[성인간호학] 산염기 불균형 레포트 - 호흡성 산증 / 호흡성 알칼리증 / 대사성 산증 / 대사성 알칼리증

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[성인간호학] 산염기 불균형 레포트 - 호흡성 산증 / 호흡성 알칼리증 / 대사성 산증 / 대사성 알칼리증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

산염기 불균형

[ABGA 가스분석 단계]
[ABGA 표본 채집과정에서의 오류]

①호흡성 산증
②호흡성 알칼리증
③대사성 산증
④대사성 알칼리증

본문내용

-전해질 불균형을 교정
-Insulin 투여
-I/O, V/S check
④대사성 알칼리증
<원인>
1.비휘발성 산의 상실 : 위액 상실(구토, 비위관 흡인)
스테로이드 제제 사용 치료
저칼륨혈증, thiazide 이뇨제 사용(K과다소실)
: K부족 시 원위세뇨관에서 K대신 H+이 Na+과 교환 --> H+ 상실
2.과다한 HCO섭취
고알도스테론 혈증 (신세뇨관에서 Na+의 재흡수를 증가시키고 뒤이어 H+이 손실)
3.HCO정체
링거 젖산으로 저혈량증 치료시 젖산이 HCO로 변형되어 알칼리증에 기여
전혈의 과다수혈 : 혈액 보관에 사용된 구연산 항응고제가 HCO로 변형, 농축 적혈구가 구연산을 적게 포함하므로 수혈을 많이 할 경우 전혈보다 선호.
<보상기전>
-폐에서(pH증가시 호흡중추 억제, 호흡저하) : CO를 보유하기 위해 환기저하 --> 혈청 내 탄산 수치 증가, 신장에서 산의 배출감소(수소이온/암모늄 형성 억제), 중탄산염의 재흡수 감소(중탄산염의 보유 중단).
<증상>
-검사 수치 변화 : PCO 정상이거나 약간 증가 pH>7.45, HCO증가
-저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저염소혈증, 저혈량증
-혼돈, 의식수준저하, 현기증, 손얼굴입 주위의 무감각과 저림
-근육경련, 근육강직 or 테타니, 부정맥, 심박출량 저하, 저혈압
<치료>
-원인요인의 치료
-전해질 불균형(K)교정
-심한 경우 IV로 산성화 시킬 수 있는 염(NH4Cl 등)투여
-이뇨제안압강하제(신장에서 중탄산염의 배설증가)투여.
참고문헌
-성인간호학1 이영휘 외 정담미디어 2011
참고자료
-성인1(산-염기)수업자료 황윤영교수님

키워드

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