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급성통증
2.질병과 관련된 체액부족
3.다발적요인과 관련된 배뇨장애
4.신질환과 관련된 신 관류 장애위험성
5.통증과 관련된 자가간호결핍
Ⅳ.간호과정
1.신체적손상과 관련된 급성통증
간호사정
▷주관적 자료
“너무 아파, 밤엔 잠도 못자
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부족
탈수로 인한 체액부족 위험성
비강 폐쇄로 인한 호흡기능장애 위험성
입원으로 인한 환경변화 스트레스 증후군 위험
감염으로 인한 고체온 급성 인두염(acute pharyngitis)
1) 원인
2) 임상소견
3) 진단
4) 감별진단
5) 치료
6) 합병
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체액부족위험성으로 인해 탈수가 일어날 수 있으므로, 탈수를 예방하기 위한 치료를 시행해야 한다. 잦은 설사로 인해 피부손상위험성도 있으므로 기저귀를 착용하고 있는 영아의 경우 환기를 잘 시켜주어야 하며, 피부가 축축하게 젖어있지
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통증을 호소함.
조직손상과 관련된 통증
1) 단기목표
: 수술부위
지지하여
안위를
증진
시킨다.
2) 장기목표
: 통증을
호소하지
않는다.
1) 수술부위에
복대를 적용하
여 수술부위
상처를 지지해
준다
2) 반좌위로 휴식
을 취할 것을
권장한다
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부족 위험성
3) 잦은 배변 및 설사와 관련된 피부통합성 장애
4) 코그렁거림 현상과 코막힘으로 인한 불편감
5) 감염성 세균의 침입과 관련된 감염위험성 및 감염전파 위험성
4. 진단검사결과 보고서
5. 투약 & 처방약물조사
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부족
pH
7.547
7.35 - 7.45
증가 : 구토, 과다호흡, 열, 장폐색
Total Protein
6.1
6.3 - 8.3
【 문 제 목 록 】
㉠ 변비 constipation
㉡ 영양부족 Altered nutrition
㉢ 절망감 Hopelessness
㉣ 피부손상 Impaired skin integrity
㉤ 보행장애 Impaired walking
㉥ 급성통증 Acute pain
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급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥
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4) 수술 후 합병증
Ⅲ. 간호진단
간호진단 2 : 수술과 관련된 통증
간호진단 1 : 과도한 점액분비와 관련된 기도개방유지불능
간호진단 3 : 위장관 운동 저하와 관련된 변비
간호진단 4 : 수술 후 증상 대한 지식부족와 관련된 불안
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통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
통증을 느낄 때 얼굴을 찡그리고
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신부전, 암, 갑상선기능저하증)
- 혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마다 갈
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통증 조절법으로 수술 후 급성통증 조절에 유용하다. 대상자 스스로 약물의 양을 조절하며 사용할 수 있다. 버튼을 1회 누룬 후 다시 사용하기까지 일정한 시간이 정해져있다.
- PCA의 주의사항
어린이, 노인, 쇠약자, 인지장애가 있는 대상자는
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신부전과 동반된 고칼슘혈증에서 효과적인 치료가 어려운 경우 : 투석치료
28. 핵심술기 20가지 (직접 한 술기/ 방법 설명) (전반적으로 알고 있어야 하는 부분임!)
29. 복부에 인슐린을 주로 놓는 이유? ( 인슐린/ 피하주사/ 주요 주사 부위/ 문지
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신부전으로 Chronic renal failure입니다.
SAH?
☞ 지주막하 출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/S 정상범위?
☞ 36.1도에서 37.2도, 맥박은 60-100회, 호흡은 12-20회, 수축기 혈압은 90-140, 이완기 혈압은 60
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급성 편도염 환자의 간호중재에 대해 설명해보세요.
적절한 수분을 섭취하도록 하고 가글하도록 합니다. 통증을 경감시키기 위해 아이스팩을 사용하도록 합니다. 처방에 따라 항생제를 투여합니다.
편도선적출술은 급성 편도선염이 자주 재
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급성 협각형 녹내장
만성 광각형 녹내장
분명하고 갑작스런 증상
갑작스런 통증(오심, 구토 동반)
조명주위의 무지개의 달무리: colored halo
앞이 흐림, 충혈
갑작스런 안압 상승: 50mmHg 이상
각막이 흐르고 안개 낀 것 같은 모양
암순응이 어려움(
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