아동간호학 신생아황달 case

소개글

아동간호학 신생아황달 case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

온도와 함께 신생아 체온을 2~4시간마다 측정 한다.
- 눈에 눈꼽 등의 분비물이 있을 경우 8시간마다 안대를 교환해준다.
- 광선요법 중 장운동이 촉진되어 설사가 있을 수 있으므로 수분 전해질 불균형에 유의 한다.
- 회음부의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
- 체위를 자주 변경하며, 남아의 경우 생식기를 가려준다.
- 로션이나 오일은 피부를 너무 태우므로 사용하지 않는다.
진단검사
6/19
direct bilirubin 0.7 mg/d (정상아 신생아 정상범위 : 0~0.5 mg/dl)
Total Bilirubin 15.0 mg/dl (정상아 신생아 정상범위 : 9~11 mg/dl)
AST 64.5 lu/v (정상아 신생아 정상범위 : 5~40 lu/v)
BUN 4.4 mg/dl (정생아 정삼범위 : 10~26mg/dl)
Total Bilirubin
6/19 15.0 mg/d l⇒ Photo theraphy start.
⇒ eye shielder apply done.
6/20 16.0 mg/dl
6/21 14.4 mg/dl
6/22 11.2 mg/dl ⇒ Photo theraphy stop.
주관적/객관적 자료
Subjective: none
Objective: 6월 19일 이후로 계속 광선치료를 받고 있음(2일째)
간호진단
광선치료와 관련된 신체손상의 위험성
간호목표 및 계획
단기목표: 1일 이내에 복부 팔, 다리에 심한 낙설이 사라진다.
장기목표: 광선치료 중 신체적 손상이 없다.
광선치료가 끝나는 22일까지 체온을 유지한다.
광선치료가 끝나는 22일까지 광선요법으로 인한 안구,생식기 손상을 입지 않는다.
광선치료가 끝나는 22일까지 광선요법으로 인한 화상을 입지 않는다.
계획
① 신생아 체온을 2~4시간마다 측정한다.
② 2시간마다 피부상태를 사정하고 체위변경을 해준다.
③ 안대를 씌워주고 2시간마다 착용상태를 확인하고, 1일 1회 안대를 교환해준다.
④ 회음부의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
간호수행
6/20
6/21
6/22
AM 9:00
36.8℃
36.8℃
36.6℃
PM 12:00
36.7℃
36.7℃
36.6℃
PM 4:00
37.1℃
36.5℃
36.7℃
PM 7:00
37.0℃
36.8℃
36.6℃
① 신생아 체온을 2~4시간마다 측정했다.
② 2시간마다 피부상태를 사정하고 체위변경을 해줬다.
(예: 21일 오후 4시 발적없음, 측위로 체위변경)
③ 안대를 씌워주고 2시간마다 착용상태를 확인하고, 1일 1회 안대를 교환해줬다.
(눈에 눈꼽등 의 분비물이 있을 경우 8시간마다 교환했다.)
(예: 20일 오후 7시 안대가 약간 젖어있어서 안대 교체함.)
④회음부의 피부를 깨끗하고 건조하게 유지했다, 대상자가 남아라서 회음부를 가려줬다.
(로션이나 오일은 피부를 너무 태우므로 사용하지 않았다.)
평가
①광선치료 받는 3일 동안 낙설 증상이 나타나지 않았다.
②광선치료 받는 3일 동안 정상체온(36.5~37.5도)를 유지했다.
③광선치료 받는 3일 동안 안대를 씌워주었고, 1일 1회 안대를 바꿔준 결과 안구손상이 방지되었다.
④광선치료 받는 3일 동안, 3시간마다 체위변경을 해준 결과 광선으로 인한 화상을 입 지 않았다.
주관적/객관적 자료
Subjective: “눈 안대는 왜 하고 있는거에요?”, “치료가 잘되고 있나요?"
Objective: 황달과 치료에 대해 물어봤을 때 잘 모른다고 대답했음.
간호진단
신생아 황달에 관한 보호자의 지식부족
간호목표 및 계획
목표: 부모가 다음 수유와 면회 시까지(3~4시간 후) 황달에 대한 궁금증이 해결되어졌다고 한다.
계획
① 황달의 원인과 치료방법에 대해 유인물을 통해 설명하고 확인한다.
② 광선치료법에 대해 유인물을 통해 설명하고 확인한다.
간호수행
① 황달의 원인과 치료기간, 치료방법에 대해 유인물을 통해 설명하고 확인했다.
② 광선치료법에 대해 유인물을 통해 설명하고 확인했다.
평가
부모가 수유 시 황달이 간의 미성숙임을 설명했고, 1~2주일 지속되는 것을 설명했다.
광선치료의 효과를 설명하고, 광선치료 시 사용하는 안대의 필요성에 대해 설명했다.
간접 빌리루빈 → 직접 빌리루빈⇒ 빌리루빈이 체내 과잉축적됨.
효소생성부족(glucuronyl transferase)
1~2주일 유지됨.
광선 요법= 빌리루빈을 산화수용성으로 변화시켜 대변과 소변으로 배설
안대는 망막보호를 위한 것이며, 빌리루빈 배설이 증가 돼 잦은 묽은 변이 배설 됨.
남아의 경우 생식기 보호를 위해 가려줌.

키워드

아동간호학,   신생아 황달,   간호진단