뇌내출혈 (ICH) 사정

소개글

뇌내출혈 (ICH) 사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사정
1. 개인력
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력

Ⅱ. 전반적 사항
(1) 교환
(2) 의사소통
(4) 기동

Ⅲ 진단적 검사
▣ 응급검사Ⅰ WB(E)
▣ 응급검사Ⅱ WB(h)A
▣응급검사Ⅱ(s)
▣ 응급검사Ⅰ WB(E)
▣ 응급검사Ⅱ WB(h)A
▣응급검사Ⅱ(s)
▣ 응급검사Ⅱ WB(h)A
▣응급검사Ⅱ(s)
▣ 응급검사Ⅱ WB(h)A
▣응급검사Ⅱ(s)
▣ 응급검사Ⅱ WB(h)A
▣응급검사Ⅱ(s)

Ⅳ 약물
✰경구용

본문내용

초래하여 뇌경색 등의 혈전색전증이 나타날 수 있다.
3) 일반적으로 고령자에서의 과도한 혈압강하는 바람직하지 않다(뇌경색이 나타날 수 있다)
4) 고령자에서는 저나트륨혈증, 저칼륨혈증이 나타날 수 있다.
Smecta Suspension
효능/효과
급/만성설사, 식도/위/십이지장과 대장질환에 관련된 통증의 완화
용법/용량
소아 : 6개월 이하-1회 10ml씩 1일 2회 / 6개월~ 5세-1회 10ml씩 1일 3회 / 5세 이상-1회 20ml씩 1일 2~3회
성인 : 1회 20ml씩 1일 3~4회 급성설사의 초기치료에 1일 용량을 두배로 증량할 수 있다. 식도염에는 식후에, 다른 적응증에는 식간에 복용.
금기/신중투여
배합금기 : 이 약은 흡착성이 있어 다른 약물과의 병용투여시 흡수율이나 흡수시간에 영향을 미칠수 있으므로 간격을 두고 투여하는 것이 바람직함
- 산제의 경우
- 본제에 함유되어 있는 인공감미제 '아스파탐'은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여금기
부작용
변비가 생기거나 심해지는 경우가 있으므로 이러한 경우에는 감량투여.
주사
Sodium Chloride 40 Inj
효능/효과
40% : 전해질 보액의 전해질 보정 (무기질제제)
용법/용량
40%: 체내 수분과 전해질의 부족정도에 따라 전해질보액에 첨가해서사용
금기/신중투여
순환기계 기능 장애, 신장애가 있는 환자, 저 단백혈증이 있는 환자.
부작용
대량 투여에 의해 고 나트륨혈증, 울혈성 심부전, 부종.
Potassium Chloride
효능/효과
(무기질제제) 저칼륨혈증, 디기탈리스중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증.
용법/용량
0.5-3g을 0.3%용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 분당 8-12ml의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 정주
금기/신중투여
칼륨축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성심부전증, 부신기능의 장애자.
급성탈수증 또는 광범위한 조직손상이 있는 환자.
소화기 계통의 장애자나 협착이 있는 환자. 심장수술후의 환자.
심장비대증환자중 식도에 압박을 받고 있는 환자.
부작용
소화기 : 간혹 소장폐색, 궤양 또는 천공을 일으킬 수 있으므로 충분한 관찰이 요구되며 구토, 복통, 복부팽만감, 소화관출혈 등의 증상이 나타날 경우에는 즉시 투여를 중지한다. 간혹 구역, 설사등의 증상이 나타 남.
심장 : 일시적으로 대량 투여하면 심장전도 장애를 일으킬 수 있다.
Amiral Inj
효능/효과
저단백혈증, 저영양상태, 수술전후 아미노산 보급
용법/용량
성인 총 아미노산으로서 최대 1-1.5/kg/day를 점적정주.투여속도는 60분간에 총아미노산으로서 10g정도
금기/신중투여
간성혼수또는 우려자, 중증 신장애, 고질소혈증, 질소이용 저해하는 대사 장애, 소모성 심부전증, 폐수종, 핍뇨증, 무뇨증, 과나트륨혈증과 염소혈증 또느 알칼로시스, 저장성 탈수증, 젖산아시도시스, 메칠알코올중독증, 유전성 과당불내증, 방실블럭, 중증근무력증.
부작용
발진, 구역, 구토, 흉부불쾌감, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, 아시도시스, 열감, 혈관통, 오한, 발열, 두통, 호흡곤란, 호흡정지, 쇽, 기관지경축, 요로경축, 말초혈관확장증, 대사성합병증. 간부전 및 신부전환자시 BUN상승을 일으킴
Triaxone Inj 1g
효능/효과
호흡기계감염(폐렴, 기관지염), 이비인후과 감염증, 생식기감염증, 패혈증, 수술전후감염예방, 피부상처 및 연조직 감염증, 위장관 감염증, 수막염.
용법/용량
1일1회 1-2g을 정주 EH는 근주. 1일 1회 4g까지 중량 가능
금기/신중투여
본제에 의한 쇽 기왕력자, 세팔로스포린계나 페니실린계 항생물질 과민증 기왕력자, 아닐리드계 국소마취제에 과민증자(근주), 황당, 저알부민혈증, 산증이 있는 신생아, 미숙아.
알러지 체질자, 가족력자, 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양환자, 고령자 전신상태가 나쁜환자 시 신중투여한다.
부작용
쇽, 과민증, 혈소판증가, 백혈구감소, 빈혈, 혈소판 감소, 프로트롬빈 이상, AST, ALT, ALP의상승, 신장애, 위막성 대장염등의 혈변을 수반하는 심한 대장염, 구토, 설사, 호흡곤란, 비타민 결핍증, 두통, 구내염, 칸디다증,
Ⅰ. 주관적 자료 (S)

객관적 자료 (O) : 비위관을 삽입하고 계신다.
의식이 저하되어 있는 상태이다.
입으로 호흡을 하신다.
혀의 반사기능이 떨어져 있다.
secretio이 있으심.
간호진단 : 의식저하와 관련된 기도흡인 위험성
목표 : 기도흡인이 되지 않는다.
기도흡인으로 인한 이차적손상이 나타나지 않는다.
계획 :
활력징후을 측정한다.
환자를 주의 깊게 관찰한다.
구강간호를 한다.
산소요법을 시행한다.
수행 :
2시간 간격으로 vital sign을 check하였다.
환자의 호흡곤란 증상이 있는지 관찰하고 직접 물어 본뒤 본응을 확인하였다.
침상윗부분을 45도 각도로 유지하였다.
구강간호를 통해 구강안의 분비물의 흡인을 예방하였다.
산소 2L를 투여하였다.
suction을 실시하여 기도내 분비물을 흡입하였다.
평가 :
원활한 호흡을 유지하였다.
호흡곤란 증상이 없음.
secretion양이 줄어 들었다.
Ⅱ. 주관적 자료(S)

객관적 자료(O) : 환자의 상태가 alert state 가 아니다.
현제 Both leg 에 cast를 하고 계신다.
3월4일부터 입원으로 현재 26일이상 침상에서만 계신다.
팔을 움직여 보라고 지시했을때 반응이 느리고 힘이 없다.
간호진단 : 의식저하와 관련된 신체손상의 위험성
목표 : 신체손상을 받지 않는다.
계획 : 낙상과 관련된 손상을 받지 않는다.
부동으로 인한 합병증을 예방한다.
피부손상을 예방한다.
수행 :
낙상을 방지하기위해 side rail을 꼭 올려 놓았다.
하루에 4번(오전8시, 11시, 오후 3시, 7시) 규칙적으로 등간호와 체위변경을 하였다.
매일 아침 구강 간호를 실시하였다.
Restrain을 양쪽 팔에 하였다.
평가 :
낙상과 관련된 손상을 받지 않았으며 부동으로 인한 피부 합병증이 발생하지 않았다.
구강안에 염증이 생기지 않았다.

키워드

ICH,   간호사정,   뇌출혈,   ICH 사정,   간호,   응급검사,   뇌내출혈