여성간호학실습 자궁탈수 Uterine Prolapse 케이스

소개글

여성간호학실습 자궁탈수 Uterine Prolapse 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

♤ 자궁탈수(Uterine Prolapse)
1.정의
2.발생 원인
3.증상
4.진단
5.치료
6.예방

Ⅱ. 건강과 관련된 정보
Ⅲ.임상검사
Ⅳ. 진단을 위한 검사
Ⅴ. 부인과 치료과정
Ⅶ. 간호과정에 따른 간호수행

◎산부인과 병동을 돌고 나서

본문내용

0-66-20
-36.2℃
통증호소
완화법
IV PCA
mefenamicacid
약물사용
IV PCA
mefenamicacid
약물사용
IV PCA
전환요법설명
약물사용
전환요법설명
IV PCA
전환요법설명
전환요법설명
수술부위
상태
ped
ped
ped제거함
섭취량
700
900
3500
배출량
600
400
3900
질분비물
질출혈없음
질출혈없음
질출혈없음
배뇨
유치도뇨유지
깨끗한 소변이
나옴
유치도뇨유지
깨끗한소변나옴
유치도뇨관유지
깨끗한소변나옴
배변
보지않음
보지않음
보지않음
보지않음
수면
마취로 인해 8시간 동안 절대안정취함, 거의수면중임
거의수면중임
7-8시간수면
취함
신체적불편감
통증호소
통증호소
경미한통증호소
통증호소 없음
정서상태
통증으로 인해
고통스러움
통증으로 불편감 느낌
교육내용
통증치료에 관한 약물에 대해서
설명
비약물적 통증
감소요법에 대
한 정보제공
ped제거와 관련된 좌욕교육
Ⅶ. 간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
수술과 관련된 불안
11/1-11/2
11/1-11/2
#2
수술부위와 관련된 통증
11/2
11/3
날짜
간호사정
비고
11/1~
11/2
S.D
"내일 수술 하려니까 긴장되네“
“내일 몇시정도에 수술을 해요?” “이것은 무슨 약이예요?”
OD
상기된 표정으로 안절부절 못함
수술전 투약이라던지 수술 전 준비에 관심을 보이고 질문을 하였다.
간호진단
수술과 관련된 불안
간호계획
장기목표: 환자는 수술에 대한 불안이 감소한다.
단기목표: 이완상태를 유지하고 수술에 대한 이해가 증가하여 수술에
최적의 상태로 임한다.
10/25
-간호중재-
①수술에 대한 정보를 제공한다.
<근거: 수술에 대한 과정은 이해가 된 상태이므로 수술전 처치등에
대한 설명을 통해 불안을 감소시킨다>
②이완요법과 심호흡을 격려한다.
<근거: 비약물적인 방법인 심호흡을 함으로서 안정을 찾도록 한다.>
③불안한 마음을 말로 표현하도록 한다.
<근거: 불안한 마음을 말로 표현하도록 하여 자신의 감정을 말하도록
하고 그에 대한 적절한 정서적 지지를 제공한다.>
간호수행
①수술 전 처치에 대해서 설명을 해드렸다.
②심호흡을 격려하고 불안할 때마다 심호흡을 하도록 격려하였다.
③불안한 마음을 말로 표현하도록 하고 격려하며 경청하였다.
간호평가
수술 전날에는 그다시 불안해 보이는 양상이 보이지 않았는데 수술하는 아침부터는 긴장하는 모습을 볼 수 있었다. 수술 전 투약에 대해서도 관심이 많았고 계속 앉아 계시면서 상기된 표정을 하고 계셨다.
수술전 투약에 대한 설명을 하고 이완요법이나 심호흡을 하도록 격려했지만 환자가 불안해서 그런지 잘 따르지 않았다. 그래서 수술 당일보다 시간의 여유를 두어 교육하는 것이 불안에 대처하는데에는 효과적일 것 같다는 생각이 든다.
날짜
간호사정
비고
11/2
S.D
“수술부위가 너무 아파요”
OD
아랫배를 움켜잡고 수술부위가 아프다고 소리 지름
찡그린 얼굴 표정을 하고 말을 거는 것을 귀찮아 하심.
간호진단
수술과 관련된 통증
간호계획
장기목표: 환자는 통증이 감소되어 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
단기목표: 환자는 통증을 감소시키거나 제거시키는 방법을 말한다.
11/2
~
11/3
-간호중재-
①환자의 통증을 사정한다.
<통증사정척도를 이용하여 정확하게 사정하고 이에 맞는 중재를 선택
하도록 한다.>
②진통제를 IV로 투여한다
<사정시 높은 점수가 나왔다면 비약물 치료보다는 약물치료가 효과
적이다>
③수술전 교육한 심호흡, 이완요법, 심상요법등을 하도록 격려한다.
<수술전 교육한 비약물적 방법을 통하여 효과적인 통증감소가 되는 데 영향을 준다.>
간호수행
11/2~
11/3
①환자의 통증을 10점 만점을 기준으로 해서 사정했을때 너무 아파
하셔서 10점 만점 척도로 사정하지 못하였다.
②mefenamicacid를 IV로 투여하였다
③경미한 통증이 있을때는 심호흡을 격려하였다.
간호평가
수술 끝나고 나서 환자의 통증을 제대로 측정하기 위해서 통증사정척도를 사용하려 했지만 환자가 너무 아파하셔서 제대로 말도 못한 것이 아쉬움이 남는다. 만약 정확한 사정이 있었다면 환자에게 꼭 필요한 중재가 행해졌을 지도 모른다. 앞으로는 사정의 중요성을 잊지 말고
정확한 사정을 하기 위해 노력해야겠다.
◎산부인과 병동을 돌고 나서
우선 여성의 생식기에 대해서 조금이나마 더 알게 되고 이해하게 되어서 많은 도움이 된 것 같다. 처음에 병동실습이 부담도 되고 걱정이 되었었는데 막상해보니 재미있었고 기억에 오래 남을 실습이 된 것 같다. 우선 환자와 가까이 밀접하게 이야기 할 수 있는 기회가 제공되어 너무 좋았었다. 요번학기에 지금까지 실습한 case 경우 밀접한 대화를 할 수 있는 환경이 제공되지 않았었다. 하지만 요번에는 환자분도 좋으시고 내가 다가갈 수 있는 부분이 있어 느낌이 새로웠다.
실습에서 가장 생각나는 것이 무엇이냐고 물으면 당연히 환자교육에 관한 것이다.
물론 준비할 때 까지 만해도 다른 실습의 환자교육과 같은 느낌이었다. 하지만 내가 정성스럽게 교육을 해서 다시 환자분을 보고 교육한 자료를 보았을 때 그 느낌은 다른 때와 달랐던 것 같다. 요번실습에서 환자교육은 내가 앞으로 간호사생활을 할 때도 잊지 못할 것 같다. 그리고 항상 환자교육의 중요성을 알고 임상에 나가서도 꼭 성의 있고 정성스럽게 환자분들께 교육을 행해야겠다. 많은 것을 보고 배운 병동 실습이었던 것 같다. 다만 아쉬움이있다면 조금 더 병에 대해 이해를 하고 산부인과 실습을 돌았다면 더 재미있었을 것 같고 산부인과 case가 조금 더 다양해서 많은 case를 보고 싶었는데 약간 그렇지 못한 것이 아쉬움으로 남는다. 하지만 느끼고 배운 것이 더 많았기에 아쉬움 보다는 재미있고 알찬실습이었던 것 같다.
<<참고문헌>>
ㆍ여성건강간호학Ⅱ. 이영숙외. 현문사
ㆍ최신 임상간호 메뉴얼. Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large. 현문사
ㆍ약리학. 임동윤 외. 신일상사
ㆍ산부인과학. 서울대학교 의과대학 산부인과학 교실. 군자출판사
ㆍ간호진단과 임상활용. 이은옥 외. 수문
대한 산부인과학
drug in for

키워드

자궁탈수,   Uterine Prolapse,   임상검사,   여성간호학실습