RCC(Renal cell carcinoma) 신세포암 케이스 스터디 - RCC CASE STUDY, RCC 케이스, 신세포암 케이스 스터디, 신세포암 CASE STUDY, 신세포암 간호과정, 신세포암 사례연구

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본문내용

- 현재 방사선 치료를 받고 있는 중임 (왼쪽 다리 골절로 인해 치료를 중단한 상태이다)
신장암이 다른 기관으로 전이되지 않은 경우에는 신장과 그 주위 정상 조직을 광범위하게 절제하는 수술을 통해 치료한다. 종양이 크지 않은 경우에는 복강경을 이용하여 절제 수술을 하는 경우도 있다.
특별히 신장암이 다른 한 장기로만 전이된 경우에는 종양만을 제거하는 것이 도움이 되는 경우도 있다. 그 외의 치료 방법으로는 면역요법, 호르몬요법, 항암 화학요법, 방사선요법 등이 있지만, 치료 효과는 아직까지 크지 않은 것으로 알려져 있다.
Reference
성인간호학II. 박정숙, 박명화 외 .엘스비어코리아 2009
신장학. 김현철, 박원균 외. Public 2016
네이버 건강사전
3) abnormal data list
Abnormal data list
* 주관적 자료
1. "아이고 아파라, 진통제 좀 주세요.“
2. "속이 울렁거려 미치겠어요.“
3. "여기... 여기... 좀 떼어내버려...“
4. “용이 자꾸.....”
5. "계속 누워있으려니 등이 축축하니 느낌이 이상해.“
* 객관적 자료
1. 왼쪽대퇴 골절로 수술 받음(2016.11.22)
2. Pethidine PRN으로 투여 중
3. PCA 유지 상태임
4. 아플 때 얼굴을 찡그림
5. 맥박상승 (120회)
6. 얼굴이 창백해짐
7. 질문에 맞지 않는 대답을 함
8. 불안정한 모습 보임
9. ABR 상태임
10. 수면-각성주기의 불안정(계속 주무심)
11. 고령(70세)
12. 수술로 인해 허약함
13. 진통제 투여로 몸이 쳐져 있음
14. 부동으로 인한 피부자극 있음
15. 방사선 요법 받는 상태임
16. Foley, PCN 유지상태
17. sacrum부위에 찰과상
18. Hemoglobin감소 (10.60▼ 9.00▼)
19. 낙상위험도 4점
20. 당뇨 있음
21. 혼자서 스스로 침상에서 움직일 수 없음
CONCEPT MAPPING
문제 No. 1: 왼쪽 대퇴부위 골절과 관련된 급성통증
일반적 목표: 대상자는 통증이 나아졌다고 말할 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표: 대상자는 11월25일 까지 통증이 완화되어 통증 사정 4점 이하를 유지할 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
2. 통증을 표현하도록 격려한다.
3.대상자가 가지고 있는 통증완화법에 대해 사정한 후, 통증완화법에 대한 정보를 제공한다.
ⓐ 이완요법 : 체위변경 방법, 심호흡
전환요법 : 가족과 이야기하기, 라디오듣기, 평소 좋아하는 TV보기
ⓑ 온찜질이나 냉찜질을 한다.
ⓒ 정보제공 : 통증의 원인, 지속시간 등
4. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
5. 통증이 가라앉는 시기에는 조용한 환경을 유지하여 충분한 휴식을 취하도록 돕는다.
ⓐ 병실사람들에게 미리 양해를 구해놓은 뒤 통증이 가라앉을 시기에 TV소리를 줄이고 따뜻한 온도 및 밖의 소음감소를 위해 창문 닫도록 교육한다.
ⓑ 대상자가 폐쇄된 공간을 싫어하지 않고, 프라이버시를 중요시 할 경우 커튼 쳐 준다.
6. 활력징후를 측정한다.
1. 2016.11.21 PM8:00 대퇴부위에 쑤시는 듯한 통증이 간헐적으로 5~10분정도 나타남
NRS사정 시 5점이라 말함
2. 통증을 참지 않고 표현하셨으며, 보호자를 참여시켜 통증 표현을 격려하도록 했다.
3. 통증이 생길 경우, 이완을 위해 심호흡 할 것을 알려 드렸더니 실행하셨다. 전환요법으로 가족들이 있거나 다른 병실 사람들과 대화 할 때 얼굴 표정이 밝고 웃으셨다. 하지만 통증이 심하셔서 그런지 진통제를 달라고 많이 말하셨다.
4. 처방된 진통제(Petidine)를 투여하였으니, 잠시 후 통증이 완화될 것이라고 말했을 때, 고개를 끄덕이셨다.
5. TV소리를 줄이고 커튼을 치니 조용하고 편안하다고 말하며 통증이 좀 나아지는 것 같다고 말하였다.
6. V/S 정상이다.
(36.5℃, 76회/분, 20회/분, 120/80mmHg)
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
2016.11.21 PM10:00
통증척도 2점.
진통제 투여 후 통증이 많이 경감되어 대상자가 아플 때 참지 않고 통증을 표현하였다.
가르쳐 드린 이완요법, 심상요법을 잘 시행 하셨고 전환요법으로 가족이나 다른 사람들과 이야기를 많이 나누셨다.
왼쪽 대퇴부위 골절과 관련된 급성통증
S: "아이고 아파라, 진통제 좀 주세요.“
O: 왼쪽대퇴 골절로 수술 받음(2016.11.22)
Pethidine PRN으로 투여 중
PCA 유지 상태임
아플 때 얼굴을 찡그림
맥박상승 (120회)
투약(마약성 진통제)의 부작용과 관련된 오심
S: "속이 울렁거려 미치겠어요.“
O: pethidine PRN으로 투여 중 PCA 유지 상태임
얼굴이 창백해짐
약물 과용(마약성 진통제), 통증과 관련된 급성혼동
S: "여기... 여기... 좀 떼어 내버려...“
“용이 자꾸.....”
O: pethidine PRN으로 투여 중 PCA 유지 상태임
질문에 맞지 않는 대답을 함
수면-각성주기의 불안정(계속 주무심)
침습적 처치, 외상과 관련된 감염위험
O: 왼쪽대퇴 골절로 수술 받음(2016.11.22)
Foley, PCN 유지상태
sacrum부위에 찰과상
Hemoglobin감소
(10.60▼ 9.00▼)
고령, 움직임 제한과 관련된 낙상 위험성
O: 고령(70세)
수술로 인해 허약함
진통제 투여로 몸이 쳐져 있음
낙상위험도 4점
간호가 필요한 이유:
(의학적 진단/ 외과적 진단)
RCC(Renal cell carcinoma) => meta lung, bone
Femur fracture
주요사정:
통증, 오심, 혼돈,
하지감각, 당뇨
처치와 장기간 신체적 부동과 관련된
피부 손상 위험
S: "계속 누워있으려니 등이 축축하니 느낌이 이상해.“
O: 부동으로 인한 피부자극 있음
방사선 요법 받는 상태임
수술로 인해 ABR 상태임
당뇨 있음
연관관계선
부동과 왼쪽 대퇴 골절과 관련된
비사용 증후군 위험
O: 왼쪽대퇴 골절로 수술 받음(2016.11.22)
수술로 인해 ABR 상태임
혼자서 스스로 침상에서 움직일 수 없음

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