아동기의 심리적 장애

소개글

아동기의 심리적 장애 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 아동기 불안장애
　1. 불안장애란?
　2. 불안장애의 원인
　3. 증상 및 특징
　4. 유형

Ⅲ. 학교공포증
　1. 학교공포증이란?
　2. 학교공포증의 원인
　3. 유병율
　4. 치료

Ⅳ. 우울증
　1. 아동기 우울증의 특징
　2. 아동기 우울 합병증
　3. 병인론
　4. 평가
　5. 치료

Ⅴ. 자살

Ⅵ. 정신분열증
　1. 진단
　2. 감별진단
　3. 진단과 임상양상
　4. 역학
　5. 원인
　6. 진단적 안정성 문제
　7. 치료

Ⅶ. 결론

본문내용

없다.특히 DSM-IV에서 보는 바와 같이 정신분열증 증상이 6개월 이상이어야 한다는 것이 핵심이다.비슷한 증상이되 6개월 이하이면 정신분열형 장애 schizophreniform disorder로 1일이상 1개월 이내이면 단기 정신병적 장애 brief psychotic disorder로 진단한다.
2. 감별진단
우선 기질적 정신장애와 감별해야 한다.따라서 완전한 신경학적 진찰 검사가 요구된다. 특히 약물중독,환각제,정신자극제,알코올 등 물질남용시 중독증상들과 감별해야한다. 또한 일반 약물의 중독증상과도 감별해야 한다.측두엽간질,뇌종양,뇌혈관장애,외상,감염,내분비장애,대사장애 등에서 조심해야 한다.
비전형적 정신병, 단기정신병적 장애, 분열정동형 장애, 정신분열형 장애, 분열형 인격장애들은 증상이 비슷하고 공통적이므로 증상과 기간 등 진단기준에 따라 감별해야 한다.
급성 정신분열증에서 히스테리증상이 흔히 나타난다.또는 명백한 정신분열증적 증상이 나타나기 전 며칠 또는 몇 개월간 심한 긴장이나 불안이 선행될 수도 있다.또한 급성기에는 불안이나 우울증이 더 뚜렷할 때도 있고, 강박증상도 흔하게 동반되어 불안장애, 강박장애 등과 혼동될 수도 있다.
조울정신병(양극성 장애)의 조증과 긴장형 정신분열증과의 감별진단이 어려울 때가 있다.그러나 조증의 행동이나 언어는 주의산만하고 주위환경의 지배를 많이 받지만 긴장형 정신분열증의 언동은 예측할 수 없고 무의미하여 이해하기 어렵고 언어 내용도 지리멸렬하다.
망상형(또는 편집형)정신분열증과 망상(편집)장애와의 감별진단이 문제되는데,망상형 정신분열증의 증상 역시 망상장애와 마찬가지로 피해망상 및 과대망상이 주증상이지만,그 밖에도 정신분열증의 진단기준에 부합되는 제증상을 쉽게 볼 수 있다.
청소년기에 발병하는 정신장애는 정신분열증이 아닌데도 불구하고 양양 exaltation,추상적 사고에 대한 강한 집착,예측 불가한 기분의 변화,백일몽,내성화 introspection 및 수줍음과 같은 정신분열증적 특징을 나타낼 수 있기 때문에 정신분열증으로 오진되는 수가 있다.
3. 진단과 임상양상
성인-발병 정신 분열병에서 보이는 모든 증상이 소아에서도 나타날 수 있다. 병의 시작은 대개 서서히 시작하며 정서의 부적절상과 이상한 행동이 처음 나타난 후에 진단 기준을 만족시킬 때까지 수개월에서 수년이 걸린다.
4. 역학
1) 정신분열병은 사춘기 이전의 어린이에서는 거의 드물다. 자폐장애보다 덜 자주 발생하며 소아의 유병율은 청소년 유병율(0.1-0.2%)의 1/50에 불과하다.
2) 소년이 소녀보다 1.67 배 많이 발생하며 남아는 여아보다 어린 나이에 증상이 있게 된다.
3) 5세 이전에는 거의 없고, 15세 넘어서 흔히 진단하게 된다.
증상은 대개 서서히 출현하고, 진단 기준을 시간에 걸쳐 천천히 만족시킨다. 간혹 갑작스런 시작과 이전의 기능이 잘 유지되었던 경우도 있다. 만성적으로 어려움을 보이다가 악화되어 정신분열병으로 진단하는 경우도 있다.
4) 아동기의 정신분열병 환아의 부모에서의 정신분열병의 유병율은 8%이며 성인기의 정신분열병 환자의 부모에서의 정신분열병의 유병율의 2배에 해당한다.
5) 분열형 성격장애는 부적절한 정서, 과도한 마술적 사고, 이상한 신념, 사회적 고립, 관계 사고, 특이한 감각 경험등 정신분열병과 비슷하지만, 정신병적인 양상이 없고, 성인기의 정신분열병 환자와 가족력이 보인다.
5. 원인
1) 정확한 생물학적인 소견은 없습니다. 유전에 대해서 정확히 모르는 상태입니다.
2) 일반적인 증거 Genetic evidence
① 일반 인구에 비해 정신분열병의 일차가족에서 정신분열병이 많습니다.
② 성인기 정신분열병의 양자연구 Adoption studies of adult-onset SPR:에서는 정신분열병이 걸린 아이는 정신병이 걸린 친척들이 있었습니다.
③ 일란성 쌍생아가 이란성 쌍생아보다 정신분열병에 걸리는 비율이 높았습니다.
3) 가족의 특성
① 가족내에서 의사소통의 장애가 있었습니다.
② 감정노출 (high expressed emotion)은 환자의 가족이 환자에 대하여 지나친 비판, 공격성, 과잉보호 등의 감정표현이 높은 경우를 말합니다. 정신분열병 환자의 예후에 부정적 영향을 줍니다.
4) CT scan, EEGs상의 다양한 비정상 소견과 비특이적인 결과를 보입니다.
6. 진단적 안정성 문제
소아 환아의 ⅓ 이상이 청소년기에는 기분장애로 진단 됩니다. 소아와 청소년의 양극성 정동장애는 소아 청소년 정신분열병보다 장기 예후가 좋습니다.
7. 치료
한 가지 치료보다 다양한 접근이 필요합니다. 항정신병 약물치료, 가족의 교육, 지지적인 가족의 만남, 그리고 심리치료가 필요합니다.
1) 항정신병 약물
진정작용이 적은 고역가의 약물이 선호됩니다.
① haloperidol, trifluoperazine
② dosage : 1-10mg haloperidol a day.
2) 심리치료
① 아동의 발달 수준을 고려해야 하고
② 아동의 적적한 현실검증시에는 계속적인 지지가 있어야 하며
③ 아동의 자신에 대한 느낌의 예민도,감성을 고려해야 합니다.
Ⅶ. 결론
아동에게 심리문제가 나타나게 되는 것은 아동에게 문제 발생가능성을 높여주는 위험요인, 심리문제를 유발시키거나 심화시키는 촉진요인, 일단 발병한 심리문제를 계속하여 가지게 하는 유지 요인, 그리고 처방 예후와 반응에 의미를 가지고 있으며, 악화를 막는 보호요인으로 개념화 할 수 있다. 이들 대부분 요인들은 개인도메인과 상황도메인으로 구분할 수 있는데, 개인의 경우 아동의 생물학적특성과 심리적 특성을 의미하고, 상황요인은 가족, 학교, 또래그룹을 포함한 아동의 심리사회적 환경 특성을 의미한다. 아동과 가족이 심리상담에 의뢰되면, 이들 각각에 대하여 살펴보아 사정을 하고, 이러한 탐색으로부터 발견한 특이한 점들을 사정공식에 통합시켜, 문제가 어떻게 나타났는지를 설명 하게 된다. 처방은 전형적으로 개인문제유지요인과, 상황적 문제유지요인을 수정해가면서, 개인적 보호요인과 상황적 보호요인을 증강시키는 방법으로 하게 된다.

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