혈액과 조혈기관장애 대상자 간호

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혈액과 조혈기관장애 대상자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

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본문내용

cylate은 vitK기능방해
-증상:조직내출혈-치료:비타민k투여
4. 저프로트롬빈혈증(응고인자2-비타민k필요)
-프로트롬빈결핌=담도폐쇄,담즙결핍,소장점막손상,간질환으로초래
⑴coumadin제제중독증:coumadin=간에서비타민k방해. 혈전증억제하거나 혈전정맥염예방. 출혈장애
-치료:비타민K투여
⑵간질환:응고인자8제외한 응고인자생산
5. 산재성(=파종성) 혈관 내 응고증(DIC)
응고기전이 갑작스럽게 비정상적으로 자극되는 상황
-유발질환:감염,종양,쇼크,아나필라시스,장기이식거부반응
-응고인자와 혈소판고갈&섬유소용해과정활성화-심한출혈
①증상:출혈,혈전
②진단:혈소판수감소,PT,PTT지연,섬유소분해산물(FDP)증가,Protamine sulfate검사(+)
③치료간호:유발원인제거/응고물질투여(동결침전제제,신선동결혈장,혈소판투여) Amicar투여, 출혈과혈전증상관찰
<혈장 관련 장애>
1. 다발성 골수종
: 골수내 비정상적으로 혈장세포 증식하는 악성장애(비정상적인Ig생산촉진) monoclonal protein(M-protein, Bence-Jones 단백)이 혈액과 소변에서 검출
골수에서 생성된 악성세포는 뼛속으로 침투(두개골,척추,골반파괴,간,비장침범-전신확산)
①증상:뼈통증,골절,골격변화,뼈조직에서칼슘유리,고칼슘혈증,골수가혈장세포로대치(적혈구,백혈구,혈소판감소)-빈혈,출혈,감염, 신기능장애
②진단:CBC감소증,ESR상승,혈청(고칼슘혈증,고요산혈증) 혈청단백전기영동검사에서 monoclonal protein증가, x-선(골다공증), 소변(B-J단백) 골수생검(골수내혈장세포증식)
③치료:완전치료없다/조혈모세포이식,항암제,신기능향상&안위증진보조약물/칼슘이온배출증진(인산염투여-신장손상환자는신중히) 방사선요법, Allopurinol(요산형성감소)
④간호:통증조절,적절한신기능유지(수분권장),골절예방(걷기운동),감염예방
<악성 림프종>
1. 호지킨병:원인불명,E-B바이러스감염력
①증상:통증없이 목한쪽림프절비대-커짐(경부,쇄골상부,종경독침범흔함) 결절단단,전신증상(피로,식욕부진) 림프절,간,비장비대,종양부위통증, 장기압박증상(기관,식도압박-호흡곤란),치료않으면 악액질,체중감소
②진단:☆림프절생검(Reed-Sternberg cell유무) 흉곽x-선,CT,골수생검,림프조영술(조영제6개월까지남음-주기적촬영) ESR증가
③단계:1-하나림프절만침범 2-1개이상림프절*림프절외하나의 장기나 부위침범 3-횡격막양쪽림프절침범,림프절외장기침범가능성있음 4-신체전반적확산
④치료간호:방사선(3500~4500rad),약물(인터페론),급성백혈병발생률증가
2. 비호지킨 림프종:R-S cell(-)
초기에 결절이외의 조직침범, 암세포 광범위퍼짐
-원인모름, 바이러스,면역억제상태,이식관련
-증상:통증없는 림프절비대,체중감소,호지킨과달리 비호지킨은 초기에 결절 이외의 조직을 침범
-치료:응급상황 호지킨보다많음
<감염성 단핵구 증가증>:E-B바이러스에의한급성질환
-증상:발열,림프절증대,유행성감기같은전신적통증
-진단:적혈구(항원)응집물질이 혈액에 이TSms지, 단핵구증가
-간호:자연회복

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혈액,   조혈기관장애,   대상자 간호