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용혈 반응 (Hemolytic Reaction)
·요인 : 수혈자와 헌혈자의 혈액형 부적합(ABO 부적합, RH부적합)
·증상 : 오한, 요통, 도통, 오심, 발열, Chest tightness, Hypotension, Vascular collapse, Hematuria, 핍뇨(oliguuria), Anuria, Anxiety, Restlessness, Tachycardia.
·관리
① 즉시 수
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성화 시킴으로 예방할 수 있음.
5) 지연된 용혈반응(delayed hemolytic reaction)
병태생리
교차시험 중 수여자의 혈청 내에 발견되지 않은 항체가 존재할 경우 수혈세 포에 의해 전달된 항원에 의해→ 기왕성 면역반응(anamnestic immune response)발현
→ 용
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이 있을 수 있다. 1-2%의 환자에게서 생길 수 있는데 해열제 사용으로 증상이 완화된다. 용혈반응, 알레르기반응으로도 발열현상이 나타난다.
4. 알레르기 반응
알레르기 수혈반응은 수혈 혈액내의 알레르기원(allergen)이 있을 때 일어난다. 환
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반응을 하는 검사 방법이다.
③ 교차시험(Crossmatch)은 공혈자의 적혈구와 반응할 수 있는 항체를 환자가 지금 이미 가지고 있는지를 확인한다.
④ 교차시험은 ABO혈액형이 맞는지를 재확인하고 용혈성 수혈부작용을 예방하기 위해서 시행한다.
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용혈반응
원인 : 부적합 수혈로서 ABO혈액형이나 Rh인자의 상이성에 기인하며 그 외에 유효기간이 지났거나 동결된 전혈의 투여에 의해서 발생
증상 : 오한, 요통, 홍조, 흉부 조임감, 발열, 저혈압, 혈관허탈, 혈색소 뇨, 출혈, 급성 신부전
관리
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반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함.)
주의
1) 이 약 또는 세펨계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이하게 투여할 경우에는 신중히 투여한다.
2) 페니실린계 항생물질에 과민반응의
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반응이 올 수 있기 때문에 확인해야한다.
ⓑ 정보를 제공함으로써 잘못된 생각을 고치고 이해를 돕기 위함이다.
ⓒ 진통효과도 높아지고 부작용도 경감시킬 수 있다.
ⓓ IM보다 IV가 효과가 더 빠르게 나타나기 때문에 고통을 경감시킬 수 있
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용혈반응, 발열 반응 알러지 반응이 있는데, 부작용 발생 하면 수혈을 중지하고 새로운 set로 생리식염수 연결하여 정맥 주입을 유지합니다. v/s을 측정하여 의사에게 보고하고 소변 채취, 채혈 등 필요한 검사에 따라 처치합니다. 15분마다 v/s
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각도로 주삿바늘 삽입한다.
피하주사 방법
12. 당뇨 합병증
망막병증, 신장병증, 관상동맥질환, 당뇨병성 케톤산증 등 있다.
13. 수혈 시 부작용 종류랑 대처법
부작용: 용혈반응, 발열반응 알레르기 반응, 순환과잉, 패혈증 등
대처법: 부작용
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반응, H 항원
섬모-피린이라는 섬모단백 소단위로 구성, 잔털 같은 구조, 편모보다 훨씬 가늘고 짧음, 부착인자, 대장균, 임균
*체디아크-히가쉬 증후군
잦은 화농성 세균감염, 눈, 피부의 부분적 색소 결핍
NK 세포 결함
*전신홍반루프스
고열,
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용혈검사(소변검사)를 실시한다.
⑤ 활력징후가 안정될 때까지 환자상태와 I/O를 주의 깊게 관찰하고 다른 반응이 나타나는지 관찰한다.
⑥ 과민반응이 의심된 환자에게 수혈을 계속할 경우 의사의 지시를 반드시 기록한다.
근육주사부위
-배
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