외과병동 케이스(case study)

소개글

외과병동 케이스(case study)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

말씀하셨다.
2. 비타민 K가 든 음식의 list를 침대맡에 붙여드리고 많이 섭취할 것을 권해드렸다. 대상자께서는 ‘비타민K를 많이 먹어라.’는 말에 난감했었는데 자세히 알 수 있어 좋았다고 말씀하셨다.
3. 수술 부위가 덧나지 않도록 베개로 잘 지지하겠다고 하셨다.
5. 대상자에게 출혈의 위험성이 있음을 알려드리고 칫솔사용법, 면도하실 때 주의 점을 알려드렸더니 알지 못했던 것이라면서 조심하겠다고 말씀드렸다.
6. 아직은 혈액성의 배액이 나타나고 있었다.
7. 소변과 대변에서 핏기가 있는지 확인해 보겠다고 하셨다.
Summarize impressions of patient progress toward outcomes:
출혈 위험성에 대하여 알려드렸다가 더 불안해하지 않을까 걱정하였지만 대상자께서는 수술 후에 당연히 확인해야 할 문제라고 하시며 긍정적으로 교육에 임하였다. 아직 혈액성의 배액이 나타나고 Lab 검사상 출혈의 위험성이 존재하지만 시간이 지남에 따라 완화될 것으로 사료된다.
Problem No. 7:침습적 처치와 관련된 감염 위험성
Behavioral Outcome Objective(s): The patient will...
목적: 대상자는 11월 23일까지 모든 침습적 기구를 제거한다.
기대되는 결과:
- 대상자는 11월 23일까지 IV line, foley catheter, J-P drain 모두 제거한다.
on the day of care. 11. 9
Nursing Plan
Nursing interventions
Patient responses (evaluation)
1. Lab 검사상의 백혈구 수치를 확인한다.
2. 감염의 가능성이 있는 경로를 확인한다.
3. 대상자의 영양상태를 확인한다.
4. 병실 주변 환경을 깨끗하게 한다.
5. 대상자에게 청결한 환경의 필요성을 교육한다.
1. Lab 검사상의 백혈구 수치가 정상범위에 속하는지 확인한다.
2. IV line, foley catheter, ,J-P drain이 깨끗하게잘 관리되고 있는지 확인한다.
3. 대상자의 영양 상태를 lab수치를 통해 확인하고 필요시 영양액과 고열량 식이를 제공한다.
4. 병실을 깨끗하게 청소하고 침상 주변을 청결하게 한다.
5. 더러운 환경은 세균의 배지가 될 수 있음을 교육하고 항상 주변은 정리하며 침상이 젖거나 오염되면 바로 호출해달라고 말한다.
1. 대상자는 주변 환경을 깨끗하게 하겠으며, 항상 청결에 신경 쓰겠다고 말로 표현하심.
Summarize impressions of patient progress toward outcomes:
대상자는 교육이 잘 되었으며 주변 환경이 청결해야 하는 필요성을 잘 인식하였다. 따라서 주변 환경 정리를 잘 할 것으로 생각되며 지속적인 병실 주변 환경과 IV line, foley catheter, J-P drain의 청결한 관리가 필요할 것이다.
Problem No. 8: 질병과 관련된 상황적 자긍심 저하 위험성
Behavioral Outcome Objective(s): The patient will...
목적: 대상자는 11월 23일까지 자신에 대해 긍정적인 언어를 사용하여 말로 표현한다.
기대되는 결과:
- 대상자는 11월 23일까지 질병과 관련된 불안감이 전혀 없음을 말로 표현한다.
- 대상자는 11월 23일까지 자신에 대하여 긍정적으로 생각한다고 말로 표현한다.
on the day of care. 11. 9
Nursing Plan
Nursing interventions
Patient responses (evaluation)
1. 환자에 대해 공감적 태도를 취한다
2. 환자의 이야기를 경청한다.
3. 질병에 대해 자세히 설명한다.
4. 환자의 감정표현을 돕는다.
5. 지지체계를 찾는다.
6 환자에 대한 관심을 표현한다.
7. 환자의 기능수준을 평가한다.
8. 자가 간호 활동이 증가되었을 때 격려해준다.
1. 환자의 말에 비판적인 태도보다는 공감하고 함께 느낀다는 말과 행동을 취한다.
2. 환자로 하여금 간호사가 자신의 말을 경청하고 있음을 느끼도록 한다.
3. 환자가 질병의 특성과 치료과정에 대해 자세히 설명하고 정보를 제공하여 대상자가 정상적인 치료과정 중에 있음을 인지시킨다.
4. 환자에게 현재의 감정에 대해 이야기하도록 하고 질문함으로써 유도한다.
5. 환자와 비슷한 상황에 있는 다른 환자나 혹은 다른 사회기관과 연계를 해주거나 가족이 환자의 지지체계가 될 수 있게끔 가족들과 환자의 건강한 관계형성을 돕는다.
6. 가족 및 간호사 등이 환자와 그 질병에 대해 충분한 관심을 가지고 있음을 설명한다.
7. 환자가 홀로 수행할 수 있는 자가간호 수준을 사정한다.
8. 환자의 자가간호가 수행되었을 때 가족들에게 큰 칭찬과 격려가 필요함을 알린다.
1. 2. 3. 대상자가 하는 말에 공감하고 경청하는 태도를 취하기 위해 대상자와 함께 질병, 수술에 대해 이야기를 나누어보았다. 특히나 교육안(운동, 퇴원, 회복 주의점)을 보시고 잘 시행하겠다고 하셨다.
4. V/S을 측정하거나 환자와 이야기할 수 있을 때 통증의 여부나 오늘 기분이 어떤가에 대해 여쭈어보았다. 허나 대상자가 ‘아프다’, ‘괜찮다.’ 등의 짧은 대답을 하셨다.
5. 같은 병실에 같은 질병과 같은 수술한 환자분이 있어서 교육안을 설명해드리면서 함께 이야기를 나눌 수 있도록 하였다.
6. 질병, 수술에 대해 이야기를 할 때에 알고 있는 지식을 전하려 하였고, 대상자를 위한 간호 수행 시 그 이유 등을 설명해드렸다.
7. 8. 대상자의 가족은 대상자가 의사의 처방대로 일어나서 걷거나 운동하는 모습을 보이면 칭찬과 격려를 하겠다고 말씀하셨다.
Summarize impressions of patient progress toward outcomes:
이 간호수행을 통해 대상자는 질병과 수술에 대해 알게 되었으며 알지 못하고 받는 간호보다 알고 나서 받는 간호가 더욱 잘 협조하게 된다고 말씀하셨다. 그러나 단순한 지식만을 전달하는 것을 넘어서서 지속적인 지지적 , 신뢰적 관계가 잘 유지될 수 있도록 대상자와의 관계를 향상시켜야 할 것이다.

키워드

외과,   병동,   케이스,   간호