여성건강간호학 분만의 요소, 분만간호 핵심내용 정리]

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목차

없음

본문내용

④ 체온 관리
-분만실 온도는 자궁 내의 온도 보다 낮음
-몸이 젖어 오한을 동반
-저체중아 매우 위험 :빨리 닦아주어야 하고, 출생 직후 산모의 복부에 신생아를 올려놓음. 신생아실로 아기를 옮길 때에도 복도의 온도변화등을 고려하여 따뜻한 담요로 감싸줌
⑤ 눈의 간호
산도를 통해 나오는 동안 눈이 임질이나 클라미디어 감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있음.
이는 산부가 질염에 감염되었어도 증상이 나타나지 않은 상태에서 질분만을 하게 되면 감염되기 때문
신생아 안염(임균성 결막염)을 예방하기위하여 0.5％ erythromycin 또는 1％ tetracycline 연고를 사용
하안검에 점적
⑥ 신분 확인
신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름과 출생 시간, 성별 등을 기록한 확인용 이름표
⑦ 저트롬빈혈증 예방제 투여
출생 즉시 수용성 비타민 K를 0.5∼1.0mg 1회 대퇴부에 근육주사(∵신생아 출혈을 예방하기 위함)
⑧ 조기 모아상호작용의 증진
출산 즉시 아기를 보고 안아보는 것이 좋음
분만3기
가장 쉽고 안전한 방법으로 태반이 신속하게 박리, 배출되도록 하는 것이 목적
태반 만출(Expulsion of placenta)
- schultze, duncan 모드
태반은 신생아 분만 직후 몇 번의 강한 수축이 있고 5-7분 내에 자궁내막층에서 박리되어 나옴
출혈이 없다면 자연박리 되기를 기다리는 것이 바람직함
2) 간호사정
탯줄 견인법:
자궁이 수축되지 않는 한 자궁내번(inversion )의 위험이 있으므로 시행해서는 안 됨
태반 만출 후 자궁수축을 돕기 위해 ergometrine, methergine 투여
(2) 치골상부 압박법
탯줄견인법보다 시간이
걸리고 통증이 있을 수 있고, 기인대와 골반상의 근육이 약하게 될 수도 있음
제대견인법으로 하다가 탯줄이끊어진 경우에 이용함
오른손은 치골상부에서 후하방으로 누르면 태반배출
(3) 용수박리법
태아 만출 후 계속 출혈이 있으면서 태반이 완전히 박리되지 않을 때 최종적으로 사용하는 방법
소독장갑을 낀 손을 자궁 내에 넣어 내막을 훑어내듯이 하여 제거하는 방법
3) 만출 태반의 사정
(1) 탯줄관찰
2개 제대동맥, 1개 제대정맥 확인
(2) 태반관찰
태반소엽의 일부가 자궁 내에 남아 있게 된다면 자궁이완과 출혈의 원인이 됨
정상태반은 무게가 500g 정도
4) 간호중재
(1) 자궁저부 마사지
자궁근육섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시킴
한 손은 치골결합 상부에서 다른 손은 자궁저부에서 너무 심하지 않게 마사지 함
(2) 자궁수축을 위한 약물 투여
태반이 만출된 직후 자궁수축을 자극하기 위하여 자궁수축제를 투약
①ergonovine(ergometrine) 와methylergonovine(methergine):
투약시 즉각적으로 반응
에르고노빈은 특히 혈압상승 효과가 있어 고혈압 산부에 사용할 수 없다.
② 옥시토신
근육주사나 희석해서 정맥투여, 근육주사시 30분-1시간 지속효과
주요 부작용: 항이뇨작용, 저혈압, 빈맥 유발
(3) 산도의 열상관리
① 관찰
② 예방법
산전관리 시 임부가 회음 부위에 힘을 주었다가 뺏다 하는 조절 연습을 시킴
아두 발로 시 계속 손으로 가볍게 눌러 아두의 굴곡을 도움으로써 소사경으로 만출되도록 함
분만 시 산부가 계속 짧게 흉식호흡을 하게 하여 아두가 서서히 만출되도록 함
(3) 산도의 열상관리
③ 종류
1도 열상: 음순소대 피부 열상, 근육은 열상 없음
2도 열상: 음순소대, 회음, 회음체 열상
3도 열상 : 음순소대, 회음체, 항문조임근까지 열상
4도 열상: 음순소대, 회음체, 항문조임근, 직장 전벽까지 열상
(3) 산도의 열상관리
④ 처치
회음절개술을 봉합하는 데는 흡수봉합사(예 : chromic catgut 2-0) 사용
봉합 후에 더운물 좌욕, 백열전구 건열요법을 1일 4회, 15분씩 하여 통증 감소, 감염 예방, 치유 증진을 도와야 함
회복기, 출산 후1∼4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지
모아간 새로운 관계가 시작되는 시기
자궁이완으로 인한 출혈 예방, 모아애착관계를 증진이 중요
4.분만 4기
1) 간호사정
(1) 활력징후 측정
태반 만출 직후부터 산모의 혈압, 맥박, 호흡은 분만전 수준으로 안정될 때까지 15분마다 측정
(2) 자궁수축 관찰
자궁저부 위치
- 분만 직후: 제와부에서 2cm 아래
- 분만 1시간 이내: 제와부로 상승, 12시간쯤 그 상 태유지
- 그 이후 자궁은 매일 1∼2cm씩 하강
(3) 회음과 출혈관찰
오로의 양에 주목.
패드가 15분 내에 푹 젖던가 둔부 아래 혈액이 고이는 경우에는 계속적으로 혈액 손실량, 활력징후, 안색 등을 관찰, 부드럽게 마사지하여 혈괴 배출
산모의 다리 쪽 침상을 올려줌
산소마스크를 통하여 8∼10 L/분 정도로 산소 투여
2) 간호중재
(1) 안정과 격려
최소한 2시간 정도는 침상에서 안정
똑바로 설 때 어지러움증을 느낌
(2) 출혈 예방
자궁이 수축될 때까지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지함. 자궁의 이완은 출혈의 첫 번째 소인, 제일 중요한 간호
(3) 배뇨 간호
자궁저부 촉진 시에 방광의 팽만 정도를 확인
팽만된 방광
자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈을 초래.
(4) 안위간호
청결 :패드자주 교환, 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦음, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다음 다시
산후통(afterpain)
경산모에게 심함
방광을 비우도록 도움, 복부에 따뜻한 담요를 덮어줌
진통제 투여
회음절개 봉합 부위, 치질 - 얼음주머니 대줌
(5) 수분균형 유지
분만 동안 수분 섭취의 제한과 수분소실로 인하여 대부분 분만 후 갈증, 수분 섭취를 요구
당분을 첨가한 적당량의수분을 천천히 마시도록지도
(6) 모아관계 촉진
출산의 흥분과 기쁨
칭찬, 아기를 보여주고 산모와 아기의 눈이 마주치는 기회를 줌
산모-신생아-가족 관계와 부모-신생아의 유대(bonding) 및 애착이 시작되는 중요한 시기
애착(attachment)이 시작되는 것을 의미하는 행위
(7) 산모 이송
분만 후 2시간쯤 지나면 산모상태를 철저히 사정한 후, 전체 상태가 안정된 경우, 산과 병실로 옮길 준비를 한다.

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