(A+) 비인두암 케이스 스터디 Malignant neoplasm of nasopharynx case study

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목차

ⅱ. 문헌고찰-Malignant of nasopharynx
　1. 비인두의 위치
　2. 비인두 암의 정의 및 증상
　　1)정의
　　2)증상
　3. 비인두암의 진단
　4. 비인두암의 치료
　　1)수술
　　2)방사선치료
　　3)항암화학요법
　　4)생물학적 치료
　5.예후

Ⅱ. 본론
ⅰ. CASE STUDY
　1. 간호정보조사지
　　1)일반정보
　　2)입원과 관련된 정보
　　3)신체사정
　　4)입원 시 간호 및 교육내용
　2. 통증평가 기록지
　3. Laboratory date
　4. Vital Sign
　5. Medication
　6. 문제목록
　7. 간호과정
　　#1 분비물 축적과 관련된 가스교환 장애
　　#2 감염과 관련된 고체온
　　#3 질병과 관련된 통증

Ⅳ. 참고

본문내용

측정 시 피부색을 주의깊게 관찰하였다.
3-①Tazime을 injection하였다.
3-②fever변화 없어 Dr. 에게 noti 한 후 Isepacin을 injection하였다.
3-③fever변화 없어 Dr. 에게 noti 한 후 hanomicin을 injection하였다.
4-①비약물 요법을 교육하고 시행하였다
→tepid massage에 대해 교육하였다.
→alcohol massage를 시행하였다.
→ice bag을 적용하였다.
→병실 창문을 조금 열어두어 병실환경을 시원하게 유지하라고 교육하였다.
→큰 시트를 하나 더 덮어주었다.
→침상안정의 중요성을 강조하고 침상안정 하도록 교육하였다.
→냉요법에 대해 설명하고 냉요법 적용 시 같은 부위에 장시간 사용은 피하라고 교육 하였다.
5-①vital을 재러 가면서 나타나는 이상증상을 관찰하였다.
→땀이 많이 나는지, 갈증으로 인해 입술이 마르는지 관찰하였다.
→혈압이 떨어지거나 맥박이 빨라지지 않는지 check하였다.
6-①환자의 상태를 Dr. 에게 notify
→정확한 균 확인을 위해 Blood culture를 내림
6-②객담의 상태를 주의 깊게 관찰하였다.
평가
2/13일 BT가 여전히 37.7℃로 측정되었다.
#3 질병과 관련된 통증
사정
주관적
자료
“가슴이 따끔따끔 해”
객관적
자료
가슴을 문지르며 인상을 쓰고 있음
NRS(통증사정도구) 3점 checked
과거 apical chest pain으로 인해 support care를 위해 adm 했었음
r/o pneumonia
단기목표
대상자는 3일 이내에 NRS점수가 1점 이하로 떨어질 것이다.
장기목표
대상자는 2주 이내에 통증을 호소하지 않을 것이다.
계획
1. 매일Vital Sign을 Check한다.
2. 매일 통증사정도구를 이용하여
통증에 대한 포괄적인 파악을
한다.
3. 필요시 처방에 따른 약물을 투
여한다.
4. 통증을 줄일 수 있는 자세에
대해 교육한다.
5. 정서적으로 안정할 수 있게 격
려한다.
6. pain develop 될 시 알려줄 것
을 알린다.
이론적
근거
1-①통증이 있으면 환자의 활력징후가
흔들릴 수 있다.
→통증 시 호흡수의 증가와 발한이
있을 수 있다.
(변영순 외 2010.
김연희 외 2010.
서울대학교병원 2005.)
2-①통증의 정도와 양상, 위치 등의 정
확한 파악이 치료에 있어서 중요하
게 적용된다.
(변영순 외 2010.
서울대학교병원 2005.)
3-①약물치료는 통증치료에 있어서 가
장 효과적이다.
(전시자 외 2010.)
4-①환자가 편안해 하는 자세가 안정에
도움이 되며 통증완화에도 효과적
이다.
(변영순 외 2010.
서울대학교병원 2005.
Joanne C. McCloskey 1998.)
4-②가능하다면 앙와위보다는 옆으로
돌아누워 무릎과 등을 구부리는 자
세가 통증을 완화시킨다.
(김연희 외 2010.
전시자 외 2010.)
5-①정서적인 불안은 고통을 더 증가시
킨다.
(변영순 외 2010.
김연희 외 2010.
서울대학교병원 2005.)
수행
날짜
2/3
2/4
2/5
2/6
2/7
2/8
2/9
2/10
B.T
36.8
36.8
37.7
37.6
38.3
37.5
38.9
37.9
P
80
90
90
92
94
88
110
94
R
20
20
24
22
22
21
24
22
B.P
110/70
110/70
100/60
110/60
100/60
100/60
100/60
110/70
날짜
2/11
2/12
2/13
B.T
38.0
37.8
37.8
P
100
94
96
R
21
20
20
B.P
110/60
110/70
110/70
1-①매일 vital sign을 check하고 이상징후를 관찰 하였다.
2/3
2/4
4PM
1AM
3AM
7AM
위치
가슴
가슴
가슴
가슴
강도
2
6
3
1
양상
따끔따끔함
따끔따끔함, 쓰라림
따끔따끔함, 쓰라림
따끔따끔함,
쓰라림
발생빈도
간헐적
간헐적
간헐적
간헐적
지속시간
3-5분
3-5분
3-5분
1-3분
2-①NRS를 이용하여 매일 오전 통증을 사정하였다.
3-①oxycontin을 제공하였다.
3-②pain develop 되어 Dr. 에게 noti 한 후 morphine sulfate를 inject 하였다.
4-①통증을 줄일 수 있는 자세에 대해 교육하였다.
→편안한 자세로 있으면 통증을 완화시킬 수 있다고 교육하였다.
→되도록이면 똑바로 누워있는 자세보다 한 쪽으로 돌아누워 몸을 웅크리는 자세가 통
증완화에 도움이 된다고 교육하였다.
5-①보호자에게 정서적으로 불안하지 않게 옆에서 지지해 달라고 교육하였다.
6-①통증이 심해진다는 느낌이 오면 간호사에게 알려달라고 교육하였다.
→힘든 고통일 때는 call bell을 이용하도록 교육하며 call bell사용법을 교육하였다.
평가
대상자에게 NRS 적용 시 1점으로 측정되었다.(2/5)
대상자는 더 이상 pain을 호소하지 않았다.(2/6)
Ⅳ. 참고
고성희, 김명애, 이영희, 김현경. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
김금순, 임난영, 서순림, 김종임, 한혜숙, 권소희. (2011). ACE 건강사정. 군자출판사
염영희, 김문설, 박성애, 박정호. (1998). 간호중재분류. 현문사
변영순 외. (2010). 기본간호학 실습서. 정담미디어
성미혜, 강정희, 구윤정, 권경희, 서길희, 선정주, 손정태, 송정희, 이경민, 이은주. (2011).
간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-. 정문각
서울대학교병원. (2005). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부
전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남, 김영경, 서순림, 유양숙. (2011).
성인간호학-상권. 현문사
김연희 외. (2010). 성인간호학1. 예당
김연희 외. (2010). 기본간호학1,2. 도서출판 예당
KIMS 대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
Lab Tests Online KR. http://labtestsonline.kr/
KMLE 의학 검색 엔진. http://www.kmle.co.kr/
삼성서울병원 http://www.samsunghospital.com/

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