/S을 측정한다.
2. 라운딩시 피부상태를 사정한다.
3. 소양감 완화를 위한 환경을 조성해 준다.(일정한 온도와 습도를 유지, 가벼운 옷 입기)
4. 소양감 완화를 위해 항히스타민제나 항소양 제를 투약한다.
5. 아동의 보호자에게 소양감 완화 방법을 교육한다.(잠자는 동안에 깨끗하고 부드러운 면장갑이나 면양말로 손을 감싸주기, 손톱 발톱 짧게 깎아 주기, 목욕시 약한 비누 사용하기)
간호수행
1. 8시간마다 V/S측정 했다. by SN,RN
BP(mmHg)
PR(회/min)
RR(회/min)
BT(℃)
10/7
00:00
90/50
96
20
36.4
08:00
90/70
108
24
36.9
16:00
90/50
98
22
37.0
10/8
08:00
80/60
96
20
36.9
→V/S은 신체의 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 나타내며 신체의 상태를 평가하는 기본적인 지표이다.
2. “가렵니?” 라는 질문에 대답을 하지 않았다. 대신 할머니가 “가려운지 밤에 자꾸 긁더라 라고 대답하였다. 피부를 보니 발진이 있었으나 거의 가라앉은 상태였다.” by SN, RN
3. 쾌적한 환경을 위해 병동내에는 일정한 온도와 습도가 유지되어지고 있다. 환복을 입고 있어 통기가 잘된다.(by RN)
→병동 적정 온도26.6℃/습도 55% :
4. 소양감으로 인해 order에 따라 투약한다.
Ucerax syr 2mg/ml 6ml [P.O] tid pc
(10/8 11:00) by RN
→Ucerax syr [효능/효과]두드러기, 피부질환에 수반하는 가려움 (습진, 피부염, 피부가려움증)
5. 보호자에게 손톱 발톱을 짧게 깎으시고, 목욕하실 때 되도록 비누 사용하시지 마세요 라고 말해 주었다. by RN

키워드

아동실습,   통증,   피부손상위험성,   간호과정,   소양증,   아동실습간호과정