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폐 관류 부족과
관련된
가스교환장애
“숨 쉬기가 조금 답답해요.”
1) 호흡곤란을 호소함.
2) 호흡시 보조근육을 사용함.
3) 비강캐뉼라를 통해 O2를 2L/min 공급 중이었으나 종종 착용하지 않는 모습 발견됨.
4) ABGA 검사결과 상 PaCO2가 정상 수치
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폐 청신시 악설음, 강한 맥박, 폐수종, 사지의 부종, 체중 증가, 경정맥 정체 등이다.)
② 부종여부를 사정한다.
(* 근거 : 세포외액량 과다의 주요증상과 징후로는 호흡곤란, 폐 청진시 악설음, 강한 맥박, 폐수종, 사지의 부종, 체중증가, 경정
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폐 질환을 가지고 있거나 현재 활동중인 암, 과거 정맥 혈전 색전증 경험, 패혈증, 급성 신경병이나 염증성 장 질환을 가지고 있는 환자는 저용량 비분획 헤파린이나 저분자 헤파린으로 예방 요법을 시행할 수 있다. 또한 내과적 환자 중 위험
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Case study
권oo : M/83세
진단명 : PTE
20년전 HTN진단받고 po medication 중이며 2009년 1월 뇌경색으로 경희의료원에서 입원치료 받았으나 Rt. Side weakness, Aspiration sign 있어 재활병원 입원치료 하다가 최근 요양병원에서 bed ridden 상태로 보호자 가족
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물이 묻지
않도록 주의한다.
④매 2시간마다 체위를 변경하고
등 마사지를 제공한다.
⑤침대시트를 건조하고 청결하게
하고 배변, 배뇨시 패드는 즉시
갈아준다.
체위변경은 압력부위
를 완화시켜주고
폐의 정체된 분비물
을 배액하는데 좋
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폐의 영양배엽 색전증, DIC, 출혈로 인한 철결핍성 빈혈
5. 골반염증성 질환(Pelvic Inflammatory Disease, PID)
1) 정의
- 하부 생식기 감염으로 인한 골반 주위의 속발성 염증을 일으키는 복합적 임상 증후군
2) 원인
(1) 임균(65%), 클라미디아균, 마이코플
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는 소리를 내므로 흡인성 흉부창상이라 한다.
혈액이 늑막강으로 유출되면 혈흉이 될 수 있다.
3. 임상증상
(1) 폐쇄성 기흉
흡기 시 갑작스럽고 날카로운 늑막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절, 발한, 저혈압, 빈맥, 손상된 쪽 폐의 호
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알칼리증
* 호흡성 알칼리증 : 폐에서 과다하게 호흡이 일어나 혈액에서 CO2가 너무 많이 제거되어
이산화탄소 분압이 감소하는 것.
2. 기관지 분비물 → 기침, 가래
* 4일전부터 기침 지속, 가래 배출 → 혈액배양검사 실시
진단
#1. 복합적요인(
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폐 청진:both lung crackle
목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 기도흡인의 징후가 없다.
장기목표
대상자는 퇴원 할 시 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대상자는 퇴원 할 시 saO₂가 95~100%를 유지한 채 퇴원한다.
계획
활력징후를 모니터하고 기록
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폐쇄 또는 분비물로 인해 기도 개방의 유지가 어려운 상태
관련요인
기관지내 분비물, 분비물 정체, 과도한 점액, 만성폐쇄성 폐질환
대상자특성
- 호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비정상 호흡음
간호목표
대상자는 효과적으로 객담을 배출한
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을 수 있었습니다. 중심 정맥관에서 침투적 시술과정을 거치며 합병증이 발생했던 때와 삽입 시에 폐조직이나 혈관이 천자되어 기흉이나 혈흉이 초래되었던 케이스에서는 교육담당 선생님의 지도아래 의료진과 협업이 된 완벽한 임상교육을
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폐 조직이나 혈관이 천자 되어 기흉이나 혈흉이 초래되었던 케이스에서는 교육담당 선생님의 지도아래 의료진과 협업이 된 완벽한 임상교육을 받기도 했습니다. 또한 국소감염이 의심이 된 환자에게서 의료진의 지시에 따라 배액물을 직접
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